2013～2015年广东同江医院门诊抗帕金森药应用分析

目的 了解广东同江医院门诊抗帕金森药的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法 回顾性调查2013-2015年该院1 635份帕金森病用药处方,分析患者性别和年龄对用药的影响,并对抗帕金森药的销售金额、用药频率（DDDs）、限定日费用（DDC）、联合用药等进行统计分析。结果 该院抗帕金森药销售金额排序前3位的分别是多巴丝肼、司来吉兰和普拉克森;单一用药仍然是药物治疗的主要手段（占52.48%）,二联用药次之（占26.61%）。结论 该院抗帕金森药物应用基本合理,符合诊疗规范和治疗指南的要求。

重度老年痴呆患者发生医院获得性肺炎的危险因素分析

目的分析重度老年痴呆患者发生医院获得性肺炎(HAP)的危险因素。方法100例重度老年痴呆患者,分组依照是否发生HAP,40例发生HAP的患者归类为病例组,60例未发生HAP的患者归类为参照组。采用Logistic分析重度老年痴呆患者发生HAP的危险因素。结果病例组性别比例、反复吸痰率、吞咽困难率与参照组比较,均无统计学差异(P>0.05)。病例组年龄≥70岁率(75.00%)、侵入性操作率(80.00%)、基础疾病率(72.50%)、使用抗菌药物率(70.00%)、长期卧床率(55.00%)均高于参照组(30.00%、30.00%、33.33%、43.33%、16.67%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、侵入性操作、基础疾病、使用抗菌药物、长期卧床是导致重度老年痴呆患者发生HAP的独立危险因素(OR=1.352、1.372、1.338、1.367、1.365,P<0.05)。结论重度老年痴呆患者发生HAP与年龄≥70岁、侵入性操作、基础疾病、使用抗菌药物、长期卧床有着极为密切的联系,临床应针对以上危险因素,及早予以针对性处理,尽可能降低HAP发生率。

自动免疫组化仪在基层医院病理科中的应用效果

目的:探讨自动免疫组化仪在基层医院病理科中的应用效果。方法:选取广东同江医院病理科在2022年1—12月期间进行免疫组化染色的12例患者的126份病理组织切片作为研究资料。选取常用的21种抗体检测,将同一抗体的3张切片分别采用手工免疫组化、Dako Link48自动免疫组化仪和百凌LYNX310自动免疫组化仪进行免疫组化染色。比较三种检测方式的检测时间及制片质量。结果:Dako Link48自动免疫组化仪、百凌LYNX310自动免疫组化仪检测时间短于手工免疫组化,Dako Link48自动免疫组化仪检测时间短于百凌LYNX310自动免疫组化仪,差异有统计学意义(P<0.05)。Dako Link48自动免疫组化仪、百凌LYNX310自动免疫组化仪制片质量评分高于手工免疫组化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自动免疫组化仪在基层医院病理科中的应用效果显著,可提高免疫组化效率及制片质量,为病理诊断提供可靠支撑。

阿莫西林克拉维酸钾联合甲硝唑治疗牙周炎伴牙龈炎的效果观察

目的探究阿莫西林克拉维酸钾联合甲硝唑治疗牙周炎伴牙龈炎的效果观察。方法选取2021年6月~2022年6月收治的80例牙周炎伴牙龈炎患者,按照抽签法分为对照组(n=40)和观察组(n=40),其中对照组采用甲硝唑治疗,观察组采用阿莫西林克拉维酸钾联合甲硝唑治疗。评估两组患者的临床疗效、牙周指标、炎症因子、氧化应激指标。结果观察组总有效率及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组牙周袋深度、菌斑指数、牙周附着水平及龈沟出血指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(eNO)、丙二醛(MDA)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论牙周炎伴牙龈炎患者采用阿莫西林克拉维酸钾联合甲硝唑治疗效果显著,显著改善牙周指标和氧化应激反应,降低炎症因子。

孕期凝血功能和血脂水平检测对子痫前期孕妇的预测价值分析

目的:分析孕期凝血功能和血脂水平检测对子痫前期(PE)孕妇的预测价值。方法:选取2023年1—12月广东同江医院收治的子痫前期孕妇49例为对象,另选取同期进行产检的正常妊娠孕妇53例为对照组。比较两组凝血功能指标[凝血酶原时间、国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原(FIB)]和血脂水平指标[甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白],分析影响孕妇发生PE的相关因素,并用受试者工作特征(ROC)曲线ROC曲线下面积(AUC)分析其对PE发生的预测价值。结果:单因素分析结果显示,FIB、LDL是影响孕妇发生PE的相关因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,FIB、LDL对孕妇发生PE均具有一定的预测价值(AUC=0.980、0.850,P<0.05)。结论:孕期凝血功能和血脂水平变化对孕妇发生PE具有一定的预测价值,FIB、LDL水平过高可能导致PE发生的因素,值得临床关注。

