豪雅青少年眼视光白皮书走进北京同仁医院验光配镜中心

HOYA豪雅是由Yamanaka兄弟于1941年在日本豪雅(今保谷)创立,HOYA Vision Care豪雅视力保健部门是HOYA集团的重要组成部分,76年来不断完善镜片品质,致力于镜片科技的研发,并且在医疗领域也非常活跃,重点产品包括医用内窥镜、人工晶体等。当今中国青少年近视发病率居高不下,HOYA Vision Care豪雅视力保健部门深感自身的社会责任,认为眼镜零售店只有在拥有了标准的青少年验光诊断配镜服务流程、专业的技术人员和视觉形象之后,才能够更好地赢得社会信任,为青少年提供更专业的视力保健服务。

长期配戴硬性透气性角膜接触镜对不同程度圆锥角膜的矫正效果及安全性评价

目的观察不同程度原发性圆锥角膜患者配戴硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）5年以上的矫正效果、角膜曲率进展以及长期配戴的安全性。 方法采用回顾性病例观察研究方法，对2000—2010年在北京同仁医院配戴RGPCL超过5年的原发性圆锥角膜患者126例217眼的病例资料进行分析，依据角膜曲率Ks将圆锥角膜患者分为轻度、中度和重度组，角膜曲率Ks≤45.0 D者为轻度圆锥角膜组，Ks≥52.0 D者为重度圆锥角膜组，Ks介于二者之间者为中度圆锥角膜组。患者在初次就诊（戴镜前）及每次复查时均行LogMAR视力、自动验光仪/角膜曲率仪、裂隙灯显微镜及角膜地形图检查。评估RGPCL镜片配适状态，比较各组患者配戴框架眼镜矫正视力（SCVA）及RGP矫正视力（RGPVA），以及RGPCL配戴前后角膜表面参数变化和并发症情况。 结果轻度圆锥角膜组、中度圆锥角膜组和重度圆锥角膜组患者戴镜后末次随访的RGPVA分别为0.09±0.17、0.05±0.07和0.07±0.07，差异有统计学意义（F＝0.522，P＝0.594）；3个组患眼戴镜后末次随访时ΔKs分别为（2.25±5.42）、（0.26±3.44）和（－4.52±3.44）D，ΔKf分别为（2.06±4.98）、（1.02±3.41）和（－2.03±5.05）D，角膜散光变化值分别为（0.19±2.87）、（－0.78±2.84）和（－2.44±3.77）D，重度圆锥角膜组患者戴镜后末次随访时角膜曲率和角膜散光值的进展最小，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。轻度圆锥角膜组、中度圆锥角膜组和重度圆锥角膜组患眼不同区域指数变化值（ΔDSI）分别为－0.33±1.64、0.14±3.01和－2.11±4.28，中央/周围指数变化值（ΔCSI）分别为－0.41±1.07、0.03±2.22和－2.49±4.15，角膜屈折力标准偏差变化值（ΔSDP）分别为－0.43±0.64、－0.02±0.89和－1.67±1.68，圆锥角膜预测指数变化值（ΔKPI）分别为0.00±0.07、0.03±0.09和－0.05±0.11，重度圆锥角膜组患者戴镜后末次随访时角膜表面参数值降低幅度均大于轻度圆锥角膜组和中度圆锥角膜组，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。随访期间12眼出现轻度的结膜炎症状和点状角膜上皮荧光素染色，占5.5%。 结论RGPCL长期配戴可改善圆锥角膜患者视力并延缓角膜曲率的增加，且不增加角膜感染的风险，对于不同程度圆锥角膜的矫正是安全有效的。

