多参数MRI对口底癌颈部淋巴结转移的预测价值

目的:评价多参数MRI预测口底癌颈部淋巴结转移的可行性及应用价值。方法:回顾性分析经手术病理证实且影像资料完整的口底癌患者53例,根据病理结果分为颈部淋巴结转移组26例,其中单侧转移13例,双侧转移13例;无淋巴结转移组27例。53例均行MRI平扫及DWI检查。测量并记录患者年龄、肿瘤最大长径、肿瘤浸润深度、肿瘤边缘距口底中线垂直距离,以及肿瘤最小ADC值(ADC_(min))、平均ADC值(ADC_(mean))、最大ADC值(ADC_(max))。采用独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较2组间、单侧和双侧颈部淋巴结转移各参数的差异,并通过ROC曲线评价差异有统计学意义的指标。结果:有、无颈部淋巴结转移组间患者年龄、肿瘤边缘距口底中线垂直距离、ADC_(mean)、ADC_(max)值差异均无统计学意义(均P>0.05);肿瘤最大长径、浸润深度、ADC_(min)值差异均有统计学意义(均P<0.01)。单、双侧颈部淋巴结转移患者间肿瘤边缘距口底中线垂直距离差异有统计学意义(P<0.05),年龄、肿瘤最大长径、浸润深度、ADC_(min)、ADC_(mean)、ADC_(max)值差异均无统计学意义(均P>0.05)。肿瘤浸润深度、最大长径、ADC_(min)值预测颈部淋巴结转移的AUC分别0.693、0.817和0.878,分别以47.65、40.35 mm及0.922×10^(-3)mm^(2)/s为阈值预测颈部淋巴结转移的敏感度分别为77.3%、81.4%、89.3%,特异度分别为70.1%、82.2%、85.2%。肿瘤边缘距口底中线垂直距离预测双侧颈部淋巴结转移的AUC为0.760,以-14 mm为阈值,预测双侧颈部淋巴结转移的敏感度和特异度分别为92.1%和62.3%。结论:口底癌患者MRI多参数图像上,肿瘤浸润深度、最大长径与ADC_(min)值可作为预测颈部淋巴结转移的重要指标;肿瘤边缘距口底中线垂直距离对预测双侧颈部淋巴结转移有一定价值。

基于MRI平扫征象预测腮腺肿瘤良恶性 列线图模型的构建与应用

目的:基于MRI平扫征象建立腮腺肿瘤良恶性鉴别的预测模型,为腮腺肿瘤的术前诊治提供重要依据。方法:选取经病理确诊的138例腮腺肿瘤患者为建模组,通过logistic回归分析筛选出腮腺肿瘤良恶性鉴别的独立影响因素,建立肿瘤良恶性数学预测模型;另收集经病理确诊的腮腺肿瘤患者35例进行验证(验证组)。结果:单因素和多因素logistic回归分析显示,肿瘤形态、边界、信号均匀性、ADC值这4个指标是预测腮腺肿瘤良恶性的独立影响因素(均P<0.05)。通过对建模组行多因素logistic回归分析,建立数学预测模型如下:Y=eX/(1+eX),X=0.385+(-1.416×肿瘤形态)+(-1.473×肿瘤边界)+(-1.306×肿瘤信号)+(2.312×肿瘤ADC值)。结果显示,该模型对腮腺肿瘤良恶性判断ROC曲线的AUC为0.832(95%CI 0.75~0.91),敏感度为82.6%,特异度为70.7%,准确率为70.7%;利用验证组验证该模型,AUC为0.936(95%CI 0.83~0.98),敏感度为85.7%,特异度为96.4%,准确率为94.3%。结论:联合肿瘤形态、边界、信号、ADC值建立的预测模型可为临床术前鉴别腮腺肿瘤良恶性提供重要参考依据。

梗阻性黄疸的CT诊断价值

目的研究CT检查时梗阻性黄疸的定性,定位及病因鉴别的诊断价值。方法回顾性分析27例经临床手术病理证实的梗阻性黄疸患者CT资料,分析扩张的肝内胆管的各种影像学表现与其性质及梗阻部位的关系。结果27例梗阻性黄疸中,良性梗阻13例,占48%,其中肝内胆管呈"枯树枝"样扩张6例,占46%;恶性梗阻14例,占52%,肝内胆管呈"软藤样"扩张12例,占85%。肝门区梗阻3例,肝总管和胆总管梗阻24例,其中胰上段梗阻3例,胰腺段梗阻12例,壶腹部梗阻9例。梗阻性黄疸的主要原因依次为:结石,胆道,胰腺肿瘤。结论CT对梗阻性黄疸有较高诊断价值,应作为其首选检查方法。

钼靶检查对早期乳腺癌微钙化的应用分析

目的：探讨钼靶检查对早期乳腺癌微钙化的应用效果。方法：回顾分析我院2012年10月～2013年12月期间，对常规检钼钯查中发现的45例可疑恶性乳腺微钙化的患者进行对比分析，并通过手术或穿刺病理证实。结果：45例可疑恶性乳腺微钙化病变中，良性7例，恶性38例，与病理检查结果对比，钼钯诊断正确率84．4％。结论：通过钼钯检查可清晰显示乳腺钙化灶的分布和形态，从而提高早期乳腺癌的检出率。