幕上高血压脑出血患者不同手术方式的临床疗效比较

目的:探讨颞叶皮层入路、沟裂显微手术和钻孔引流术治疗幕上高血压脑出血(SHICH)患者的安全性及疗效,为选择SHICH手术方式提供参考。方法:收集118例SHICH患者临床资料,按手术方式不同分为颞叶皮层组(皮层组,39例),沟裂显微手术组(沟裂组,31例)和钻孔引流组(钻孔组,48例)。记录3组患者年龄、血肿量、哥拉斯哥昏迷评分(GCS)、发病至手术开始的时间、血肿清除率、术后24h病情好转率、术后再出血率、颅内感染率、生存率和预后良好率。结果:沟裂组患者血肿清除率、术后24h病情好转率、生存率和预后良好率明显高于皮层组(P<0.05)。3组患者发病至手术开始时间、术后再出血率和颅内感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。沟裂组和钻孔组中血肿量30~49mL和50~69mL亚组患者预后指标(血肿量、GCS评分、生存率和预后良好率)比较差异无统计学意义(P>0.05),但钻孔组血肿量50~69mL亚组患者年龄明显高于沟裂组(P<0.05)。结论:经沟裂显微手术和钻孔引流术治疗SHICH患者的手术效果和预后好于颞叶皮层入路,对高龄、中等量以上脑出血患者更宜适时行钻孔引流术;大量血肿患者可采用沟裂显微手术。

175例小儿颅脑损伤的治疗体会

目的:探讨小儿颅脑损伤的诊断及治疗。方法:回顾性分析我院1995年12月～2005年12月收治175例小儿颅脑损伤的临床资料。结果:175例中合并颅内血肿28例,占16%,手术治疗14例,非手术治疗161例。173例存活,死亡2例。随访6月～3年和头颅CT复查。结论:小儿颅脑损伤应尽早确诊、抢救生命以及选择及时、恰当的综合治疗方案,能获得较好的治疗结果。

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效研究(附55例分析)

目的:探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法:对收治的107例重型颅脑损伤患者进行分析。结果:患者在手术时间、出血量、并发症、住院时间等比较中差异无统计学意义(P>0.05);术后随访6～18个月,研究组良好率、死亡率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准大骨瓣减压术可有效改善预后,降低死亡率和致残率,是治疗重型颅脑损伤的有效方法。

破裂颅内动脉瘤的急诊治疗

目的:探讨破裂颅内动脉瘤行急诊外科治疗的疗效。方法:回顾147例破裂颅内动脉瘤患者,急诊血管内治疗84例85个动脉瘤,显微手术组63例64个动脉瘤,以出院mRS分级0~2级为预后良好,结合年龄及Hunt-Hess分级对比两种术式预后。结果:两种术式总体预后良好率差异无统计学意义(P>0.05)。当患者≥65岁时,血管内治疗预后良好率显著好于显微手术(P<0.05);当患者<65岁时预后良好率差异无统计学意义(P>0.05)。无论Hunt-Hess 1~3级和4~5级,两种术式预后良好率差异均无统计学意义(P>0.05)。血管内治疗总体并发症及癫痫发生率显著低于显微手术。结论:显微手术和血管内治疗是破裂颅内动脉瘤急诊治疗的有效方法,血管内治疗手术风险更低,尤其适合老年及后循环动脉瘤。

颅内动脉瘤弹簧圈介入栓塞治疗53例疗效分析

目的:探讨颅内动脉瘤患者行弹簧圈介入栓塞治疗的临床疗效。方法:对收治的行弹簧圈介入栓塞治疗53例颅内动脉瘤患者进行分析。结果:本组53例患者动脉瘤50例获得良好栓塞,死亡3例(5.7%)。随访6个月～2.5年,患者均恢复良好,无复发,无蛛网膜下腔再出血,5例出现脑积水,经脑室-腹腔分流手术后恢复良好,无死亡病例。结论:颅内动脉瘤弹簧圈介入栓塞治疗具有操作简单、创伤小、并发症少、恢复快等优点,明显降低了患者的致残率和致死率,值得在临床应用。