新镜配戴不适与旧镜参数的关系分析

目的探讨新镜配戴不适与旧镜参数的相关关系。方法57例新镜配戴不适者,经重新客观验光与主觉验光检查,确定优势眼,确认新镜度数无误后,询问旧镜配戴时间并检测旧镜度数、瞳距、前倾角、镜眼距等参数,分析两者的相关关系。结果①57例配镜者中有13例旧镜前倾角过大(25.80°±5.93°)或过小(-0.25°±4.95°),调整新镜前倾角后继续配戴。②18例旧镜镜眼距偏小(6.78±1.80)mm,调整新镜镜眼距后继续配戴。③5例旧镜光学中心水平偏差(6.60±1.82)mm,2例垂直偏差(4.50±0.71)mm,向患者解释后继续配戴新镜。④5例因新、旧眼镜柱镜度数相差(-0.56±0.18)DC,患者配戴新镜后眼酸胀感明显,将两者柱镜差值减少到(-0.15±0.21)DC后舒适度提高。⑤12例旧镜双眼矫正视力差别较大,新镜优势眼矫正视力与辅助眼相同或略佳,配戴新镜有酸胀感,重新更换眼镜使双眼视力差别介于旧镜与新镜之间,清晰眼同旧镜,患者眼疲劳缓解。⑥2例旧镜负度数偏高(红绿视标G>R),新镜根据验光结果降低度数验配,矫正视力虽达到0.99±0.02,但患者感觉清晰度下降,增加负度数使矫正视力达1.03±0.03后,患者接受。结论旧镜度数、瞳距、前倾角、镜眼距等是影响新配眼镜舒适度的重要因素。

渐进多焦点眼镜的验配

随着社会的进步，科技的发达，人们用眼的情况也越来越加剧，尤其在学校和城市文化工作者中，人眼的视近时间远大于视远时间，眼部的调节长时间不能放松，导致睫状肌过度疲劳，导致近视眼的人群日益增多，健康用眼已引起了高度重视。而渐进多焦点镜片的问世，填补了眼镜家族的重要空白，它具备的特殊优点能使佩戴者对所有距离的物体能有连续性的视觉，可以极大满足近视及远视人群的要求，帮助其重新建立良好的视觉能力。

自动电脑验光仪在远视眼患儿验光中的使用评价

目的观察自动电脑验光仪在远视眼患儿验光中的使用价值。方法使用ＴＯＰＣＯＮＲＭ—Ａ２０００型和ＣＡＮＯＮＲＬ—１０型两台电脑验光仪对７９名经睫状肌麻痹后的远视眼患儿进行了电脑验光仪检测和视网膜检影，并对这两种屈光检查结果进行了相关性比较。结果ＴＯＰＣＯＮ测试组与ＣＡＮＯＮ测试组的球镜值比较：（见表１，以下均简称Ｔ组、Ｃ组）两组所测球镜值呈高度正相关（Ｐ＜０．００１）。Ｔ组与Ｃ组的柱镜值比较：两组相关系数无显著差异（Ｐ＞０．０５）。Ｔ组与Ｃ组柱镜轴比较，两组的相关系数显示与检影结果相关性均较差，两组相关系数比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。电脑验光与检影验光误差分析：两种方法所测的柱镜轴差别较大，其误差率与柱镜大小有关，柱镜值越大，其轴向符合率越高。结论自动电脑验光仪的检测结果与视网膜检影结果有较高的符合率，可以作为试镜的起点，但对柱镜轴向特别是中度散光以下的轴向，则应认真核实。传统的视网膜检影法仍是必不可缺的检查手段。电脑验光仪与视网膜检影检查在柱镜轴向的差异对不同屈光的患者检测时均能表现出来。

浅谈AC/A在解决视疲劳问题中的应用

目的:从本质上减轻常规屈光矫正无法消除的视疲劳问题。方法:通过测量眼位和调节性集合与调节的比值(AC/A)的异常,结合患者的屈光不正状态及外部因素,修正常规屈光矫正值,并辅以针对性的训练,确定正确的矫正处方。结果:较好的解决了常规屈光矫正引起的视疲劳症状,为该类病例的解决提供借鉴。结论:AC/A是双眼视功能分析中重要的一项检查,是诊断和处理双眼视功能异常的可靠依据,对于解决视疲劳问题有较高的参考价值。

眼睛变形 眼镜之过?