轻度认知障碍患者脑灰质体积与认知及运动功能水平的关系研究

目的 探讨轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者脑灰质体积与认知及运动功能水平的关系。方法 纳入2020年1月至2022年12月于广东同江医院神经内科就诊MCI患者74例及同期年龄性别匹配体检健康人70例,收集并分析MCI患者与健康人一般资料、认知功能指标、运动功能指标及灰质体积;采用偏相关分析评估差异脑区灰质体积与认知功能及运动功能指标间相关性,采用线性回归模型分析全脑灰质体积与运动功能指标间关系。结果 偏相关分析结果显示,MCI患者感兴趣区域(region of interest,ROI)灰质体积与定向、记忆及执行功能间呈正相关(P <0.05),与日常生活能力量表评分呈负相关(P<0.05);ROI-2灰质体积与日常生活能力量表评分呈负相关(P<0.05);ROI-4灰质体积与计算功能呈正相关(P<0.05);ROI-5灰质体积与执行功能呈正相关(P<0.05);ROI-6灰质体积与简易精神状态检查量表评分、剑桥认知检查量表中文版评分总分及计算功能间呈正相关(P<0.05),与日常生活能力量表评分间呈负相关(P<0.05)。偏相关分析结果显示,MCI患者ROI-5灰质体积与步速间呈正相关(P<0.05)。线性回归模型分析结果显示,MCI患者灰质体积左侧枕上回与起立行走测试时长呈负相关(P<0.05);灰质体积双侧额叶直回、右眶部额中回、右距状裂/枕上回及左中央前回均与步速呈正相关(P<0.05)。结论 MCI患者颞叶内侧体积缩小可能与认知功能损伤有关;同时运动功能还受枕叶、前额叶及中央前回等灰质体积影响。

全胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌的效果及对患者血清炎症因子水平和肺功能的影响

目的探讨全胸腔镜食管癌(EC)根治术治疗食管癌的效果及对患者血清炎症因子水平和肺功能的影响。方法选取2019年7月至2020年10月广东同江医院接诊且行全胸腔镜食管癌根治术的38例EC患者作为观察组,另选取同期接诊且行传统开胸手术的38例EC患者作为对照组,比较两组围手术期指标、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肺功能指标[每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]及并发症发生率。结果两组清扫淋巴结数比较差异无统计学意义;观察组术中失血量、总引流量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组CRP、TNF-α水平比较差异无统计学意意义;术后72h,两组CRP、TNF-α水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组MVV、FVC、FEV1比较差异无统计学意意义;术后2周,两组MVV、FVC、FEV1均低于术前,但观察组MVV、FVC、FEV1均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全胸腔镜食管癌根治术治疗EC疗效显著,能改善患者术后炎症因子水平,对患者肺功能影响小,且并发症少,值得临床推广应用。

D-二聚体、NLR、PLR、CRP、FEV1/FVC水平与慢性阻塞性肺疾病严重程度的相关性研究

目的探究D-二聚体、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白(CRP)、第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的相关性。方法选取2019年8月至2021年10月收治的113例COPD住院患者作为COPD组,再根据第1秒用力呼气容积占预计值百分比分为中轻度组76例、重度组37例;另选取同期行健康体检的健康人50例作为健康对照组。对所有纳入研究者检查血清D-二聚体、NLR、PLR、CRP水平,对比COPD组及健康对照组外周血各指标水平;对比不同病情程度COPD患者外周血各指标水平和肺功能FEV1/FVC水平;采用Pearson相关系数分析D-二聚体、NLR、PLR、CRP、FEV1/FVC水平与COPD患者病情程度的相关性;采用多因素Logistic回归分析COPD患者病情加重的危险因素。结果COPD组D-二聚体、PLR、CRP、NLR水平较健康对照组显著升高(P<0.05)。重度组D-二聚体、PLR、CRP、NLR水平较中轻度组显著升高,FEV1/FVC水平较中轻度组显著降低(P<0.05)。D-二聚体、PLR、CRP、NLR均与COPD患者病情程度呈正相关(r=0561、0.782、0773、0857,P<001),FEV1/FVC水平与COPD患者病情程度呈负相关(r=-0983,P<001)。D-二聚体与PLR呈正相关(r=0.872,P<0.05);D-二聚体与CRP呈正相关(r=0.714,P<0.05);PLR与CRP呈正相关(r=0.798,P<0.05);NLR与CRP呈正相关(r=0.857,P<0.05)。D-二聚体、PLR、CRP、NLR水平偏高和FEV1/FVC水平偏低是COPD患者病情加重的独立危险因素(P<001)。结论D-二聚体、PLR、CRP、NLR、FEV1/FVC水平与COPD病情程度密切相关,可作为反映疾病病情变化的常规预测指标。

