贝前列素钠联合免疫抑制剂治疗原发性肾病综合征的疗效和安全性评价

目的:探讨贝前列素钠(BPS)联合糖皮质激素(GC)和(或)免疫抑制剂治疗原发性肾病综合征(PNS)患者的临床疗效和安全性,为其应用于PNS的治疗提供依据。方法:选取明确诊断为PNS的患者86例,所有患者均应用GC和(或)免疫抑制剂治疗,根据患者意愿选择不同的抗血小板治疗方案,分为应用BPS的BPS组(n=42)和应用双嘧达莫或阿司匹林的对照组(n=44)。分析2组患者治疗前后相关实验室指标的差异,并比较2组患者治疗有效率、并发症和药物不良反应发生率。结果:与对照组比较,治疗1和6个月时BPS组患者尿蛋白水平明显降低(P<0.05),血清白蛋白(ALB)水平明显升高(P<0.05);治疗3、6和12个月时,BPS组患者纤维蛋白原(FIB)水平和D-二聚体(DD)水平明显降低(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较,治疗1个月时BPS组患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)明显降低(P<0.05)。治疗6个月时BPS组患者总有效率和总胆固醇(TC)水平高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,BPS组中基础血压正常患者血压升高发生率明显降低(P<0.05),头晕和头痛发生率明显升高(P<0.05)。结论:BPS联合GC和(或)免疫抑制剂治疗PNS患者安全性较高,优于传统抗血小板药物。

128排CT冠状动脉造影前硝酸甘油最佳含服时间的动态观察及其意义

目的：探讨128排CT冠状动脉造影（CCTA）过程中含服硝酸甘油后冠状动脉管径扩张至最大的时间,为提高冠状动脉CT造影成像质量提供依据。方法：选择43名接受CCTA检查的受检者,检查过程中分别对受检者于含服硝酸甘油后0min（将未含服硝酸甘油的扫描记为含药后0min）、3、5和10min进行钙化积分扫描（CACS）,利用CACS图像测量每一受检者同一血管同一位置不同时间的冠状动脉直径和扩张率,并分析统计其变化规律。结果：43名受检者含药3min后冠状动脉平均扩张率为8%,与0min时比较差异有统计学意义（P〈0.05）;但其中有5例冠状动脉未见扩张。含服硝酸甘油5和10min后所有受检者冠状动脉平均扩张率与0及3min时比较差异有统计学意义（P〈0.05）,最大扩张率为38%;其中13名受检者冠脉直径在含药5min时达到最大,平均扩张率为17%;2名受检者含药5和10min后冠脉扩张程度相同;28名受检者在含药10min后冠脉管径达最大,平均扩张率为19%。含服硝酸甘油5和10min时冠状动脉管径平均扩张率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：128排CT进行CCTA检查前,含服硝酸甘油对冠状动脉具有明显的扩张作用。进行CCTA检查时,含药5~10min时进行增强扫描可保证图像质量及诊断准确性。

国产7F薄壁鞘管经鼻烟壶区远端桡动脉入路经皮冠状动脉介入治疗的疗效和安全性分析

目的:分析应用国产7F薄壁鞘管经鼻烟壶区远端桡动脉入路(dTRA)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效和安全性。方法:连续纳入2021年6月至2022年1月在中国医学科学院阜外医院使用国产7 F薄壁鞘管经鼻烟壶区dTRA行PCI的患者共63例。分析手术成功率、即刻入路相关并发症和24 h桡动脉闭塞的发生情况。结果:63例患者中,1例穿刺失败,更改为右桡动脉穿刺,远端桡动脉穿刺成功率为98.4%;4例患者因闭塞血管病变严重未能开通,PCI手术成功率为93.7%,平均PCI手术时间为(80.1±43.5)min。3例(4.8%)患者成功完成左侧dTRA,47例(74.6%)患者成功完成右侧dTRA,12例(19.0%)患者成功完成双侧dTRA(均为慢性完全闭塞病变)。穿刺时间和X线曝光时间(透视时间)分别为(3.0±1.7)min和(38.8±18.9)min。术后4例(6.3%)发生血管并发症,包括1例穿刺部位少量出血,无皮下血肿,1例桡动脉痉挛,2例术后手臂疼痛/肿胀,所有患者均未发生24 h桡动脉闭塞。结论:使用国产7F薄壁鞘管经鼻烟壶区dTRA治疗复杂冠状动脉病变具有较高的成功率,行PCI安全、有效,术后即刻入路血管并发症发生率低,桡动脉闭塞发生率低。

