湘西自治州早产儿视网膜病变筛查报告

目的:调查湘西自治州地区早产儿视网膜病变(ROP)的发生情况。方法:对本院2009年1月-2011年12月新生儿科收治的120例早产儿进行ROP筛查。参照中华医学会制定的《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》以及国际上制定的筛查标准,将出生体重≤2 500g、胎龄≤32周的早产儿纳入筛查对象,并对阈值病变进行干预治疗。结果:在接受筛查的120例新生儿中,共22例发生了ROP,发病率18.3%,ROP的发生率与不同孕周以及出生体重有关。结论:出生体重及胎龄是ROP发生的危险因素,对ROP进行早期筛查以及早期干预是关键。

湘西少数民族地区血糖、血脂水平特点的探讨

[目的]以湘西少数民族地区及长沙地区常住居民为调查对象,探讨湘西少数民族地区血糖血脂水平、糖尿病患病率及其影响因素。[方法]采用整群抽样,以4 043名在湘西少数民族地区及长沙地区居住超过5年,20岁以上的常住居民为调查对象。比较不同地区、种族、年龄、性别与血糖及血脂的关系。[结果]湘西少数民族普通人群IFG及DM患病率分别为4.99%、4.06%,吉首地区普通人群FPG、TC、LDL-C水平显著低于长沙地区。吉首地区普通人群血糖血脂水平随年龄增长呈增高趋势,男性血糖血脂水平高于女性。[结论]吉首地区普通人群血糖血脂水平低于长沙地区并与高龄、性别等有关。

湖南湘西土家族苗族自治州艾滋病知晓率调查

目的了解湘西土家族苗族自治州城乡居民艾滋病基本知识熟悉情况,为湘西少数民族地区艾滋病防治知识的健康教育模式与方法探索的制定提供数据支持。方法采用《大众人群艾滋病基本知识知晓率专题调查方案》并结合实际情况,增加艾滋病知识获取途径、艾滋病三大传播途径与"四免一关怀"政策等三个问题,对湘西自治州8县市城乡居民艾滋病基本知识知晓率状况进行调查。结果湘西地区8县市城乡居民艾滋病基本知识知晓率(75.0%,49.7%)、艾滋病三大传播途径熟悉率(62.9%,48.6%)、"四免一关怀"政策了解率(44.0%,36.5%)。结论湘西土家族苗族自治州城乡居民艾滋病基本知识知晓率结果与国内不同地区开展的城乡居民艾滋病基本知识知晓率的调查结果基本一致,即城市居民的艾滋病知晓率高于农村居民的结果。但不足之处是,湘西土家族苗族自治州的城乡居民的艾滋病基本知识知晓率均低于全国与湖南省平均水平,差异有统计学意义。

血必净注射液治疗急性胰腺炎的新进展

急性胰腺炎是一种自消化不良疾病,识别参与消化蛋白酶/抗蛋白酶途径的基因突变,使胰酶在胰腺内激活,从而导致胰腺自身组织消化水肿,甚至出血、坏死的炎性损伤。现代药理学研究证明,血必净注射液可减通过少单核/巨噬细胞系统产生的内源性炎症递质生成及瀑布式释放的作用,调节免疫反应。我国大量研究表明,血必净注射液可通过抑制炎症因子及免疫细胞的浸润作用,改善免疫功能,清除氧自由基,保护肝脏及肾脏、肺、肠黏膜功能,进而降低急性胰腺炎的炎症指标、淀粉酶、脂肪酶,改善急性胰腺炎的预后。该文对血必净注射液治疗急性胰腺炎的研究进展作一综述,以期为该方面的研究提供依据。