在眼镜尚未发明的时代，眼睛近视对人类来说无疑是痛苦的。随着近视度数的加深，人们的生活中出现了诸多不便。近视镜的发明让视力模糊的人再次拥有了清晰的视野，为此，人们对眼镜心存感激。

低中度近视青少年配戴角膜塑形镜5年的眼轴及角膜内皮变化

目的探讨低中度青少年近视患者夜戴角膜塑形镜5年后眼轴(AL)及角膜内皮细胞密度(CD)、内皮六边形细胞比例(HEX)及内皮变异系数(CV)的变化。设计回顾性病例系列。研究对象选取配戴角膜塑形镜且连续戴镜5年以上、依从性好的低中度青少年近视患者68例(135眼)。方法依近视等效球镜度数将患眼分为低度近视组(-0.75^-3.00 D)及中度近视组(-3.25^-5.75 D),观察并比较戴镜前及戴镜1、2、3、4、5年后两组患者AL、CD、HEX及CV等参数的变化。主要指标AL、CD、HEX、CV。结果戴镜前及戴镜后1~5年,两组AL均随时间增长(F=16.863,6.780;P=0.000,0.000)。低度近视组1~5年AL增长量分别为(0.28±0.15)mm、(0.21±0.16)mm、(0.17±0.15)mm、(0.12±0.08)mm及(0.11±0.06)mm,中度近视组1~5年AL增长量分别为(0.25±0.14)mm、(0.16±0.10)mm、(0.15±0.09)mm、(0.10±0.07)mm及(0.08±0.05)mm,两组年AL增长量均随时间降低(F=28.434,21.296;P=0.000,0.000),且5年后中度近视组AL增长较缓(t=6.577,P=0.011)。戴镜前及戴镜1~5年后,低度近视组和中度近视组双眼CD(F=1.239,1.421;P=0.290,0.216)、HEX(F=2.156,2.227;P=0.058,0.051)及CV(F=2.147,2.038;P=0.059,0.073)变化均无统计学意义,同期双眼间比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论 5年的随访结果显示角膜塑形镜对中度近视控制效果优于低度近视。长期夜戴角膜塑形镜对角膜内皮细胞无明显影响。

评估一款离焦微透镜设计镜片控制近视的有效性和安全性

近年来各种离焦设计控制近视的眼镜镜片大量涌现,但由于目前我国尚无规范统一的针对离焦设计镜片的评估方法,致使专业验配人员在对此类镜片进行选择时遇到困难。没有充分疗效以及安全保障的镜片还会增加儿童青少年应用这类产品的风险。因此,来自豪雅专家顾问团的15位近视防控专家基于当前的循证证据和实践经验,给出了一个全面评估离焦微透镜近视控制镜片的有效性和安全性的建议。该建议从产品光学设计所遵循的近视防控基本原理、工业化生产的产品品质保证、近视控制有效性和安全性临床试验的证据等级、试验持续时间、是否公开发表和发表等级等方面进行了说明和阐述,并给出了长期配戴是否持续有效和是否存在停戴反弹等方面评估的建议。