咳嗽变异性哮喘吸入糖皮质激素的临床疗效观察

目的:研究咳嗽变异性哮喘患者吸入糖皮质激素后治疗的临床疗效。方法:治疗组96例,给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂;对照组72例,不进行治疗。观察3个月后两组患者的情况。结果:试验组和对照组的疗效差异有统计学意义(χ2=4.33;P<0.05)。表明:试验组和对照组之间,对照组的临床疗效优于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:咳嗽变异性哮喘吸入糖皮质激素治疗有效。

出血性脑卒中继发癫痫的有效护理措施

目的:探讨出血性脑卒中继发癫痫的有效护理措施。方法:观察32例出血性脑卒中继发癫痫患者的护理措施及治疗结果。结果:32例患者,经过治疗后,25例癫痫发作得到良好控制,脑疝死亡者4例,颅内再出血死亡者2例,颅内高压死亡者1例。结论:对出血性脑卒中继发癫痫患者实施有效护理措施,有助于患者恢复,有利于提高预后。

托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片在心力衰竭伴低钠血症患者中的应用效果

目的探讨托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片在心力衰竭伴低钠血症患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月吉林省长春市人民医院收治的200例心力衰竭伴低钠血症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组(100例)和对照组(100例)。对照组采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗干预措施,实验组采用托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗干预措施。比较两组的治疗总有效率、不良反应发生率、左心室射血分数、血清钠水平、生活质量测量值。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后左心室射血分数、血清钠水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后生活质量测量值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗干预措施,施用于心力衰竭伴低钠血症患者临床医治的干预工作中,所得干预的评估结果更好,不仅患者的症状得到了明显的缓解,其不良反应发生的情况得到了较好的改善,患者的生活水平得到一定的提升,其优越性更佳,更加值得被推广至临床应用当中。

氟桂利嗪与米安色林联合治疗偏头痛的临床疗效观察

目的探讨氟桂利嗪与米安色林联合治疗偏头痛的临床疗效。方法选取82例偏头痛患者并随机分组,对照组采取氟桂利嗪口服治疗,观察组采取氟桂利嗪联合米安色林治疗。结果观察组治疗总有效率为97.56%,平均MAMD评分为(5.05±3.57)分;对照组治疗总有效率为65.85%,平均MAMD评分为(12.85±4.51)分,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟桂利嗪与米安色林联合治疗偏头痛的临床疗效显著。

参松养心胶囊治疗冠心病合并心律失常疗效观察

目的观察参松养生胶囊治疗冠心病心律失常的疗效。方法将160例患者随机分为2组,2组均接受肠溶阿司匹林、硝酸酯类药常规治疗,治疗后再加参松养心胶囊口服,对照组另加胺碘酮口服,均观察4周后进行比较。结果2组组内治疗前后比较,差异有显著性(P<0.05),组间比较无差异(P>0.05);治疗组有3例患者轻度恶心、口干,对照组有2例患者于治疗23周出现甲状腺功能减退,1例甲状腺功能亢进,3例均被迫停药。结论参松养心胶囊治疗冠心病心律失常疗效确切、安全,且无不良反应。

脑梗死应用辛伐他汀联合抗栓治疗的临床观察

目的探讨脑梗死应用辛伐他汀联合抗栓治疗的临床疗效。方法 88例脑梗死患者随机分为两组,对照组给予抗栓治疗,观察组加用辛伐他汀治疗。结果观察组患者平均MBI评分为(59.64±3.61)分,其治疗总有效率为95.45%;对照组患者平均MBI评分为(40.55±2.62)分,其治疗总有效率为79.55%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀联合抗栓疗法应用于脑梗死治疗中的临床疗效确切。

成人麻疹11例分析

目的:探讨麻疹新的流行特点及误诊原因,吸取经验教训。方法:分析11例成人麻疹,研究其流行病学特点、临床特征,探讨3例误诊原因。结果:本组均痊愈出院,平均住院13 d。结论:充分认识新的麻疹疫情发患者群的变化,提高临床医生对成人麻疹的警惕性,减少误诊。

