颈动脉粥样硬化患者中医证候分布与短期内心脑血管事件的关系分析

目的分析颈动脉粥样硬化(CAS)患者中医证候分布与短期内心脑血管事件的关系。方法收集428例CAS患者的一般资料(年龄、性别等)和临床资料(颈动脉粥样斑块类型、合并情况、中医证候类型及短期内心脑血管事件等),统计患者的中医证候类型及其比例、短期内心脑血管事件的发生率;采用多因素Logistics回归模型分析不同中医证候是否为CAS短期内心脑血管事件的独立危险因素;统计分析不同中医证候与其他危险因素的关系。结果428例CAS患者短期内心脑血管事件发生率为12.15%(52/428),其中痰热内蕴证11例,血脉瘀阻证15例,痰瘀互结证21例,其他证候5例。Logistics分析显示年龄(OR=1.183)、男性(OR=1.260)、吸烟(OR=1.079)、饮酒(OR=1.084)、硬斑(OR=1.151)、软斑(OR=1.531)、混合斑(OR=1.425)、2种斑(OR=1.130)、3种斑(OR=2.126)、高TC含量(OR=1.428)、高cTnT含量(OR=1.513)、痰热内蕴证(OR=1.288)、血脉瘀阻证(OR=1.583)和痰瘀互结证(OR=2.243)是CAS患者短期内发生心脑血管事件的独立危险因素。痰热内蕴证主要以硬斑和2种斑为主,血脉瘀阻证主要以软斑为主,痰瘀互结证以混合斑和3种斑为主。结论中医证候分型为痰热内蕴证、血脉瘀阻证、痰瘀互结证的CAS患者短期内心脑血管事件发生风险较高,CAS中医证候分布主要与血清cTnT含量、斑块类型和斑块合并方面有关,临床医生可依据中医证候分型更好地进行早期心脑血管事件的一级预防。

中药调节肿瘤免疫微环境发挥抗肿瘤作用研究进展

近年来,分子靶向治疗、免疫治疗、介入治疗等多种肿瘤相关新型治疗方法不断取得突破,许多肿瘤患者从中受益,病情得到有效缓解。但癌症仍是当前全球主要死亡原因之一,死亡率仅次于缺血性心脏病[1]。在中国,癌症作为最常见的死亡原因,严重威胁人们的身心健康[2]。肿瘤免疫疗法是当前肿瘤治疗和药物开发的最新热点,其通过改善T细胞耗竭、增加T细胞浸润以及T细胞杀伤功能重新驱动肿瘤组织内固有免疫细胞杀伤功能,恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应。

姜黄素对非酒精性脂肪肝细胞模型铁负荷的影响

目的 探讨姜黄素与铁负荷在治疗非酒精性脂肪肝病(NAFLD)方面的作用。方法 1 mmol/L游离脂肪酸构建NAFLD大鼠肝细胞模型,油红O染色鉴定造模成功与否;利用不同浓度的姜黄素处理细胞,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测铁蛋白的含量,筛选姜黄素的最佳作用浓度;将细胞分成5组:正常组、模型组、姜黄素组、Fe^(2+)组、姜黄素+Fe^(2+)组;CCK-8检测细胞存活率,磷酸甘油氧化酶法检测三酰甘油(TG)的含量,qPCR检测铁调素(Hepcidin)和膜铁转运蛋白(Fpn)-1 mRNA的表达量,Western印迹检测Hepcidin和Fpn-1的蛋白表达水平。结果 姜黄素的最佳作用浓度为25μmol/L;与正常组相比,模型组的细胞存活率、Hepcidin mRNA和蛋白表达水平显著降低(P<0.05),TG含量、Fpn-1 mRNA和蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与模型组相比,姜黄素组细胞存活率、Hepcidin蛋白表达水平显著升高(P<0.05),TG含量、Fpn-1 mRNA和蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与Fe^(2+)组相比,姜黄素+Fe^(2+)组的细胞存活率、Hepcidin mRNA和蛋白表达水平显著升高(P<0.05),TG含量、Fpn-1 mRNA和蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论 姜黄素通过调节细胞中铁负荷的方式来保护NAFLD大鼠肝细胞模型,为NAFLD的临床治疗建立了一定的基础。