子宫内膜息肉发病的相关因素研究

目的探讨子宫内膜息肉(EP)发病的相关因素。方法对具有异常子宫出血、不孕、宫颈息肉、体检超声提示子宫内膜息肉的359例妇女行阴道B超和宫腔镜检查,并记录患者的临床资料,用SPSS统计软件进行单因素及多因素非条件Logistic回归分析。结果单因素分析显示对子宫内膜息肉发病有统计学意义的因素有孕次、绝经、口服避孕药、近期激素治疗史、慢性子宫内膜炎、宫颈息肉、肥胖、高血压和糖尿病,将以上因素做为因变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示绝经、口服避孕药、子宫内膜炎和宫颈息肉对子宫内膜息肉发病有明显影响(P<0.05),其OR值分别为8.38、0.19、8.79和2.94。结论绝经、子宫内膜炎和宫颈息肉均为EP发病的相关危险因素;口服避孕药为子宫内膜息肉的保护因素。

子宫内膜息肉胰岛素样生长因子-Ⅰ和增殖细胞核抗原的表达及临床意义分析

目的研究胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)和增殖细胞核抗原(PCNA)在子宫内膜息肉中的表达及其相互关系。方法采用免疫组化SP法,分别检测79例子宫内膜息肉(研究组)和60例正常子宫内膜(对照组)中IGF-Ⅰ及PCNA的表达情况。结果 (1)两组IGF-Ⅰ阳性细胞均主要位于细胞质,PCNA阳性细胞主要位于细胞核,IGF-Ⅰ和PCNA在腺上皮细胞的表达均强于间质细胞。(2)在月经周期的增生期,研究组中IGF-Ⅰ的表达明显高于对照组(t=6.06,P<0.05),PCNA的表达也明显高于对照组(t=2.24,P<0.05);进入分泌期,研究组中IGF-Ⅰ的表达明显高于对照组(t=3.16,P<0.05),而PCNA的表达与对照组比较差异无统计学意义(t=1.64,P>0.05)。(3)研究组IGF-Ⅰ阳性细胞与PCNA阳性细胞表达呈正相关(r=0.443,P<0.05)。结论 IGF-I和PCNA与子宫内膜息肉的发生相关,IGF-I和PCNA在子宫内膜息肉发生过程中起着一定的作用。IGF-I在子宫内膜息肉组织中表达增高与细胞增殖关系密切。

软性角膜接触镜治疗角膜溃疡穿孔的临床观察

目的:观察软性角膜接触镜治疗角膜溃疡穿孔的临床疗效。方法:对24例24眼角膜溃疡穿孔的患者采用配戴软性角膜接触镜治疗。其中细菌性14例14眼,病毒性8例8眼,真菌性2例2眼。戴镜期间根据不同病因选择联合用药,角膜镜配戴1wk清洗,3wk更换,角膜愈合后摘镜,随诊复查。结果:角膜溃疡穿孔患者24例24眼戴镜后1～2d前房均形成,5～10d后角膜上皮覆盖,角膜基质层纤维网状支架形成,20～32d角膜溃疡愈合,穿孔区密闭良好。患者视力有不同程度提高。结论:软性角膜接触镜是一种安全有效的角膜溃疡穿孔的辅助治疗方法。

HLA基因系统与反复自然流产

反复自然流产是一种常见的妊娠并发症,病因极其复杂,其中不明原因者约占37%～79%。近几年研究表明,不明原因反复自然流产主要与免疫因素有关,而同种免疫型则主要与HLA的相容性有关。该文对近几年来不明原因反复自然流产与HLA基因系统的关系作以综述。

2012年全球心肌梗死统一定义更新解读

心肌梗死是在世界范围内致死、致残的主要疾病之一。以往对心肌梗死的诊断主要基于症状、心电图和血生物标志物测定，缺乏足够的敏感性和特异性。2007年10月欧洲心脏病学会（ESC）／美国心脏协会（ACC）／世界心脏联盟（WHF）专家组共同制定并发表了“心肌梗死全球统一定义”的专家联合共识[1]。