顺尔宁在慢性喘息性支气管炎急性发作期的临床疗效观察

目的:观察顺尔宁在慢性喘息性支气管炎急性发作期的临床疗效。方法:用支气管扩张剂、顺尔宁以及抗生素来医治30例慢性喘息性支气管炎急性发作期的患者,与另外30例用支气管扩张剂和抗生素来进行医治的患者进行疗效的对照比较,并得出研究结果。结果:在用顺尔宁医治的30例患者中总治疗有效率为96%,而对照组即没有用顺尔宁医治的30例患者中总治疗有效率为74.2%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:顺尔宁在慢性喘息性支气管炎急性发作期的临床疗效良好,值得在临床的治疗中加以推广。

芪苈强心胶囊联合地高辛治疗心肌梗死后心力衰竭的疗效观察

目的比较芪苈强心胶囊联合地高辛及单用地高辛治疗心肌梗死后心力衰竭的临床疗效。方法 60例患者随机分成两组。对照组30例采用常规心力衰竭治疗,即口服地高辛片半片、一日一次,同时联合应用利尿剂、ACEI/ARB或β受体阻滞剂(达最大靶计量)、阿托伐他汀等。实验组30例在对照组基础上加口服芪苈强心胶囊4粒、一日三次。两组疗程均为4周。结果实验组和对照组总有效率分别为93.9%与81.7%。两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊联合地高辛治疗心肌梗死后心力衰竭患者疗效较好。

老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者精神心理现状分析

目的探讨老年急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者合并抑郁、压力和焦虑的相关危险因素。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院2021年5月至2022年5月急诊危重症中心急性NSTEMI患者268例作为研究对象,按年龄分为中青年组127例,年龄(48.9±8.6)岁,老年组141例,年龄(67.8±5.7)岁。选择情绪自评量表/抑郁-焦虑-压力量表(Depression-Anxiety-Stress Scale,DASS-21)进行评价,通过二元logistics回归分析及χ~2检验分析患者抑郁、压力和焦虑的相关因素。结果中青年组与老年组NSTEMI患者合并抑郁、压力、焦虑比例以及DASS-21平均评分抑郁、压力、焦虑比较,无统计学差异(P>0.05)。二元logistics回归分析显示,老年组NSTEMI患者合并抑郁与女性、高胆固醇呈正相关(OR=4.653,95%CI:1.316~16.444,P=0.017;OR=3.181,95%CI:1.172~8.632,P=0.023),压力与女性、糖尿病史、高甘油三酯血症、高胆固醇血症及高胆固醇史呈正相关(OR=13.361,95%CI:2.237~79.805,P=0.004;OR=7.784,95%CI:1.632~37.118,P=0.010;OR=6.190,95%CI:1.084~35.333,P=0.040;OR=7.383,95%CI:1.481~36.805,P=0.015;OR=10.278,95%CI:1.194~88.493,P=0.034),焦虑与女性、高体质量指数、糖尿病史、高胆固醇史呈正相关(OR=4.805,95%CI:1.149~20.093,P=0.032;OR=1.217,95%CI:1.008~1.470,P=0.041;OR=4.092,95%CI:1.215~13.783,P=0.023;OR=4.128,95%CI:1.077~15.821,P=0.039)。结论中青年组与老年组NSTEMI患者合并抑郁、压力及焦虑三者存在相关性。老年组NSTEMI患者合并抑郁、压力及焦虑与女性、高胆固醇血症呈正相关。

老年心房纤颤并发脑栓塞患者抗凝治疗的疗效观察

目的观察抗凝方法治疗老年心房纤颤并发脑栓塞的临床疗效。方法选择老年心房纤颤并发脑栓塞患者51例,在常规治疗的基础上,采用抗凝药物华法林治疗。结果显效31例,有效15例,无效5例。其中有2例患者发生脑栓塞,1例患者出现脑出血。结论应用抗凝治疗方法治疗老年心房纤颤并发脑栓塞,方法有效,可提高患者的生活质量,值得在临床推广应用。