中医饮食及情志护理对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响

糖尿病容易引发各种血管病变,导致脑血栓等并发症,已成为危害人类健康的第3位严重的慢性非传染性疾病[1]。中医治疗糖尿病有较为典型的优势,糖尿病属于中医“消渴”的范畴,多与脏腑虚弱、饮食不洁、情志失调有关。中医护理是中医治疗的重要组成部分,其在中医理论观点的指导下,主张对疾病的护理要因时、因地、因人而异,以达到标本兼职的效果。

中风病急性期“毒损脑络”相关性实验室指标研究

目的探索中风病急性期"毒损脑络"生物学指标的共性特点和存在形式。方法对65例发病72h以内的缺血性中风患者,观测其发病72h、14天高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞血小板聚集、白介素-6(IL-6)、氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)指标。进行实验室指标间及年龄、性别、病程、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智能量表(MMSE)评分的Spearman和Pearson相关分析。结果Hs-CRP、IL-6、OX-LDL之间具有良好的相关性,Hs-CRP、IL-6、OX-LDL、MMP-9与NIHSS呈正相关,Hs-CRP、OX-LDL与MMSE呈负相关。结论Hs-CRP、IL-6、OX-LDL能反映卒中神经功能缺损程度、智能损伤水平,指标之间具有很强关联性,可做为中风病急性期"毒损脑络"特征性大样本观察的实验室指标。

柔肌顺膵饮改善2型糖尿病骨骼肌胰岛素抵抗的实验研究

目的 探讨柔肌顺膵饮对2型糖尿病(T2DM)骨骼肌胰岛素抵抗(IR)的效应及其机制。方法 将40只db/db小鼠按随机数表法分为模型组、柔肌顺膵饮低剂量组、柔肌顺膵饮高剂量组、阳性对照组,每组10只。柔肌顺膵饮低剂量组以157.5 mg·g^(-1)·d^(-1)灌胃,柔肌顺膵饮高剂量组以630 mg·g^(-1)·d^(-1)灌胃,阳性对照组以二甲双胍200 mg·g^(-1)·d^(-1)灌胃。db/dm小鼠10只,作为空白对照组,予同等剂量生理盐水灌胃。各组小鼠每天给药1次,连续给药12周。于给药后6周及12周,测定5组小鼠体重、进食量、饮水量;检测外周血空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平;采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗程度;ELISA法测定外周血炎症因子IL-6、TNF-α及GLUT1、GLUT4。12周后,行口服糖耐量试验(OGTT)及胰岛素耐量试验(ITT)评价小鼠葡萄糖代谢状态,并比较5组骨骼肌组织湿重、GLUT1、GLUT4阳性表达率以及骨骼肌组织病理形态。结果 与空白对照组比较,模型组小鼠的体重、进食量、饮水量、空腹血糖、空腹胰岛素、OGTT各时间点血糖、IL-6、TNF-α、GLUT1、骨骼肌组织GLUT1阳性表达率、HOMA-IR、曲线下面积(AUC)均显著升高(P<0.05),但GLUT4水平、GLUT4阳性表达率、小鼠骨骼肌总湿重均显著降低(P<0.05)。与模型组比较,柔肌顺膵饮低、高剂量组及阳性对照组小鼠的进食量、饮水量、空腹血糖和空腹胰岛素、TNF-α、GLUT1水平、AUC、GLUT1阳性表达率、HOMA-IR均显著降低(P<0.05),GLUT4水平、GLUT4阳性表达率和小鼠骨骼肌总湿重均显著升高(P<0.05),且柔肌顺膵饮高剂量组较柔肌顺膵饮低剂量组GLUT4水平、小鼠骨骼肌总湿重升高更明显(P<0.05)。柔肌顺膵饮高剂量组HOMA-IR、骨骼肌组织GLUT1阳性表达率较柔肌顺膵饮低剂量组减少更明显(P<0.05)。与阳性对照组比较,柔肌顺膵饮低、高剂量组小鼠骨骼肌总湿重均增加(P<0.05)。与空白对照组比较,模型组骨骼肌组织呈现不规则多边形凹陷状,肌纤维稀疏,排列紊乱,部分肌细胞见肌溶解现象;柔肌顺膵饮低、高剂量组,骨骼肌组织肌纤维不同程度增加,呈现较规则的多边形团块状,肌细胞异常形态减少,排列较整齐,未见明显的肌细胞溶解现象;阳性药物组肌纤维排列欠规则,可见异常形态的肌细胞。结论 柔肌顺膵饮可以改善T2DM小鼠骨骼肌IR,降低血糖水平,其机制可能与增加骨骼肌湿重,改善骨骼肌病理形态,降低骨骼肌组织GLUT1,升高GLUT4有关。

