湖南湘西土家族苗族自治州艾滋病知晓率调查

目的了解湘西土家族苗族自治州城乡居民艾滋病基本知识熟悉情况,为湘西少数民族地区艾滋病防治知识的健康教育模式与方法探索的制定提供数据支持。方法采用《大众人群艾滋病基本知识知晓率专题调查方案》并结合实际情况,增加艾滋病知识获取途径、艾滋病三大传播途径与"四免一关怀"政策等三个问题,对湘西自治州8县市城乡居民艾滋病基本知识知晓率状况进行调查。结果湘西地区8县市城乡居民艾滋病基本知识知晓率(75.0%,49.7%)、艾滋病三大传播途径熟悉率(62.9%,48.6%)、"四免一关怀"政策了解率(44.0%,36.5%)。结论湘西土家族苗族自治州城乡居民艾滋病基本知识知晓率结果与国内不同地区开展的城乡居民艾滋病基本知识知晓率的调查结果基本一致,即城市居民的艾滋病知晓率高于农村居民的结果。但不足之处是,湘西土家族苗族自治州的城乡居民的艾滋病基本知识知晓率均低于全国与湖南省平均水平,差异有统计学意义。

术中甲状旁腺定位辅助技术研究进展

甲状旁腺是人体重要内分泌腺,分别位于左右两叶甲状腺背面(或埋在其中)的中部和下部;其主要分泌甲状旁腺素,调节机体内钙、磷的代谢;在甲状腺或甲状旁腺手术中为了避免甲状旁腺误伤引起并发症或者甲状旁腺精准切除,术中定位识别甲状旁腺显得非常重要;故本文介绍常见几种术中甲状旁腺定位辅助技术研究进展,旨为更好地服务于临床精准治疗工作。

一例经双侧腋窝入路腔镜下行甲状腺全切除手术的临床体会

近二十多年来,腔镜甲状腺外科得到了飞快的发展,其中经腋窝腔镜技术具有切口隐蔽化、美容化等优点,极大地满足了患者美容的需求。由于单侧腋窝入路术中对侧视野受到限制,因此临床上常常用于单侧甲状腺的切除。本文分享一例经双侧腋窝入路腔镜下行甲状腺全切除手术病例的临床体会。

武陵山区淋病奈瑟菌对7种抗菌药物的耐药情况及分子生物学特征分析

目的通过监测武陵山区淋病奈瑟菌的抗菌药物耐药情况及分子生物学特征,了解该地区是否存在头孢曲松耐药菌株及相关流行病学信息。方法回顾性分析2018年4月1日至2019年3月31日该地区培养分离出的122株淋病奈瑟菌的临床资料。药敏试验参考欧洲药敏试验委员会(EUCAST)标准,采用K-B法和琼脂稀释法检测淋病奈瑟菌对头孢曲松和阿奇霉素等7种抗菌药物的敏感性。采用多抗原序列分型法(NGMAST)对头孢曲松低敏感性及耐药菌株进行基因分型,并用MEGA6构建POR和TBPB基因系统发育树。结果 122株淋病奈瑟菌株对头孢曲松、头孢泊肟、头孢克肟、壮观霉素、阿奇霉素、四环素和环丙沙星的敏感率分别为98.36%、92.62%、90.16%、81.15%、78.69%、37.70%和12.29%。2株头孢曲松耐药菌株最低抑菌浓度(MIC)分别为1.000μg/mL和0.250μg/mL,NG-MAST型分别为ST2987型和ST14155型。结论该研究发现1株高水平头孢曲松耐药的淋病奈瑟菌,但未发现流行病学同源耐药菌株。武陵山区淋病奈瑟菌耐药形势严峻,应严控头孢曲松耐药菌株传播。

新penA镶嵌等位基因致淋病奈瑟菌头孢菌素耐药的分子机制

目的:追踪湖南首例头孢菌素耐药淋病奈瑟菌株wls18099分子流行病学信息,并探讨耐药机制。方法:采用NG-MAST对wls18099菌株分型。应用PCR扩增penA、mtrR、penB和ponA这4种与头孢菌素耐药密切相关的基因。将PCR产物测序得到的碱基数据与野生型菌株M32091比对,筛选出可疑耐药突变位点。用筛选的wls18099菌株耐药基因penA的PCR产物转化标准菌株WHO M、WHO L和临床分离的头孢菌素敏感菌株wls11020,验证其耐药性。结果:wls18099属于ST14155,其基因组含一种新的penAwlsⅩⅩⅩⅣ/K503P镶嵌等位基因。三种菌株转化该等位基因后均产生头孢曲松与头孢克肟耐药现象,MIC值上升4~62倍。结论:这种新的penA wlsⅩⅩⅩⅣ/K503P镶嵌等位基因可能导致wls18099菌株对头孢克肟和头孢曲松耐药。湖南及周边省份应加强对其监控,以防播散。

右美托咪啶联合丙泊酚与芬太尼用于无痛纤维支气管镜的临床价值

目的:对比右美托咪定联合丙泊酚、芬太尼与单用丙泊酚在无痛气管镜检查中的应用效果。方法:2016年12月-2017年12月收治进行气管镜检查患者100例,根据麻醉方法的不同分为无痛气管镜组(右美托咪定联合丙泊酚复合芬太尼)60例,对照组为单一的丙泊酚40例。观察麻醉前后两组的血流动力学相关指标,比较两组麻醉效果、起效时间、镇静维持时间以及患者依从性,气管镜检查所需时间,包括不良反应发生率。结果:两组T0时血流动力学相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),与T0相比,T1时无痛气管镜的血流动力学相关指标无明显波动,而对照组有血压以及心率的升高,血氧饱和度明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。T2时刻无痛气管镜组血流动力学稍有减低,心率增加,血饱和度降低,对照组相关指标无明显波动,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无痛气管镜组麻醉起效时间较对照组时间明显缩短,镇痛维持时间较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后不良反应总发生率无痛气管镜组较对照组明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合丙泊酚复合芬太尼在无痛气管镜中的应用明显优于单一丙泊酚,联合用药具有稳定的血流动力学效应,充分发挥麻醉以及镇静镇痛作用,提高气管镜操作的安全性。

心房颤动综合管理的研究进展

心房颤动(房颤)是世界范围内发病率高、危害性大的一种常见的心律失常疾病。近年来房颤的患病率不断增长,通过不断的探索,提出了综合管理的方案。为了提升患者的生活质量、改善预后、减轻家庭及社会公共医疗负担,对房颤患者进行综合管理尤为重要。管理理念自提出后便蓬勃发展,对患者面临的卒中预防、控制症状、危险因素监测管理等问题给出了建议,更有助于患者的预防管理、个体化治疗、降低卒中风险等。本文旨在对心房颤动的流行病学、综合管理的研究进展进行综述。