从酮康唑、伊曲康唑、氟康唑谈抗真菌药的合理应用

真菌感染中浅部真菌的发病率高于深部真菌病,但后者病情多严重,常危及生命。近年来随着免疫剂、激素、广谱抗菌药等使用的增多,深部真菌病的发病率日渐增多。目前高效又低毒的药物仍少。现将酮康唑、伊曲康唑、氟康唑三种临床常用抗真菌药的适应症、药效学、药动学、不良反应及注意事项等加以比较,笔者认为抗真菌药物的合理应用是避免感染者药源性疾病的有效方法。

烟头烫伤瘢痕的整形外科学治疗

目的:评价和探讨不同类型烟头烫伤瘢痕的整形外科修复方法,使其更好地应用于临床。方法:回顾2000年7月～2006年12月间207例烟头烫伤瘢痕患者,根据瘢痕半径和间距将瘢痕分为点状密集型、点状均匀型和点状离散型三类,并给予不同的整形外科修复。结果:所有患者伤口均愈合良好,部分点状密集型患者因直线瘢痕挛缩二期行局部改型治疗。结论:根据烟头烫伤瘢痕的分类来选择合适的修复方法,具有一定的科学性,采用三角瓣技术来充分利用瘢痕间的正常皮肤,可以获得满意的临床治疗效果,值得推广。

颏下动脉皮瓣联合颈部扩张皮瓣修复颏部瘢痕

目的:评价采用颏下动脉皮瓣联合颈部扩张皮瓣治疗颏部瘢痕的临床效果及其应用价值。方法:2003年8月～2006年7月,对14例颏部瘢痕患者采用分期手术修复颏部瘢痕,Ⅰ期手术在颈部颏下动脉供瓣区下方设计埋置皮肤软组织扩张器,术后定期注水;Ⅱ期手术取出扩张器,切除颏部瘢痕组织,根据创面大小设计颏下动脉皮瓣,转移覆盖创面,供瓣区采用颈部扩张皮瓣修复。颏部瘢痕切除大小为4.5cm×3.0cm～7.5cm×4.5cm。修复所用颏下动脉皮瓣大小为5.5cm×3.8cm～8.0cm×6.0cm。结果:术后所有患者颏下动脉皮瓣和颈部扩张皮瓣血运良好,无皮瓣坏死或皮瓣危象,创面7～10天拆线,后期加强功能锻炼。随访3～30月,平均11月,外观无口角歪斜,颈部功能活动自如,患者及家属满意。结论:采用颏部临近的颏下皮瓣修复颏部瘢痕,供瓣区利用颈部扩张皮瓣予以修复,外观功能均可达到满意的效果,该手术方法简便,不遗留新的瘢痕,是一种治疗颏部瘢痕的理想方法。

早期开展综合运动疗法在治疗急性脊髓损伤的作用

目的:探讨以运动疗法为主(包括中频电疗法、按摩疗法、步态训练及药物治疗的综合疗法)治疗急性脊髓损伤所致功能障碍的作用。方法:对30例急性脊髓损伤患者进行包括运动疗法在内的综合康复治疗,并在治疗过程中强调患者参与和主动完成的重要性,以促进受损感觉运动功能,治疗前后分别用运动指数评分(MIS)和感觉指数评分(SIS)对其运动感觉功能进行评定。用FIM及改良Bathel评估量表来评估其日常生活活动能力和独立活动能力。结果:30例脊髓损伤患者的运动、感觉功能及ADL评定指数均较治疗前有明显的提高和改善,各项参数P均<0.05,差异有统计学意义,提示综合运动疗法对改善脊髓损伤患者的运动感觉和日常活动能力具有重要作用。结论:早期应用综合运动疗法可显著改善急性脊髓损伤患者受损的运动感觉障碍,最大程度地恢复脊髓受损造成的躯体功能残损。

口内切口生物可吸收接骨材料在下颌骨骨折治疗中的应用

目的:探讨口内切口生物可吸收接骨材料在下颌骨骨折矫治中的应用价值,使其更好地应用于临床。方法:2004年1月～2007年11月间,对15例下颌骨颏部、颏孔和角部骨折患者均采用口内切口入路,在骨折线两端,电钻打孔,丝锥攻丝,生物可吸收微型接骨板和骨螺钉进行复位和内固定。结果:所有患者切口均愈合良好,无术后感染,无术后切开引流,无需二次手术取出内固定生物可吸收骨连接材料。术后3～15月随访,骨折线消失,颞颌关节活动自如,咬合关系正常。结论:口内切口不增加新的瘢痕,生物可吸收接骨材料治疗下颌骨骨折,具有较好的固定强度,术后无需取出,避免二次手术,减少患者痛苦,是一种较好的下颌骨骨折固定材料。