中药内服外薰对单纯疱疹病毒性角膜炎疗效及抗复发作用的研究

目的观察中药综合治疗对单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效及抗复发作用。方法将单纯疱疹病毒性角膜炎患者60例,随机分成2组,治疗组30例40只眼采用中药汤剂口服,外用熏蒸;对照组30例42只眼常规用阿昔洛韦眼药水滴眼。疗程均为14 d,观察临床症状、角膜变化及复发情况。结果治疗组有效率(72.5%)显著高于对照组(54.8%),复发率(5.0%)显著低于对照组(36.8%),差异有统计学意义(P<0.05),主要临床症状治疗组较对照组改善明显(P<0.05),角膜病变客观指标较对照组有所改善,差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论中药综合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎,较单纯使用阿昔洛韦有较好疗效,能有效降低该病的复发率。

中医药治疗胃癌癌前病变研究进展

胃癌（gastriccarcinoma）是最常见的恶性肿瘤之一。在发达国家中,胃癌居癌症新发病数第4位,在我国在各种恶性肿瘤中发病率排在第2位。目前对中晚期胃癌治疗效果仍不理想,所以早期诊断治疗,是目前提高胃癌存活率的唯一有效措施。胃癌的早期诊断主，

中医定向透药联合针刺治疗慢性非特异性下腰痛临床疗效观察

目的:观察中医定向透药疗法结合腰部针刺治疗慢性非特异性下腰痛的临床疗效。方法:将116例慢性非特异性下腰痛患者随机分为两组,观察组65例和对照组51例,对照组采用针刺手法治疗,观察组在对照组治疗基础上联用中医定向透药疗法治疗。治疗结束后观察比较2组疗效。结果:观察组临床痊愈及显效52例,临床愈显率80.00%,总有效率86.15%;对照组临床痊愈及显效30例,临床愈显率58.82%,总有效率78.43%。2组比较,临床愈显率差异有显著性意义(P<0.05),但总有效率差异无显著性意义(P>0.05)。观察组VAS、OSW、PPI以及腰部活动度改善好于对照组(P<0.05)。结论:中医定向透药联合针刺治疗慢性非特异性下腰痛疗效显著。

京城名医孔嗣伯辨证治疗中风病述要

为了深入继承学习京城名医孔嗣伯学术经验,跟诊学习孔嗣伯教授,并对其辨证治疗中风病经验方药进行总结分析,探讨孔门辨证论治特色,发现孔老对中风病辨证,以虚实夹杂为主要病机,急性期多辨为实证,以清热豁痰、开窍醒神、活血通络为要,恢复期多辨证为虚实并重,重视内伤之因,治疗或滋水涵木,或柔肝缓急,或健脾益肾,治疗全程重视畅达经络,总结发现孔嗣伯老中医卓有成效的中风病临床经验,是老中医多年勤于临床、精于辨证,长期实践积累形成的,其可贵经验值得当今临证所借鉴。

