金属内支架对45例胃十二指肠恶性梗阻的治疗

目的:探讨不能手术切除的胃十二指肠恶性梗阻介入治疗的临床价值。方法:45例患者均有明显的梗阻症状,其中胃窦及幽门梗阻17例(37.8%),十二指肠梗阻22例(48.9%),胃十二指肠吻合口梗阻6例(13.3%)。在X线透视监视下,经口腔置入自膨式金属内支架47枚,并对13例患者支架术后1～2周行局部动脉灌注化疗。结果:45例患者中44例一次成功置放支架,一次性技术成功率为97.8%。支架置入后梗阻症状缓解,当日即能进软食,无严重并发症发生。随访时间2～15个月,患者平均生存5.5个月。结论:对于不能或拒绝手术的胃十二指肠恶性梗阻的患者,金属内支架置入是简单、有效、安全、创伤小的治疗方法。

探讨3种栓塞剂联合行子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床价值

目的评价3种栓塞剂联合应用栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床价值,寻找理想的栓塞剂及使用方法。方法对46例有症状的子宫肌瘤患者,行双侧子宫动脉造影,根据血供情况经导管向双侧子宫动脉注入平阳霉素碘油乳剂、真丝线段及明胶海绵进行栓塞。结果子宫肌瘤血供丰富,多数由双侧动脉供血,栓塞术后3、6个月B超检查肌瘤体积均明显缩小,月经周期恢复正常、月经量恢复正常或减少占96.7%,腹痛、贫血等症状明显改善,尿频、排尿障碍和便秘等压迫症状也有不同程度的缓解。结论3种栓塞剂联合应用栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤效果好且廉价、安全,值得推广。

Dieulafoy病的诊断与治疗(附12例报告)

目的 :总结原因不明的上消化道出血 (Dieulafoy病 )的诊断、治疗体会。方法 :回顾性分析 1 2例Dieulafoy病的临床资料 ,根据不同时期采用不同诊断治疗方法。结果 :Dieulafoy病发生于胃底 4例 ,胃体近贲门小弯 7例 ,十二指肠降部 1例。临床表现均为大量呕血、休克。 1 2例患者均行胃镜检查 ,8例行手术治疗 ,其中1例补加胃冠状动脉栓塞术 ,4例行内镜下止血治疗。结论 :该病临床特点为周期性、突发性、难治性出血 ,病变多局限于胃左动脉供血区。应尽早行胃镜检查 ,治疗以手术治疗或内镜下止血治疗为主。

上皮植入性虹膜囊肿34眼治疗分析

分析评价上皮植入性虹膜囊肿发病机理和预防治疗方法。上皮植入性虹膜囊肿的预防最重要的是及时正确地处理角膜创口 。

血清对U937细胞分化过程中p21^(WAF1)蛋白表达的影响

目的 :探讨 U 937细胞分化过程中血清对 p2 1 WAF 1 蛋白表达的影响。方法 :利用乙酸肉豆蔻佛波醇(PMA)诱导 U 937细胞分化 ,血清作为调节因素 ;实验分为血清组 (FCS)、血清加 PMA组 (FCS+PMA )、无血清组 (NOFCS)和无血清加 PMA组 (NOFCS+PMA ) ,将血清组作为对照组 ;细胞的贴壁功能作为分化标志 ;Western印迹测定各组 p2 1 W AF 1 蛋白表达。结果 :PMA作用 U 9372 4 h后 ,FCS+PMA组细胞贴壁生长 ,而其他各组细胞悬浮生长 ;FCS+PMA组细胞贴壁率明显高于对照组 ,差异有显著性 (P<0 .0 1 ) ,而 NOFCS和 NOFCS+PMA组细胞贴壁率与对照组相比无明显差异 (P>0 .0 5 )。 FCS+PMA组和 NOFCS+PMA组与 FCS组相比p2 1 WAF 1 蛋白呈高度表达 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;而 NOFCS组与 FCS组相比 p2 1 WAF 1 蛋白表达差异无显著性(P>0 .0 5 )。结论 :血清不影响 PMA作用 U937细胞内 p2 1 WAF1 蛋白表达 。