信息化联合药学干预在高警示药品临床用药管理的实践与探讨

目的:研究在高警示药品管理中行信息化联合药学干预模式的应用以及效果。方法:选择我院20个科室2022年6月—2023年6月使用高警示药品1000张处方纳入研究,其中2022年6—12月(规则精细化设置前)500张处方作为对照组,2023年1—6月(规则精细化设置后)500张处方作为观察组。评估不同时间段不同管理措施的应用效果。结果:在经过精细化管理后,观察组的处方合格率高于对照组,假阳性、假阴性发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在高警示药品的临床管理中,经信息化、药学干预的精细化管理措施能够提高处方合格率,减少不合格处方以及用药错误情况的发生率,避免出现假阳性和假阴性,值得研究和借鉴。

药学干预在呼吸内科中的应用和对抗菌药物使用情况的影响

目的 探讨药学干预在呼吸内科中的应用和对抗菌药物使用情况的影响。方法 以开展药学干预的时间为节点,2020年1~12月(开展药学干预前)的50例住院患者作为对照组,2021年1~12月(开展药学干预后)的50例住院患者作为研究组。对照组给予常规抗菌药物治疗,研究组在对照组的基础上增加药学干预。比较两组抗菌药物联用情况、抗菌药物使用不合理情况、抗菌药物用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)。结果 研究组单一用药、二联用药、三联及以上用药情况均优于对照组,抗菌药物使用不合理比率、抗菌药物DDDs和DUI均低于对照组(均P<0.05)。结论 药学干预可合理指导呼吸内科患者的抗菌药物治疗,改善抗菌药物使用不合理情况。

慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂合理用药科普的干预效果及评价

目的观察慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂合理用药科普的干预效果。方法纳入某院2022年6月~2023年6月收治慢性阻塞性肺疾病患者100例,使用数字随机法将所有患者分为观察组及对照组两组,每组50例。观察组由呼吸科医师制订规范治疗方案,在试验过程中,由临床药师负责患者的药物监测;对照组由呼吸科医师制订规范治疗方案,并建立档案收集记录。观察两组患者肺功能情况、呼吸困难症状及生活质量改善情况、疾病管理相关依从性和药物不良反应发生情况。结果观察组患者的肺功能情况显著好于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的呼吸困难症状和生活质量改善情况比对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的疾病管理相关依从性比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的药物不良反应发生情况比对照组更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合理用药科普干预可改善患者戒烟情况、吸入剂正确使用情况、慢性阻塞性肺疾病防治知识知晓率、肺功能情况和症状。还可以减少急性加重发作,同时也避免了药物的不良反应的增加,该方法能有效地提高患者的生存质量。

经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用效果及对切口美观度的影响

目的探讨经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用效果及对切口美观度的影响。方法选取2020年1月至2023年10月广东同江医院收治的60例子宫肌瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,观察组采用经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。比较两组围手术期指标、术后疼痛程度、并发症发生情况及切口美观度。结果两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、肛门排气时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6、24、48、72h视觉模拟评分法评分均低于对照组(P<0.05)。观察组切口美容量表评分高于对照组(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用效果较好,患者疼痛感轻,并发症少,切口美观度高,治疗效果显著。