抗炎通腑方对脓毒症急性肺损伤大鼠mtDNA-STING-NLRP3信号通路的影响

目的探讨抗炎通腑方对脓毒症急性肺损伤(ALI)大鼠的影响及作用机制。方法将35只大鼠随机分为正常组、模型组、地塞米松(DEX)组、中药(TCM)组和TCM+DEX组,每组7只。分别给予相应药物灌胃、造模。酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测白细胞介素(IL)-6、IL-1β、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及血清中巨噬细胞计数;采用实时荧光定量多聚核苷酸链式反应(RT-qPCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)检测肺组织中干扰素基因刺激因子(STING)、磷酸化干扰素基因刺激因子(P-STING)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白信使核糖核酸(ASC mRNA)和相关蛋白的表达水平。测定肺组织湿/干比(W/D),观察肺组织病理学改变。检测肺组织中巨噬细胞表达情况。结果与正常组比较,各组指标显著升高;与模型组比较,DEX组、TCM组及TCM+DEX组各指标均显著降低。与模型组比较,TCM+DEX组改变最为明显,肺组织损伤改善,W/D值(4.77±0.29 vs.3.78±0.48)及巨噬细胞计数(13.39±2.06 vs.7.09±1.42)均降低(P<0.05),IL-6(152.51±22.27 vs.58.92±13.53)、IL-1β(126.19±10.02 vs.45.69±6.67)、IL-18(59.12±6.31 vs.31.75±4.23)及TNF-α(126.57±8.25 vs.49.59±8.12)水平均降低(P均<0.01),肺组织中线粒体DNA(mtDNA)损伤及释放、P-STING(0.32±0.03 vs.0.16±0.03)、STING mRNA(19.24±2.70 vs.0.32±0.16)、NLRP3 mRNA(20.03±5.06 vs.1.20±0.04)、ASC mRNA(16.96±4.31 vs.3.41±2.52)和相关蛋白的表达均降低(P<0.01)。结论抗炎通腑方可能通过调控mtDNA-STING-NLRP3信号通路减轻脓毒症ALI大鼠的炎症。

中医药治疗烧伤的新进展

中医药治疗烧伤有千年历史 ,近年来有所发展和创新。本文总结了当前中医治疗烧伤的新进展 ,说明烧伤的中医药治疗临床使用广泛 ,剂型丰富 ,在吸收了西医和现代科技之长后有飞跃的发展 ,但仍存在着治疗优势局限 (中、小面积二度以下烧伤 )。

通变附子理中汤治疗顽固性痤疮30例

痤疮是常见皮肤病,若反复发作,留有疤痕,变生坚硬结节或囊肿,即成顽固性痤疮.中医一般认为,痤疮由湿热、血热、风热引发,治疗上往往从热论治.然而,笔者在临床中发现：这些顽固性痤疮,越从热治,则病情越重,以致迁延日久,不能痊愈.且此类患者或多或少地伴有四肢冰冷、腰背酸痛、腹泻、痛经等症.据此,笔者认定其必为阳气亏少,气血不足,寒湿凝滞所致.

中药与针灸治愈急性共同性内斜视1例

中药与针灸治愈急性共同性内斜视１例张玲１刘桂芝２卢伟３患者男，２０岁，因感冒１周后突然出现复视，于１９９７年１０月５日来眼科就诊。自述感冒时发烧，服西药后烧退，１周后视物双影，眼球活动欠灵活，伴有双目胀痛，易疲劳，头晕。眼科查双眼视力１．２。查眼位：...