同型半胱氨酸——血管疾病新的危险因素

同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸,它是人体内必需氨基酸一蛋氨酸代谢过程中的一个重要中间产物,研究表明,体内同型半胱氨酸水平升高与心脑血管疾病发病率和死亡率具有明显的相关性,是心脑血管疾病独立的危险因子,同时也与外周血管系统疾病和妇产科疾病等多种疾病相关。检测血浆同型半胱氨酸不仅可以对上述系统疾病的早期诊断、发病的风险预测提供科学依据,而且对此类疾病的合理治疗、预后判定提供有价值的信息。本文从同型半胱氨酸代谢,与心脑血管疾病、卒中、糖尿病及肾病和老年性痴呆等疾病的关系进行了综述。

观察乙胺碘呋酮对心肌病并心功能不全的治疗效果

目的探讨乙胺碘呋酮对心肌病并心功能不全的治疗效果。方法本次医学研究选择2012-01—2014-01收治的100例心肌病并心功能不全患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组,对照组接受常规临床治疗,实验组患者在此基础上接受乙胺碘呋酮治疗,对比分析两组患者临床治疗效果。结果实验组患者临床治疗后不良反应发生率、治疗有效率和相关临床指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论本次医学研究结果证实,心肌病并心功能不全患者在常规临床治疗基础上接受乙胺碘呋酮治疗,具有较高的有效性和安全性。

更昔洛韦治疗新生儿巨细胞病毒肝炎的疗效评价

目的 :观察更昔洛韦治疗新生儿巨细胞病毒 (CMV)肝炎的效果。方法 :将 5 0例 CMV肝炎患儿随机分成两组。治疗组 (30例 )在常规护肝的基础上加用更昔洛韦 ,对照组 (2 0例 )给予常规护肝治疗。结果 :治疗组的黄疸消退时间、谷丙转氨酶恢复时间均较对照组明显缩短 ,CMV病原检测阴转率及总有效率显著高于对照组 ,两组比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。定期进行血常规、肝肾功能检查 ,未见更昔洛韦的相关副作用。结论 :更昔洛韦治疗 CMV肝炎可显著降低转氨酶 ,促进黄疸消退 ,同时 CMV病原检测有较高的阴转率 ,且无血液、肝肾方面的副作用。

用明胶海绵行支气管动脉栓塞治疗大咯血疗效及并发症分析

大咯血临床常见,传统的治疗方法为内科药物治疗及外科手术治疗,部分病例内科治疗常难以奏效,有的甚至因窒息而死亡。而手术治疗创伤大、风险高且多数急性大咯血患者不具备手术适应证。支气管动脉栓塞术治疗大咯血疗效肯定且较早应用于临床,由于存在脊髓损伤等严重并发症,使该技术的应用受到了一定的限制．不少作者对此进行了多方面的研究和探讨。我们对2005年1月至2008年1月收治的58例应用明胶海绵颗粒栓塞的大咯血病例进行了疗效及安全性方面的分析，报告如下。

皮肤Lister菌病治疗分析

1 病案举例 某男,38岁,因饮酒后双小腿起红斑、丘疹、伴瘙痒,皮损很快转为水疱、血疱,在区级医院诊断为“病毒性疱疹”,静点病毒唑、地塞米松1周未见好转。皮疹再次增多,疼痛明显,影响行走,继之诊断“血管炎”,口服螺旋霉素,外用红霉素软膏,静点地塞米松每日5g,用药6d,皮损炎症减轻。近因饮酒后丘疹水疱再次增多而来诊。发病1个月,无发热及全身症状,既往健康、无特殊接触史及食物、药物过敏史。查体:双下肢散在红斑、丘疹、水疱、尼氏征(一)。

矫枉过正致克雷氏骨折变史密斯骨折分析

目的探讨克雷氏骨折手法复位的治疗。方法总结60例克雷氏骨折患者,所有患者均行手法复位、夹板固定。结果 57例患者复位一次成功,3例患者变为史密斯骨折.结论老年人克雷氏骨折手法复位掌屈不宜过大。

干燥综合征误诊为过敏性紫癜

干燥综合征是以外分泌腺体为靶器官的一种自身免疫性疾病，除唾液腺和泪腺受损外，全身器官的管道上皮性外分泌腺均可累及，构成了临床上多系统表现，其临床特点为眼、口及其他部位的黏膜干燥。本病可分为原发性和继发性干燥综合征，后者合并一种其他结缔组织病，实验室检查可见高球蛋白血症和血清中出现多种自身抗体，70％以上患者为女性。40-60岁发病。