通络扶正汤联合针灸治疗缺血性中风后偏瘫的疗效观察

目的观察通络扶正汤联合针灸治疗缺血性中风后偏瘫的疗效。方法选取2013年5月—2015年7月我院收治的缺血性中风后偏瘫患者84例作为观察对象,按照硬币法分为对照组(42例,予以常规治疗)和治疗组(42例,予以通络扶正汤联合针灸治疗),比较两组患者的治疗效果及预后情况。结果治疗后,治疗组患者的Fugl-Meyer评分、BI评分均高于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的治疗总有效率低于治疗组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通络扶正汤联合针灸治疗可显著改善缺血性中风后偏瘫患者的生活和运动功能,提高临床疗效。

经远端桡动脉入径行二次经皮冠状动脉介入治疗的可行性、安全性和手术时机研究

背景经远端桡动脉入径(dTRA)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能有效降低桡动脉闭塞发生率,但目前国内尚无关于dTRA行二次PCI可行性、安全性及手术时机的研究报道。目的探讨d TRA行二次PCI的可行性、安全性及手术时机。方法连续纳入2021年7月—2022年7月中国医学科学院阜外医院收治的拟dTRA行二次PCI的患者70例,根据距上次dTRA行PCI时间间隔将其分为≤30 d组(n=33)与>30 d组(n=37)。比较两组患者一般临床资料、操作相关指标、冠状动脉病变情况及术前、术后24 h桡骨茎突近心端5、10、15 cm处桡动脉内径。结果70例患者中69例dTRA穿刺、置管均成功,成功率为98.6%(69/70);经评估需行二次PCI的67例患者中66例成功完成二次PCI,成功率为98.5%(66/67)。两组患者年龄、血小板计数、糖尿病发生率、病变血管支数、美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)冠状动脉病变分型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均于术后3 h解除加压包扎,术后即刻、术后24 h均可触及穿刺侧桡动脉搏动,无一例出现桡动脉闭塞,桡动脉通畅率为100.0%(69/69)。≤30 d组患者术前、术后24 h桡骨茎突近心端5、10、15 cm处桡动脉内径均大于>30 d组(P<0.05);≤30 d组患者术后24 h桡骨茎突近心端15 cm处桡动脉内径小于术前,>30 d组患者术后24 h桡骨茎突近心端5 cm处桡动脉内径大于术前(P<0.05)。结论d TRA行二次PCI安全、可行,且无论距首次dTRA行PCI时间是≤30 d还是>30 d,均能满足dTRA行二次PCI的血管条件,临床可根据患者病情及穿刺部位等决定dTRA行二次PCI手术时机。

急性非ST段抬高型心肌梗死患者合并心境障碍相关因素分析

目的:研究非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前,人群不同程度的焦虑抑郁压力现状,并分析其影响因素。方法:纳入270例急诊NSTEMI患者,于入院后进行一般情况调查及心理测评,并收集数据包括:性别、年龄、职业、既往慢性病史、TC、LDL-C、CK、BNP等。从多个方面对于患者术前心境障碍的相关影响因素进行分析,并预测其高危因素。结果:NSTEMI患者PCI术前焦虑比例(69.2%)、抑郁比例(35.9%)、压力比例(23.2%)较常人均明显升高。性别、吸烟史、CK、LDL是影响患者术前焦虑的相关因素;性别是影响NSTEMI患者PCI术前抑郁的相关因素;性别、吸烟史、TC、LDL是影响患者术前压力的相关因素。结论:女性、有脑血管病史是患者焦虑的危险因素;女性、高龄是患者抑郁的危险因素;女性、TC升高、有陈旧心肌梗死史是患者压力的危险因素。

原发性高血压与心律失常关系的临床分析

近年来,大量临床资料证明,高血压病患者心律失常的发生率及严重程度都高于同龄正常血压者,而心律失常与猝死等不良后果有关,高血压与心律失常的关系逐渐引起关注.……

几种常见影响结核性渗出性胸膜炎预后的因素

结核性胸膜炎是一种常见病，是由于结核杆菌及其代谢产物进入胸膜腔而机体正处于超过敏状态引起的胸膜炎症性疾病。结核性胸膜炎分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎，其发病率有逐年增多的趋势，结核性渗出性胸膜炎的预后直接关系到患者今后的生存质量，因结核性胸膜炎患者的胸腔积液中，常含有大量炎性细胞、蛋白质、纤维素，这些物质是引起胸膜增厚的物质基础。