孔嗣伯中医学术思想撷要

本文深入探讨学习孔嗣伯老中医学术思想,从辨证、治法、习用药物及治学几方面进行总结分析。总结出孔嗣伯老中医辨证主要以两纲六要辨证思想为主,肝郁脾虚、湿热辨证为多,中医治疗擅用"柔肝法",疑难杂证常用"和法";临床习用石膏、琥珀、羚羊角等特色用药;治学强调"兼收并蓄、博采众方",理论与实践相结合等。最后,笔者得出结论,孔嗣伯老中医的学术思想来源临床,是燕京医学的重要组成部分,极具传承价值,可以作为学院派规范教育的有益补充。

穴位敷贴治疗中老年心肾不交型失眠患者的临床效果

目的观察穴位敷贴治疗中老年心肾不交型失眠患者的临床疗效。方法 92例中老年心肾不交型失眠患者随机分为3组,穴位敷贴组29例、安慰剂组33例、空白对照组30例。穴位敷贴组给予中药药饼外敷特定穴位联合红外线神灯照射治疗,安慰剂组用安慰剂药饼外敷特定穴位联合红外线神灯照射治疗,空白组直接用红外线神灯照射治疗,疗程均为2周。3组患者治疗前后采用匹兹堡睡眠量表(PSQI)判定疗效。结果治疗后,穴位敷贴组患者的PSQI总分低于治疗前、安慰剂组及空白对照组(均P<0.05),穴位敷贴组疗效好于其他两组(P<0.05)。结论穴位敷贴治疗中老年心肾不交型失眠效果好,可改善患者睡眼质量。

调气和营外洗方治疗卒中后肌痉挛疼痛的临床研究

目的观察"调气和营"法外洗方治疗卒中后肌痉挛疼痛的临床疗效,探究其机制。方法气虚血瘀型偏瘫肢体痉挛疼痛患者72例,随机分为对照组36例,治疗组36例。治疗组予调气和营汤外治方,对照组:予安慰剂外治方。两组外洗用药每晚睡前浸泡熏洗涂擦一次,每次20 min,每周3次,每2周为1个疗程,持续用药2个疗程。于治疗前及治疗2周、治疗4周后采用改良Ashworth量表评定患肢肌痉挛、视觉模拟评分法(VAS)评估患肢肌痉挛疼痛、简化Fugl-Meyer运动功能评分评定患肢运动功能。且于治疗前后测定血清总胆固醇(CHO)、血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血清C反应蛋白(CRP)水平。结果"调气和营"法外治方能有效改善患侧上肢肌痉挛(F=4.54,P<0.01)、肌疼痛(P<0.01),及患肢运动功能的作用(F=10.33,P<0.01),且CRP下降有统计学意义(P<0.05)。结论"调气和营"法外治方能有效改善患肢肌痉挛、肌痉挛疼痛及运动功能,且能降低患肢的炎性反应状态,"调气和营法"在脂代谢及炎性微环境方面有待更深入的临床及实验研究。

针刺拮抗肌结合辨证取穴对缺血性卒中偏瘫患者腕踝关节康复的影响

目的观察针刺拮抗肌结合辨证取穴治疗缺血性卒中偏瘫患者腕踝关节活动障碍的临床康复效果。方法将168例缺血性卒中偏瘫患者按照随机数字表法分为2组。2组均接受西医常规内科药物治疗,对照组84例加辨证取穴针刺治疗;治疗组84例在对照组治疗基础上予针刺拮抗肌治疗。针刺治疗隔日1次,疗程2个月。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后腕、踝关节改良Ashworth分级、Barthel指数评分及患侧肢体肌电图检查的变化。结果治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后腕关节、踝关节改良Ashworth分级较治疗前明显改善(P<0.05),2组治疗后改良Ashworth分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组Barthel指数评分均升高(P<0.05),且治疗组Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。治疗后2组桡侧腕伸肌及胫骨前肌波相较本组治疗前比较均改善(P<0.05);治疗组治疗后桡侧腕伸肌波相改善优于对照组(P<0.05)。结论针刺拮抗肌结合辨证取穴对缺血性卒中偏瘫患者腕踝关节活动障碍有改善作用,可以改善关节痉挛,提高日常生活能力,作用机制可能与恢复拮抗肌的运动单位功能有关。