本科医学教育标准背景下外科学实验教学体系改革与实践

围绕《本科医学教育标准—临床医学专业(试行)》,结合吉首大学的办学理念和人才培养定位,从该校教学实际出发,以构建"阶段性、层次化"的实验课程新体系、推行以"自主学习"为主要内容的教学方法改革、完善客观结构化临床技能考核、加强实验教学平台建设等为出发点,对该校外科学进行实验教学体系改革与探索,形成了符合学校办学定位的实践教学特色,为培养面向基层的应用型医学专门人才提供了重要支撑。

子宫腺肌症阴式子宫全切与开腹子宫全切对比分析

目的比较子宫腺肌症阴式子宫全切与开腹子宫全切的临床效果。方法选择2006年1月至2012年6月无生殖道脱垂的子宫腺肌症患者而又有子宫切除指征患者120例,1组采用阴式子宫全切,2组采用开腹子宫全切,比较两组手术情况和并发症。结果两组手术时间、术中出血量、手术并发症发生率比较差异无统计学意义,住院天数、术后肛门排气时间、下床活动时间、体温正常时间、使用镇疼药物情况比较差异有统计学意义。结论子宫腺肌症阴式子宫全切总体治疗效果好于开腹子宫全切,可以作为子宫腺肌症子宫全切的首选术式。

瘢痕成熟过程中血管生成素1表达与瘢痕血管的变化

背景:目前关于血管内皮细胞生长因子与瘢痕的研究较多,而血管生成素1与瘢痕的研究少有报道。目的:分析瘢痕成熟过程中血管生成素1的表达与瘢痕血管变化的关系。方法:取雌雄不限的新西兰大白兔,在耳腹侧中部相同位置制造瘢痕模型,分别在上皮化后1,2,4,8,12周切取兔耳瘢痕组织标本及兔耳腹侧正常皮肤组织,采用苏木精-伊红染色观察瘢痕成熟过程中的大体形态,CD34免疫组织化学染色观察瘢痕血管变化,Western-blot检测血管生成素1表达。结果与结论:(1)瘢痕中血管生成素1表达的趋势是先升高,至上皮化后2周最高,之后逐渐降低,至上皮化后12周最小,接近正常皮肤血管生成素1的表达;(2)微血管总数在上皮化后4周最高,以后逐渐降低;(3)成熟血管数呈逐渐升高的趋势;(4)成熟血管数/微血管总数比值呈逐渐升高的趋势;(5)兔耳瘢痕萎缩成熟过程中血管生成素1表达与成熟血管数呈负相关(P<0.05),血管生成素1表达与成熟血管数/微血管总数比值呈负相关(P<0.05);(6)血管生成素1在瘢痕萎缩成熟过程中对瘢痕血管成熟可能起重要作用。

2型糖尿病合并冠心病患者胱抑素C和降钙素原的检测及其临床意义

目的检测2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者血清胱抑素C(Cys-C)和降钙素原(PCT)水平,分析其相关性,探讨其临床意义。方法采集128例2型糖尿病患者(观察组)和32例正常志愿者(健康对照组)外周血,采用免疫投射比浊法检测Cys-C水平,双抗体夹心免疫化学发光法测定PCT水平。结果单纯T2DM(s T2DM)患者血清Cys-C和PCT水平显著高于健康对照组且T2DM合并CHD(T2DM-CHD)患者显著高于s T2DM患者(P<0.01);T2DM合并急性心肌梗死(T2DM-AMI)患者和T2DM合并不稳定型心绞痛(T2DM-UAP)患者血清Cys-C和PCT水平均显著高于T2DM合并陈旧性心肌梗死(T2DM-OMI)和T2DM合并稳定型心绞痛(T2DM-SAP)患者(P<0.001);T2DM-AMI患者Cys-C显著高于T2DM-UAP患者(P<0.001),但两者PCT水平差异无统计学意义(P>0.05);T2DM-OMI患者血清PCT水平显著高于T2DM-SAP患者(P<0.01),但两者Cys-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清Cys-C、PCT与2型糖尿病合并冠心病的病情相关,提示Cys-C与PCT在2型糖尿病合并冠心病的发病中可能起一定作用,监测Cys-C与PCT水平,对病情的监测和治疗具有指导意义。