配戴角膜塑形镜对儿童近视性屈光参差防治效果的研究

目的探讨配戴角膜塑形镜对儿童近视性屈光参差临床防治的效果。方法采用回顾性病例系列研究。收集2017年6月至2019年6月于首都医科大学附属北京同仁医院验配角膜塑形镜并夜戴1年以上,且能够按时随访的226名近视性屈光参差儿童数据,年龄(10.83±1.56)岁,男95名,女131名。根据戴镜情况及基线屈光参差分为:双眼戴镜低度屈光参差组(A1组,111名,双眼戴镜,1.0 D≤双眼SE差值<2.5 D),年龄(10.68±1.66)岁,男50名,女61名;双眼戴镜中高度屈光参差组(A2组,33名,双眼戴镜,双眼SE差值≥2.5 D),年龄(11.24±1.38)岁,男10名,女23名;单眼戴镜低度屈光参差组(B1组,38名,单眼戴镜,1.0 D≤双眼SE差值<2.5 D),年龄(10.79±1.51)岁,男17名,女21名;单眼戴镜中高度屈光参差组(B2组,44名,单眼戴镜,双眼SE差值≥2.5 D),年龄(10.97±1.60)岁,男18名,女26名。采用配对t检验、秩和检验、线性回归等统计学方法,观察戴镜1年后双眼眼轴长度、双眼眼轴差值等参数的变化并进行统计学分析。结果(1)眼轴变化:戴镜1年后,各组双眼眼轴长度均增加。A1组高度数眼及低度数眼眼轴分别增长(0.20±0.21)mm及(0.24±0.22)mm,差异有统计学意义(t=-3.208,P=0.002);A2组高度数眼及低度数眼眼轴分别增长(0.04±0.11)mm及(0.17±0.14)mm,差异有统计学意义(t=-5.545,P<0.001)。B1组高度数眼和低度数眼眼轴增长量分别为(0.14±0.21)mm和(0.39±0.23)mm,B2组高度数眼及低度数眼眼轴分别增长(0.11±0.14)mm和(0.54±0.24)mm,差异均有统计学意义(t=-6.533,-11.643;P均<0.001)。A1组高度数眼及低度数眼1年眼轴增长量均与年龄呈线性相关(校正R2=0.208,0.237),A2组高度数眼及低度数眼1年眼轴增长量均与年龄呈线性相关(校正R2=0.169,0.360)。B1组高度数眼及低度数眼1年眼轴变化量与年龄及基线屈光度不存在线性相关(F=0.514,1.205;P=0.602,0.312),B2组眼轴变化量与年龄及基线屈光度不存在线性相关(F=0.841,0.056;P=0.439,0.946)。(2)双眼眼轴差值变化:戴镜1年后,A1、A2、B1、B2各组双眼眼轴差值变化量分别为(-0.04±0.14)mm、(-0.13±0.13)mm、(-0.26±0.24)mm及(-0.43±0.25)mm。双眼戴镜组及单眼戴镜组中高度屈光参差者较低度屈光参差者眼轴差值变化量更大(t=-3.211,-3.180;P=0.002,0.002)。A1、A2及B2组双眼眼轴差值减少量与基线屈光参差量均呈线性相关(校正R2=0.099,0.149,0.230)。B1组双眼眼轴差值减少量与基线屈光参差量不存在线性关系(F=0.014,P=0.908)。结论配戴塑形镜能有效延缓近视性屈光参差少年儿童眼轴增长并缩小屈光参差。双眼戴镜者年龄较高者近视控制效果较好。基线屈光参差较大者,屈光参差治疗效果更好。

青少年近视性屈光参差患者长期配戴角膜塑形镜效果观察

目的探讨青少年屈光参差患者配戴角膜塑形镜3年后眼轴、中央角膜厚度及角膜内皮细胞密度的变化。设计回顾性病例系列。研究对象2011-2013年在北京同仁验光配镜中心验配角膜塑形镜且连续戴镜3年以上、按时复诊的近视性屈光参差青少年患者21例(42眼)。方法依近视度数将患眼分为高度数眼组(高于-3.00 D)及低度数眼组(低于等于-3.00 D),观察并比较戴镜前及戴镜6个月、1年、2年、3年后各组眼轴、中央角膜厚度及角膜内皮细胞密度等参数的变化。主要指标眼轴、中央角膜厚度、角膜内皮细胞密度。结果戴镜前及戴镜6个月、1年、2年、3年后高度数眼组眼轴分别为(25.16±0.78)mm、(25.27±0.81)mm、(25.43±0.91)mm、(25.50±0.85)mm和(25.64±0.87)mm,低度数眼组眼轴分别为(24.13±0.99)mm、(24.38±0.96)mm、(24.49±1.00)mm、(24.71±0.94)mm和(24.88±1.01)mm,双眼眼轴均随时间增长(F=48.2;P=0.000),高度数眼组眼轴更长(F=10.186;P=0.003)。各时间点眼轴差异量分别为(1.03±0.45)mm、(0.90±0.40)mm、(0.85±0.39)mm、(0.79±0.41)mm及(0.76±0.44)mm,戴镜后双眼眼轴差异量逐渐缩小(F=9.494;P=0.000)。戴镜前及戴镜6个月、1年、2年、3年后高度数眼组角膜内皮细胞密度分别为(3362.57±278.73)个/mm^2、(3393.67±325.88)个/mm^2、(3333.76±288.72)个/mm^2、(3276.90±240.49)个/mm^2及(3259.71±357.41)个/mm^2,低度数眼组角膜内皮细胞密度分别为(3365.62±352.75)个/mm^2、(3387.62±363.57)个/mm^2、(3314.05±270.12)个/mm^2、(3290.71±327.64)个/mm^2及(3307.05±357.12)个/mm^2,随着戴镜时间延长,双眼角膜内皮细胞密度呈下降趋势(F=4.386;P=0.006),双眼间比较无统计学差异(F=0.007,P=0.932)。戴镜前及戴镜6个月、1年、2年、3年后高度数眼组中央角膜厚度分别为(548.81±28.34)μm、(531.43±33.30)μm、(526.05±30.84)μm、(523.38±27.54)μm和(525.29±27.92)μm,低度数组眼中央角膜厚度分别为(549.76±28.72)μm、(536.90±26.51)μm、(534.24±27.67)μm、(534.19±25.84)μm及(531.76±27.16)μm,戴镜后6个月中央角膜厚度下降,以后无变化(F=56.843;P=0.000)。结论青少年近视性屈光参差患者长期配戴角膜塑形镜后双眼眼轴差距缩小。角膜塑形效果于戴镜6个月内稳定。

