麻醉期间循环骤停53例分析与教训

我院自1959年7月至1996年7月共完成麻醉47804例,发生循环骤停53例,发生率1:901（0.11％）。抢救后痊愈出院16例,成功率30.2％,无效死亡37例,死亡率69.8％。本文着重对与人为因素有关的 29例进行分析和讨论。其因素包括麻醉人员素质低;责任性不强;无章可循或有章不循;以及麻醉处理失误等。从而提出麻醉医生必须加强责任性,切实执行规章缺席和常规,强调有效监护;及时消除潜在的危险因素;提倡预见性;克服盲目性;增强科学性;保障安全性。

胸腹联合伤的麻醉处理

本文报道54例胸腹联合伤的麻醉处理,成功率87.0％,死亡率13.0％。体会:1 麻醉诱导前,血气胸应先作胸腔闭式引流,张力性气胸用无菌止血钳扩通胸壁开放性创口,使之转为开放性气胸,闭式引流后再诱导;2.不主张用肌松药和正压通气快诱导,并作好紧急开胸准备;3.失血性休克应开放两条静脉扩容,但合并肺损伤者须适当限制入量,避免加重肺损伤后肺水肿及ARDS;4.疑有肺或支气管损伤者应插双腔导管;5.加强生命指征监测,术后作好呼吸支持。