尼莫地平对幕上高血压脑出血患者的疗效观察

目的:探讨尼莫地平对高血压脑出血及手术患者的疗效。方法:收治幕上高血压脑出血患者214例,根据是否采用尼莫地平治疗分为治疗组、对照组及相关手术亚组。采集年龄、GCS评分、术前血肿量、入院及出院时患肢肌力、MRS及全面衰退量表评分(GDS)、再出血等,对比分析各项指标。结果:治疗组出院时患侧肌力显著高于对照组,MRS评分及GDS评分显著少于对照组(P<0.05),相应手术亚组上述指标也得出相同结果。结论:高血压脑出血采用尼莫地平术中灌洗联合术后口服或单纯口服,疗效确切且安全性高,有利于神经功能及认知功能障碍恢复,改善患者预后。

颅脑损伤并发电解质紊乱48例治疗体会

目的:探讨颅脑损伤后电解质紊乱治疗方法及对患者的预后影响。方法:对颅脑损伤后发生高钠血症患者48例的救治资料进行回顾性分析。结果:治疗48例高钠血症患者中,死亡27例,死亡率56.2%。结论:颅脑损伤越严重,发生高钠血症程度越大,死亡率越高,应早发现、早治疗。

外伤致硬膜外血肿清除术52例手术护理体会

目的:探讨外伤致硬膜外血肿患者血肿清除术的护理体会。方法:回顾性分析52例硬膜外血肿患者血肿清除术的手术护理工作,从术前、心理、术后等方面进行全面护理。结果:所有患者均在5～8 d恢复神志正常,患者均康复出院,无1例死亡患者。结论:细致有效的护理可以减少并发症的发生,提高患者术后功能锻炼和康复,在硬膜外血肿患者的治疗护理中,注意手术前后的护理,防止并发症的发生,可以有效提高手术患者的生存质量,取得良好疗效。

高血压脑出血破入脑室微创治疗74例临床分析

目的提高对高血压性脑出血破入脑室这一疾病的认识及治疗方法。方法总结分析74例高血压性脑出血破入脑室,在CT引导下进行锥颅脑室插管、钻孔血肿腔置管、抽吸及尿激酶溶解血肿的临床治疗过程。结果60例锥颅后痊愈,10例经过手术治愈,4例死于脑疝中枢性衰竭。结论高血压性脑出血破入脑室,采用锥颅、钻孔、溶解等综合方法,具有微创、安全、高效的特点,是一种不可多得的实用方法。

急性硬膜外血肿锥颅32例临床分析

目的提高对急性硬膜外血肿的认识及选择最佳的治疗方法。方法总结分析32例急性硬膜外血肿在CT引导下进行锥颅抽吸血肿、尿激酶溶解血肿的临床治疗过程。结果30例锥颅后痊愈,2例经过手术治愈。结论急性期硬膜外血肿(血肿量适中者),采用锥颅、溶解的方法,具有微创、安全、高效的特点,是一种不可多得的治疗方法。

重症幕上高血压脑出血的围术期优质护理干预

目的分析重症高血压脑出血围术期的优质护理方法对预后的影响。方法回顾分析2013年1月至2017年12月收治的急诊手术治疗的重症高血压脑出血患者65例,总结急救措施和围术期优质护理措施。结果经科学的急救处理和围术期优质护理干预,65例患者成功抢救48例,生存率73.85%,预后良好12例,预后良好率18.46%。围术期应激性溃疡14例,肺内感染21例,颅内感染5例。结论重症高血压脑出血患者进行急救和急诊手术治疗时,围术期科学合理的优质护理干预有助于保证抢救效果,提高患者的生存率,改良患者的生存质量。