青少年近视散光患者长期配戴硬性透气性角膜接触镜临床观察

目的探讨青少年近视散光患者长期配戴硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)的临床效果。设计回顾性病例系列。研究对象在北京同仁验光配镜中心验配RGPCL且连续戴镜8年以上的青少年近视散光患者51例(102眼),连续配戴框架眼镜6年以上青少年近视散光患者50例(100眼)。方法观察RGPCL配戴者8年间中央角膜曲率半径、球镜度、柱镜度、角膜散光度的变化情况,对比戴镜前及戴镜8年后各参数的变化。观察配戴框架眼镜6年后球镜度及散光度的变化情况。比较框架及RGPCL配戴者球镜度及柱镜度变化。主要指标中央角膜曲率半径、球镜度、柱镜度、角膜散光度。结果与戴镜前基线数据相比,连续配戴RGPCL 8年后,与戴镜前比患者平均角膜曲率半径增加(0.10±0.17)mm,球镜度增加(-1.88±0.32)D,柱镜度降低(-0.28±0.21)D,角膜散光度减少(-0.40±0.20)D(t=-3.285,-29.536,12.803,10.025;P均<0.001)。框架眼镜配戴者与戴镜前比球镜度增加(-2.73±0.37)D,柱镜度增加(-0.32±0.34)D(t=-35.063,-5.457;P均<0.001)。RGPCL配戴者球镜度及柱镜度增长均低于框架眼镜配戴者(t=-14.036,-14.955;P均<0.001)。结论近视散光青少年长期配戴RGPCL对近视发展具有一定的控制作用,镜片对角膜有轻度塑形作用。

角膜塑形镜配适偏位一例

男性,11岁。因双眼近视2年,度数进展快1年来北京同仁验光配镜中心就诊,要求验配角膜塑形镜。接诊后完善相关检查,视力右眼0.05,左眼0.1,眼压正常,双眼外眼、眼前节及眼底检查无异常发现。Schirmer试验右眼14 mm,左眼15 mm,显然验光右眼-3.75s（1.0）,左眼-3.75s（1.0）,角膜厚度右眼518μm,左眼502μm.

硬性透气性角膜接触镜对婴幼儿无晶状体眼眼球震颤及斜视的矫治效果初步观察

目的探讨硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)对先天性白内障术后无晶状体眼眼球震颤及斜视患者的矫正效果。设计回顾性队列研究。研究对象先天性白内障术后无晶状体眼伴有眼球震颤及斜视的患者120例(176眼)。方法根据家长意愿,为患者选择戴用框架眼镜者67例(108眼),戴用RGPCL者53例(68眼)。回顾两组患者基线及每6个月直至3年随访的最佳矫正视力、眼位、斜视度数、眼球震颤情况。主要指标LogMAR视力、有无眼球震颤、斜视度。结果初戴眼镜时框架眼镜组和RGPCL组的LogMAR视力分别为(1.345±0.339)和(1.406±0.361),3年后分别提升为(1.106±0.342)和(0.547±0.270);RGPCL组视力提高较框架眼镜组更明显(z=5.155,P<0.001)。框架眼镜组初戴眼镜时眼球震颤患者数67例,戴镜3年后依然为67例;RGPCL组初戴时53例,戴镜3年后42例,治愈率为20.75%;两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。框架眼镜组初戴时看近(33 cm)斜视度<15°者60例(89.6%)、15°~30°者7例(10.4%)、>30°者0例;戴镜3年后分别为37例(55.2%)、26例(38.8%)、4例(6.0%)。RGPCL组初戴时<15°者49例(92.5%)、15°~30°者4例(7.5%);戴镜3年后分别为51例(96.2%)、2例(3.8%);戴镜前后均无>30°者。两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论相较于框架眼镜,戴用RGPCL的先天性白内障术后无晶状体眼伴有眼球震颤及斜视患者3年后最佳矫正视力更佳。戴RGPCL者3年后约1/5的患者眼球震颤消失,斜视度小于<15°者比例升高,其机制有待进一步研究。