替罗非班治疗对急性脑梗死患者溶栓后血小板参数和血清指标的影响

目的探讨替罗非班治疗在急性脑梗死(ACI)患者溶栓后的应用效果及对相关指标的影响,为临床治疗该疾病提供科学依据。方法选取2023年1月至12月广东同江医院收治的60例ACI患者,按照治疗方式不同分为两组,对照组(30例,接受静脉溶栓治疗)和观察组(30例,静脉溶栓联合替罗非班治疗)。两组患者溶栓后均采用阿司匹林、氯吡格雷等药物常规治疗90 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后血小板参数、炎症因子水平、血管性假血友病因子(vWF)、可溶性CD40配体(sCD40L)、神经功能及日常生活能力的变化情况。结果观察组患者临床疗效高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血小板压积(PCT)、Barthel指数(BI)评分均升高,观察组均较对照组更高,血小板聚集率(PAgT)、血小板黏附率(PAdT)、血清P-选择素、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、sCD40L水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均降低,且观察组均较对照组更低(均P<0.05);两组患者治疗前后及组间血清vWF比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论替罗非班在ACI静脉溶栓患者应用中,可提高治疗效果,调节血小板功能,降低炎症反应水平,进而可减轻神经功能缺损,改善患者自理能力。

医院消毒供应室噪声污染对工作人员健康的影响及其预防措施

目的探讨医院消毒供应室各区域设备发出噪声污染对工作人员健康的影响及其预防措施。方法用噪声测量仪对污染区、包装区、无菌区采用不同时段随机抽样的方法,对科室大噪声设备进行监测。结果 3个区域的噪声高值分别为无菌区80db、污染区94db、清洁区96db。结论消毒供应室的噪音强度,已明显超过人体所能忍受的强度(38db),应采取有效的预防措施,减轻对工作人员健康伤害。

加速康复护理在基层医院结直肠癌患者围手术期中的应用

目的探讨加速康复护理对基层医院结直肠癌手术患者的影响。方法选取本科室2016年1月至2017年9月共42例结直肠癌患者随机分为观察组(19例)和对照组(23例),围手术期分别实施加速康复护理措施与传统护理措施。观察组术前一天进食全流饮食,术前6 h禁食固体食物,术前2 h在专业护理人员指导与监督下口服200 ml电解质液体,然后禁饮,不留置胃管,不常规留置尿管,术后第一天指导咀嚼口香糖促进肠蠕动恢复,肛门排气后开始进食。对照组术前三天进食全流饮食,术前12 h禁饮食,常规留置胃管、尿管,术后待肠蠕动自然恢复后进食。结果观察组患者术后住院天数平均缩短3.3 d;首次排气时间平均提前16.4 h。结论加速康复护理较传统护理在基层医院实施结直肠癌根治术患者围手术期具有显著优越性,显著提升了患者康复速度。

刍议医院筹建期的感染管理

目的对新建医院在筹建期医院感染管理的有所作为,确保了医院顺利开诊工作提供依据。方法根据广东省《医疗机构执业许可证核发标准》,参照卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《医疗机构血液透析室基本标准》、《医疗机构医务人员手卫生规范》和《手术部医院感染预防与控制技术规范》、《重症医学科建设与管理指南》、《医院消毒供应中心管理规范》等标准,医院感染管理者跟进医院筹建期整个工作环节。结果新建医院在筹建期按照标准对重点部门布局流程及装修合理指导,对开诊所需各种物品采购统计,医院感染相关表格设计,建立了完善医院感染管理规章制度预案及流程。结论医院感染管理者在医院筹建期的工作,使得医院在消毒及手卫生设备设施的安装得到了整体提升,同时也为我院在开诊后的医院感染管理上步入了一个新台阶奠定了基础。

医院生活助理员管理模式的探讨

目的探讨新形势下如何运用新的管理模式对医院生活助理员进行科学规范的管理。方法对医院生活助理员交由陪护公司管理并设立专职监控体系。结果采用新的管理模式后,减轻了病人家属的经济负担,患者及其家属对生活助理员满意度得到不断提高,也减轻了护士的工作压力,取得了良好的社会效益。结论对医院生活助理员采用科学规范的管理模式,医院生活助理员的社会化管理是可行的。

关于“绿色医院”电气节能监控系统应用思考

在医院的耗能管理中应用电气系统节能监控能够达到明显的节能目的,使得电气系统能耗的有效管理成为可能,对于绿色医院能源管理中的电气系统节能监控来说,应该重视其中的设计和安装改造过程,这样则有利于"绿色医院"的节能建设。

关于医院综合楼中央空调节能的几点思考

结合工程实际,通过对于医院中央空调进行节能分析,总结各个方面的影响因素,希望对于今后的医院中央空调节能工作具有一定帮助。