适于基层医院开展的改良腹腔镜阑尾切除术(附390例报告)

目的探讨适于基层医院开展的改良腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的应用技术。方法2009年12月～2012年1月采用适宜的麻醉方式、规范化三孔法操作、阑尾系膜单极电凝、自制简易圈套器结扎阑尾根部、自制标本袋阑尾取出等改良的LA技术操作,行LA 390例。结果 390例均成功完成LA,无一例中转开腹。手术时间15～120 min,平均30 min。术后病理:急性单纯性阑尾炎102例,急性化脓性阑尾炎199例,慢性阑尾炎58例,穿孔坏疽性阑尾炎25例,阑尾周围脓肿6例。异位阑尾16例:肝下2例,盲肠壁内3例,腹膜后位8例,盆腔低位3例;微型短小阑尾1例。390例术后随访2～24个月,平均6个月,无出血、肠瘘、肠粘连梗阻等并发症。结论改良的LA适于基层医院开展。

腹腔镜阑尾切除术中发现牙签致结肠穿孔1例

患者男，32岁。因持续性右下腹部疼痛伴恶心、呕吐1d入院。既往有急性阑尾炎发作史2年。入院时体检：体温38．5℃，脉搏88次／min，血压120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹部平坦无胃肠型及蠕动波，右中下腹部压痛阳性，反跳痛阳性，轻度肌紧张，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音5次／min。