银杏达莫注射液与东菱克栓酶联合治疗急性脑梗死43例

目的探讨银杏达莫注射液与东菱克栓酶联合治疗急性脑梗死的临床疗效。方法74例急性脑梗死患者随机分为两组;观察组43例,采用银杏达莫注射液+东菱克栓酶治疗;对照组31例,采用东菱克栓酶治疗。分别在治疗前及治疗后对两组患者的神经功能缺损程度及生活状态进行评分。结果观察组有效率为83.7%,明显高于对照组的67.7%;观察组治疗后的神经功能缺损程度及生活状态的改善明显优于对照组。结论银杏达莫注射液与东菱克栓酶联合治疗急性脑梗死安全有效。

格列吡嗪控释片治疗2型糖尿病43例临床观察

目的对格列吡嗪控释片治疗2型糖尿病的临床观察。方法本文自门诊702例糖尿病中选病程小于半年，经2周的饮食控制后血糖值仍有比较明显的增高的2型糖尿病71例，其中体重指数小于26的43例为瑞易宁现察组：体重指数大于26的28例为格华止对照组。观察组采用格列吡嗪控释片(瑞易宁)5mg(1片)早餐前服用，1次/d，对照组采用二甲双胍肠溶片(格华止)850mg(1片)每餐后服用。服药治疗后的第2、4、6天进行血糖监测，于第4周起进行血脂、胰岛素、糖化血红蛋白、体重、血压及肝肾功能检查，最长满意控制用药时间为2年。并详细记录病人漏服药及对病情的影响，本组仅对漏服连续3d以上的情况进行记录。1个月后进行检查总结。结果(1)瑞易宁组空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白分别由治疗前的(10．6±3．5)mmol／L、(16．4±2．8)mmol／L和(9．2±1．3)％下降到(6．8±1、2)mmol／L、(9．9±2．4)mmol／L和(7．4±0．6)％；格华止组空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白分别由治疗前的(11．2±4．3)mmol／L、(15．4±6．1)mmol／L和(8．9±1．5)％下降到(7．3±1．8)mmol／L、(9．8±1．9)mmol／L和(7．6±0．8)％。虽然两组都具有明显的降低血糖作用(P<0．05)，但是两组间无明显差异(P>0．05)。瑞易宁组早期发挥降低血糖作用较格华止明显(P<0．05)，在服药第6天血糖控制满意率分别为90．71％和67．85％。(2)在6个月内的治疗中瑞易宁的服药依从性明显高于格华止组(P<0．01)，漏服比例及血糖这标率分别为0．17及0．93对0．27及0．73，无低血糖发生；(3)瑞易宁治疗1个月后体重有一定的增加(P<0．05)；在两组中均无新的高血压病例发生，原有的高血压病例数治疗后有减少。甘油三酯在两组均有明显的下降(P<0．05)，但其他血脂各项及胰岛素水平均无明显改变。结论(1)格列吡嗪控释片对门诊新诊断的2型糖尿病降低空腹及餐后血糖的作用是确实的，降低糖化血红蛋白的单药满意控制率这76．5％以上；同二甲双胍或拜糖平合用降糖作用更佳；(2)格列吡嗪控释片单药应用轻度低血糖发生率低于1．5％，在近3年的应用当中未发现对肝、肾功能有损害迹象，本组未发现药物过敏现象发生；(3)格列吡嗪控释片由于1次/d给药，同进食要求不严密，故病人服药依从性好；(4)本组病人在治疗中，随着血糖的降低、无力及多尿症状的好转，体重有一定的增加。原血压正常者无增高表现，而部分高甘油三酯血症病人游离脂肪酸似乎有所降低，其他脂类改变无明显差异，虽然空腹胰岛素水平无明显改变，但提示外周组织对胰岛素的敏感性有一定程度的提高。

颈椎CT在诊断寰椎骨折中的应用

颈椎骨折脱位在骨科并不少见，但以往仅仅满足于诊断出一个节段的骨折脱位。随着CT的广泛应用，相信应该有更多的发现。