椎旁肌间隙入路在胸腰椎手术中的临床应用

目的:探讨椎旁肌间隙入路在胸腰椎手术中的优越性和临床应用价值,为临床手术提供参考。方法:随机选择2009年3月—2010年3月收治患者68例,采用传统入路胸腰椎手术患者36例,其中单节段腰椎滑脱症18例,胸腰椎骨折18例;男性21例,女性15例,年龄19～72岁;椎旁肌入路手术患者32例,其中腰椎滑脱症16例,单节段胸腰椎压缩性或爆裂性骨折无神经症状不需行椎管减压的胸腰椎骨折16例,男性19例,女性13例,年龄21～68岁。术中测量T12和L4水平椎旁肌入路间隙距中线距离并观察周围组织的解剖结构。比较两种胸腰椎手术入路患者手术效果JOA评分、切口长度、手术时间、出血量和术后卧床时间,以及术前术后有关影像学指标变化(Cobb角和椎体前缘相对高度)等临床资料并进行统计学分析。结果:通过多裂肌与最长肌之间的自然肌间隙分离显露关节突和横突非常简便;在胸腰段和下腰椎该间隙距中线的距离不同,男性T12水平为(2.1±0.6)cm,女性平均为(1.9±0.7)cm;男性L4水平为(3.7±1.0)cm,女性为(3.3±0.6)cm。椎旁肌间隙入路组在手术时间[(94.1±13.7)min]、出血量[(91.6±16.9)mL]、切口长度[(7.6±0.8)cm]等方面均比传统后正中入路组手术时间[(141.8±19.6)min]、出血量[(218.7±32.3)mL]、切口长度[(17.4±2.1)cm]明显减少(小),两组比较差异均有显著性(P<0.05),两组在Cobb角和椎体高度的恢复上结果相近,均无显著差异(P>0.05)。结论:椎旁肌间隙入路组在手术时间、出血量、切口长度、术后卧床时间等方面均优于传统入路组(P<0.05)。椎旁肌间隙入路是从自然肌间隙进入分离显露,具有切口小、出血少、损伤小、显露简易清晰等优点,可用于大部分后路胸腰椎手术,是符合微创理念的一种实用手术入路。

骨折病人卧床并发症的预防护理

随着社会的发展,交通日益发达,人们生活水平的不断提高。生活方式及生存理念的转变及人口流动量的增加,骨折的发生率也呈上升趋势。尤其是因骨折而被迫卧床的病人易发生很多并发症,不仅影响骨折愈合、疾病康复及病人的整体健康,甚至危及生命。我科在2008年5月至2009年5月共收治各种骨折卧床病人261例,通过卧床并发症的预防护理取得了满意效果。

浅谈危重患者的支持护理

由于社会的进步和发展,生活水平的不断提高,求生的欲望越来越高,如何对危重病人的支持性护理,改变心理状态,是成功救治危重病人的重要手段,我们针对不同的危重病人,进行相应的支持和心理护理,取得良好效果。

顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床观察

目的：探讨顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折的效果。方法：分析我科几年来应用顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折的病例，观察骨折愈合时间、Johner-wruh评分、并发症。结果：102例患者，骨折愈合平均（52．3±10．7）天，Johnerwmh评分优良率97．1％，术后1例远端向后成约15。角畸形愈合，3例锁钉断钉和松动情况，1例手术后感染，无坐骨神经损伤，无血管损伤，无股骨颈骨折，无其他并发症。结论：应用顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效可靠，患者恢复较好，但需要注意防治手术并发症。

锁骨钩钢板治疗锁骨骨折和肩关节脱位的疗效分析

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨骨折和肩关节脱位的疗效。方法总结并分析我科应用锁骨钩钢板治疗锁骨骨折和肩关节脱位的76例病例，分析疗效。结果计76例患者，优良率92.1％。骨折愈合时间32天-68天，平均（503±106）天。无锁骨下神经、血管损伤，术后无感染，内固定无松动及脱出，无骨折不愈合或畸形愈合等现象。结论锁骨钩钢板治疗锁骨骨折和肩关节脱位效果较好，骨折愈合时间较短，息肩功能恢复较好。

3D打印个体化穿刺导板在3例骨肿瘤经皮穿刺活检中的运用

目的:分析3D打印个体化穿刺导板在3例骨肿瘤经皮穿刺活检中的运用效果。方法:纳入2021年1月~2023年12月吉林省通化市中心医院收治的3例骨肿瘤经皮穿刺活检患者为观察对象,对其实施3D打印个体化穿刺导板进行活检,分析3例患者临床相关数据。结果:3例骨盆肿瘤患者均一次取病理成功,未出现穿刺针孔不愈合、穿刺周围血肿及种植转移发生情况。结论:使用3D打印个体化穿刺导板在骨肿瘤经皮穿刺活检中具有较高的成功率,并能够有效地减少并发症的发生。