早期康复训练对脑出血术后患者肢体功能的影响

目的:探讨早期康复训练对脑出血术后偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法:高血压脑出血术后偏瘫患者66例,随机分为训练组和对照组各33例,均按脑出血术后常规治疗及护理。训练组配合系统的康复训练,包括早期良肢位保持及床上训练、痉挛期体位转换及恢复期步态及行走平衡训练,训练中针对患者心理状态,给予必要的心理支持。治疗前后2组均采用Fugl-meyer(FMA)评定运动功能;改良Barthel指数评定ADL能力。结果:治疗4周时,2组Barthel指数和FMA评分均较治疗前明显提高(P<0.05,0.01),训练组高于对照组(P<0.05)。治疗8周时,训练组各项指标评分与4周时比较继续上升(P<0.01),对照组则上升不明显。结论:早期系统的康复训练对高血压脑出血术后偏瘫患者肢体运动功能的恢复有显著促进作用。

胰腺癌患者的血清Exo-EphA2、CPA1和CA19-9表达及其临床意义

目的探究胰腺癌患者血清外泌体Ephrin A型受体2(Exo-EphA2)、羧肽酶A1(CPA1)和CA19-9的表达水平及其在胰腺癌诊断中的应用价值。方法选择2018年1月至2020年1月吉首大学第一附属医院收治的82例胰腺癌患者作为研究对象,并选择同期该院的60名健康体检者设为对照组,收集所有入组者的临床资料。采用ELISA法检测血清Exo-EphA2、CPA1和CA19-9的表达水平,并分析其与患者临床病理特征的关系。采用Pearson相关系数法分析血清ExoEphA2、CPA1和CA19-9表达水平的相关性。采用单因素和多因素logistic回归法分析胰腺癌发生的危险因素。采用ROC曲线评估血清Exo-EphA2、CPA1、CA19-9单独及联合检测诊断胰腺癌的效能。结果与对照组相比,胰腺癌组血清ExoEphA2、CPA1和CA19-9的表达水平均较高,组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。低分化、Ⅲ~Ⅳ期和有远处转移的胰腺癌患者的血清Exo-EphA2、CPA1和CA19-9表达水平分别高于高/中分化、Ⅰ~Ⅱ期和无远处转移者,组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清Exo-EphA2表达水平与血清CPA1、CA19-9表达水平均呈显著正相关(r=0.572,P=0.000;r=0.610,P=0.000),血清CPA1表达水平与血清CA19-9表达水平呈显著正相关(r=0.503,P=0.000)。血清Exo-EphA2高表达、CPA1高表达、CA19-9高表达及糖尿病史是胰腺癌发生的独立危险因素。血清Exo-EphA2、CPA1和CA19-9单独及联合检测诊断胰腺癌的AUC分别为0.756(95%CI:0.721~0.836)、0.752(95%CI:0.714~0.811)、0.682(95%CI:0.634~0.732)和0.862(95%CI:0.822~0.889),联合检测的诊断效能显著高于单独检测(P均<0.05)。结论胰腺癌患者的血清Exo-EphA2、CPA1和CA19-9表达水平较高,联合检测具有较高的胰腺癌诊断价值。

内质网应激在胶质瘤发生发展中的作用研究进展

内质网中的蛋白质处理、修饰和折叠受到严格调控,对细胞的功能和生存起决定作用。在过去的十年中,细胞外应激和细胞内DNA损伤已经被证明会扰乱蛋白质平衡,导致内质网应激(ERS),ERS参与包括胶质瘤在内的多种类型肿瘤的发病机制。在ERS的诱导下,肿瘤细胞激活非折叠蛋白反应(UPR)以恢复内质网稳态或诱导细胞凋亡。近年来,UPR的调控已经成为神经胶质瘤治疗的新靶点。该文将探讨ERS在胶质瘤发生、进展中的作用,以及目前UPR相关修饰剂作为新的潜在治疗靶点的新进展。

