腹腔镜胆总管切开取石术T管处理的探讨

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术后T管的处理方法。方法1997年7月-2004年10月，我院行腹腔镜胆总管切开取石（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）、置T管治疗肝外或肝外合并肝内胆管结石420例。明确有胆总管结石后，胆总管切开取石，胆总管一期缝合或置T管。结果胆总管切开取石一期缝合27例（6．4％），置T管393例（93．6％）。术中取尽结石236例（56．2％），术后胆道镜取石184例（43．8％）。209例术后3-4周行经T管胆道造影，无残余结石，拔除T型管。420例随访3个月-6年。平均47．5月，3例复发。结论腹腔镜胆总管切开取石术后T管拔管时间，T管造影无残留结石拔管时间应3—4周，T管造影有残留结石，应于术后6周胆道镜取石后拔管，均闭管2周。

胸腹联合伤伴严重休克病人的护理

胸腹联合伤是指在同一致伤因素作用下，使隔肌破裂，胸腹两腔相通，导致两腔内脏器的一种严重分系统、分部位的创伤急症，最为严重地威胁病人生命的早期原因是大失血所致的创伤性休克，晚期则多以全身和局部的严重感染为主。所以，必须争取时间，减少死亡和术后并发症的发生，才能挽救病人的生命。我科2003年共收治胸膜联合伤伴严重休克的病人15例，经积极抢救均获满意效果。我们认为，及时手术和做好各项护理工作是救治成功的关键。

结节性甲状腺肿合并其他甲状腺疾病临床分析

目的探讨结节性甲状腺肿合并其他甲状腺疾病的临床特点。方法回顾性分析我院手术治疗的4622例结节性甲状腺肿中并存其他甲状腺疾病的临床资料。结果4622例结节性甲状腺肿中700例合并其他甲状腺疾病，1418例存在不同的诊断失误。结论在诊断结节性甲状腺肿的同时应注意其合并的其他甲状腺疾病。