以呼吸肌受累起病的运动神经元病一例回顾性分析

目的探讨首诊为睡眠呼吸暂停低通气综合征的运动神经元病的误诊、漏诊原因及分析。方法对运动神经元病患者1例的临床资料进行回顾性分析。结果该例因胸闷、气促1年,进行性加重3个月入院。患者既往体健,平日有精神差、嗜睡、乏力、入睡后鼾声大等表现,近3个月患者入睡后鼾声明显减小。查动脉血气分析、心脏彩超、肺功能、胸部+鼻咽部CT、颅脑+颈部MRI等检查,初步诊断为胸闷、气促,查因:睡眠呼吸暂停低通气综合征,予扩张支气管、无创呼吸机辅助通气等对症治疗3 d,病情反复。随病情进展,临床表现加重,且逐渐出现言语含糊、饮水呛咳、强哭强笑、双手震颤及肌力、肌张力改变、出现病理反射等表现,转外院多次查肌电图及肌肉活检,证实至少3个区域上、下运动神经元同时受累并进行性加重,确诊运动神经元病(肌萎缩侧索硬化型),持续无创呼吸机辅助通气。出院后继续无创呼吸机辅助维持。结论运动神经元病少见,以胸闷、气促等呼吸肌乏力为首发表现的更是罕见,且早期表现无特异性,故该例患者首诊于呼吸科,是导致误诊、漏诊的主要原因。提高对该病的认识、加强与各临床科室间交流可减少误诊、漏诊。

MMP-9与支气管哮喘气道重塑的相关性及其临床应用研究进展

在中国支气管哮喘防治指南(2016)中,支气管哮喘(哮喘)急性发作时的治疗仍以其严重程度作为重要参考,以发病时症状、体征、血气分析及肺功能等作为其严重程度评估指标,但存在一定的局限;症状、体征的评估具有很大的主观性,血气分析和肺功能检查在基层医院普及率不高,且哮喘急性发作时行肺功能检查不实际。哮喘气道重塑发生于病程早期,随病情发展而加重,可反应哮喘严重程度。基质金属蛋白酶-9(MMP-9)可作为哮喘气道重塑的生物标志物用以评估哮喘及气道重塑。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎性标志物的研究进展

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病,其发生进展与气道慢性炎症有关。呼吸道感染引发急性加重,死亡率较高。现阶段,慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断主要依据临床症状,缺乏统一标准实验室指标,诊断的主观性强,容易造成漏诊或误诊,部分患者因综合治疗效果差而死亡。新型炎性标志物对慢性阻塞性肺疾病急性期患者的辅助诊断、病情与预后评估、用药指导及病情监测可起到指导作用,可作为新的治疗靶点进行深度研究。本文讨论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎性标志物的研究进展,旨在为进一步改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的存活率和生存质量提供依据。

胸腺素对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影响

引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）的最常见原因是气管、支气管感染，已经罹患COPD患者社区获得性肺炎（CAP）是导致疾病急性加重的常见因素之一。本研究通过应用胸腺素辅助治疗CAP引起AECOPDⅢ级和Ⅳ级患者，探讨其对免疫功能调节及其对呼吸道感染引起AECOPD的预防作用。