基于肿瘤免疫微环境鉴定IDH突变型弥漫性胶质瘤的预后标志物

异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变存在于大多数低级别胶质细胞瘤中,免疫逃逸是肿瘤标志性特征之一,免疫治疗在胶质瘤的治疗中的作用越来越重要。利用生信手段分析TCGA、CGGA、GEO数据集中IDH突变胶质瘤的770个免疫相关基因及其临床相关数据,从而获得每个患者的免疫风险评分(IMRS);结合IMRS和临床信息,筛选出6个差异表达基因(TRAF3、ATG10、BID、TAB1、MAP3K1、RPS6)组成IMRS模型并生成诺莫图对患者预后进行评估,发现低风险组患者的总生存期(OS)较高风险组均明显延长。此外,签名相关免疫细胞浸润分析发现肿瘤相关巨噬细胞浸润评分(TAM)与肿瘤相关T细胞浸润评分(TIS)呈明显的负相关,表明高IMRS富集了促肿瘤免疫浸润,而低IMRS则富集了相对较多的抗肿瘤免疫浸润。

颅内多发窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病1例及文献分析

窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病(SHML)是一种少见的组织细胞增生性病变,主要特征是窦组织细胞增生伴淋巴结肿大,其临床表现与肿瘤的位置和大小有关,常表现为头痛、头晕、呕吐、视力下降、行走不稳,累及鞍区的SHML还可表现为垂体功能下降。影像学表现多为累及硬脑膜的实质性肿快,没有特异性,MRI常表现为T1WI等信号,T2WI低信号,增强扫描明显强化。该例患者MRI表现与SHML一致,存在甲状腺功能降低、皮质醇分泌不足,病变累及脑膜及周围组织,范围广,累及几乎整个静脉窦、鞍区、部分颅骨,既有结节状又有条索状硬膜强化。患者经过手术、激素与免疫治疗后,2个月随诊时患者的呼吸困难、头痛、头晕、行走不稳及影像学表现均较治疗前好转。

缬沙坦联合二甲双胍治疗IgA肾病患者的疗效观察

目的:探究缬沙坦联合二甲双胍治疗伴有胰岛素抵抗的IgA肾病患者的疗效。方法:将2016年6月-2018年6月间在我院治疗的60例伴有胰岛素抵抗的IgA肾病患者随机分为两组,每组30例,一组予以缬沙坦治疗,另一组予以缬沙坦联合二甲双胍治疗,观察时间共12周。比较两组的血压、体重指数(BMI)、24h尿蛋白、血肌酐、空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素(Fins)、空腹血清c-肽(FCP)、胰岛素敏感指数(Insulin sensitivity index,ISI)。记录患者出现的不良反应。结果:治疗12周后,联合用药组患者BMI、24h尿蛋白、FBG、Fins、FCP、ISI均低于缬沙坦组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间血压和血肌酐水平,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缬沙坦联合二甲双胍治疗能改善IgA肾病患者的胰岛素抵抗状态,明显减少蛋白尿。

胶质瘤与未折叠蛋白反应

内质网(ER)是细胞内重要的细胞器,具有修饰、折叠和分泌新合成蛋白质的功能。 当多种因素影响了蛋白质的折叠能力,将导致未折叠蛋白质堆积在内质网腔中,从而诱发内质网应激(ERS),并激活未折叠蛋白反应(UPR)。 UPR 是内质网中的一种反馈调控系统,能通过调节内质网中错误折叠或未折叠蛋白,维持内质网稳态。 近年来,许多研究发现 UPR 与胶质瘤的发生与进展有着千丝万缕的联系。 通过将 UPR 作为靶点,研发相关药物治疗胶质瘤已经是现在研究的一个热点,也是人类研究胶质瘤治疗的一个新方向。 文章将综述 UPR 在胶质瘤中的研究进展。