专家在线︱答疑解惑

游玉霞北京同仁医院验光配镜中心视光医师做了十几年的眼保健操有用吗？这些年,对眼保健操的质疑越来越多：世界上只有中国在推行眼保健操;手的卫生情况不好,可能导致各种眼部感染;很多人其实都找不准穴位所在,做操动作也不标准……可从每天做眼保健操可以更好地提醒青少年注意眼睛保护这点来看,坚持每天做眼保健操也不是什么坏事。

配眼镜有学问

很多戴眼镜的朋友-定都记得自己的验光和配镜经历。那么这个过程中很多专业的知识你是否了解呢?^下面就为大家解答在验配眼镜的过程中一些常见的问题。验光结果的符号是什么意思大家在完成验光检查后,视光师会开具一个验光结果,很多人对此结果比较迷惑,不容易看懂(表1),下面就给大家讲一下。

儿童弱视与屈光不正度数及类型的关系

目的：探讨儿童弱视与屈光不正度数及类型的关系。方法：门诊3—12岁36例72只裸眼视力不能矫正到0．8的儿童，采用阿托品散瞳、电脑客观检查法、联合检影主观检查法验光。结果：远视性弱视的发生率为55％、近视性弱视发生率为25％，混合散光性弱视的发生率为83％。远视性弱视的发生要远远大于近视性弱视的发生。结论：近视、远视、混合散光是造成儿童弱视的重要原因，且屈光不正度数越大越易发生弱视，对视力损害越严重。

软性接触镜眼健康相关内容白皮书——眼视光专家共识(2017中国杭州会议)

众所周知,框架眼镜、接触镜和角膜激光手术已经被证实为成熟和有效的屈光矫正方式。随着科技发展,接触镜的材料、设计和生产工艺不断革新,很多品种的接触镜应运而生,在临床中应用也越来越广泛。软性接触镜(以下简称软镜)因材料柔软和容易适应让全球很多配戴者体验到它带来的清晰和舒适的视觉享受;近年来随着彩色软镜的普及推广,更满足了爱美人士的需求。然而,中国国内软镜配戴者占需要视力矫正总人口的比例还比较低,并且有调查数据显示,2016年中国10个主要大城市15~54岁软镜新配戴者第一年的流失率高达43%[1]。

我们拿什么保护孩子的视力

眼睛是人类感官中最重要的器官,大脑中有80%的知识和记忆都是通过眼睛获取的。眼睛更是心灵的窗户,我们通过这扇窗来欣赏这个美好的世界。而如今,近视在儿童中已司空见惯,近视率逐年提高,并且低龄化的现状更加突出。根据世界卫生组织的最新研究报告,目前中国近视患者人数多达6亿,其中我国初高中生和大学生的近视率均已超过七成,而且这个数据还在逐年攀升。根据2021年监测数据,截至2020年,我国青少年近视发生率为52.7%。不良的用眼习惯导致的屈光不正(近视、散光、弱视、斜视)等问题,都在威胁着学生的健康。

孩子总眨眼，这是怎么了

1．倒睫有些婴幼儿比较胖且鼻梁发育欠饱满，容易由于内眦赘皮或下眼睑赘皮而使得睫毛刮到眼球表面，造成不适而不断眨眼。如果只是少数几根，予以拔除即可；如果较多倒睫，可以尝试在内眼角下方粘贴一小块医用胶布使得睫毛不接触眼表即可。症状较重者，可能需要手术治疗。