中剂量阿糖胞苷治疗急性髓系白血病25例临床观察

目的探讨分析中剂量阿糖胞苷(Ara-C)治疗急性髓系白血病的临床疗效以及安全性。方法将25例已确诊的急性髓系白血病患者设定为治疗组,同时回顾性分析25例采用大剂量阿糖胞苷治疗的急性髓系白血病患者,将其设定为对照组。治疗组患者采用中剂量阿糖胞苷(1～1.5g/m2)联合应用柔红霉素(DNR)或米托蒽醌(MTZ)方案进行治疗。对照组患者采用大剂量阿糖胞苷(3g/m2),联合用药与治疗组相同。对比两组患者的总有效率、并发症发生率。结果全部病例经化疗后均有明显疗效,经检查结果显示,治疗组总有效率达76.0%,对照组为80.0%,治疗组与对照组无明显差别,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。化疗过程中出现骨髓抑制情况、败血症、各种程度感染等不良反应情况,对照组高于治疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中剂量阿糖胞苷治疗急性髓系白血病其临床疗效可代替常规大剂量阿糖胞苷,并且安全性更高,值得在临床上推广应用。

慢性支气管炎的临床护理体会

目的:分析临床护理干预对慢性支气管炎患者恢复的效果。方法:将78例慢性支气管炎患者随机分为实验组和对照组各39例。对照组于住院期间给予常规指导,出院后按常规定期复查;实验组在此基础上,进行相关一系列有针对性的临床护理。结果:两组效果比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),实验组护理疗效明显优于对照组。结论:临床护理对提高慢性支气管炎患者的生活质量有显著的效果。

咳嗽变异性哮喘的诊断进展及鉴别诊断

在常见的慢性呼吸道疾病中，支气管哮喘是常见的疾病之一，其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。而以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘称咳嗽变异性哮喘（CVA）。它在慢性咳嗽的多种病因中占据重要位置。临床上主要表现为咳嗽持续或反复发作超过一个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，少量痰液，运动后加重，临床无感染表现，或经长时间抗生素治疗无效。用支气管舒张剂可使咳嗽发作缓解，往往有个人或家族过敏症吼并且Nakajima等通过五年临床观察认为：咳嗽持续的时限越长，CVA发展为典型哮喘的可能性越大，且约30％CVA患者可能在数年内发展为典型哮喘。

针刺疗法在脑卒中康复中的运用

目的:研究单纯康复与针刺配合康复在脑卒中应用的疗效。方法:选用单纯康复组与针刺配合康复组,进行对照研究。结果:比较两组治疗前后Barthel指数的变化,单纯康复组治疗前Barthel指数为25.7±10.4,治疗后为55.5±12.8,而针刺配合康复组治疗前为34.0±16.9,治疗后为78.1±10.5,治疗后较治疗前有显著改善(P<0.05)。针刺配合康复组疗效优于单纯康复组(P<0.05)。结论:针刺配合康复治疗对脑卒中患者的康复疗效显著。

成人Still病一例

成人Ｓｔｉｌ病一例吉林省榆树市医院内四科万迎春吉林省辽源矿务局总医院消化科刘亚维１８９７年Ｓｔｉｌ在研究小儿慢性关节炎时，记载了发热、淋巴结肿大、肝脾肿大等全身所见比关节症状更明显的一组症侯，这种全身型幼年性类风湿性关节炎就叫做Ｓｔｉｌ病。与其非常类...

介入性药盒置入术治疗恶性肿瘤的应用研究

目的探讨晚期恶性肿瘤药盒植入方式方法、疗效及应用情况。方法67例晚期恶性肿瘤，其中肝癌23例，乳癌肝转移2例，结肠癌及胃癌肝转移3例，胰腺癌、胆管癌32例，转移性肺癌5例，卵巢癌4例，采用左锁骨下动脉穿刺胸壁下药盒植入43例，经股动脉穿刺腹壁植入术24例。结果28例肝癌经锁骨下动脉植入药盒治疗3年生存者6例，2年生存者9例，1年生存者8例，半年生存者5例，32例胰腺癌、胆管癌2年生存者为10例，1年生存者13例，半年者为9例，卵巢癌2年者2例，1年者2例，转移性肺癌5例生存者均在1年之内。经药盒注入化疗药。包括阿霉素、丝裂霉素、顺铂等。每20～30d重复注射1次，肝癌者用碘油化疗药乳剂进行栓塞。结论晚期恶性肿瘤经药盒植入灌注化疗药物，可重复性好，疗效高，副反应及骨髓抑制轻，是一种有效的疗法。

新生儿窒息的抢救与护理体会

目的探讨新生儿窒息的抢救措施与护理措施,降低新生儿窒息的病死率与伤残率。方法对2001至2006年分娩的208例窒息新生儿进行回顾性分析。结果经过及时抢救和恰当的护理,治愈200例,转院6例,死亡2例。结论采取积的极抢救与恰当的护理措施,可以降低新生儿窒息的病死率,减少并发症的发生,进一步提高新生儿的生存质量。

普罗帕酮抗心律失常治疗中血清反T_3变化的研究

口服普罗帕酮治疗18例心律失常患者,于治疗前及治疗中以放射免疫法测定血rT3及T4,同时作心电图及临床观察。结果表明:总有效率94%,见效时间为1～3天。甲状腺激素的规律性变化是rT3逐渐上升,T3降低,T4缓慢上升。心律失常有效控制时rT3的血浓度在0.76～1.38nmol/L。心脏毒性轻微。现认为血rT3水平可作为简易的使用普罗帕酮的临床药学检测指标。