全胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌的效果及对患者血清炎症因子水平和肺功能的影响

目的探讨全胸腔镜食管癌(EC)根治术治疗食管癌的效果及对患者血清炎症因子水平和肺功能的影响。方法选取2019年7月至2020年10月广东同江医院接诊且行全胸腔镜食管癌根治术的38例EC患者作为观察组,另选取同期接诊且行传统开胸手术的38例EC患者作为对照组,比较两组围手术期指标、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肺功能指标[每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]及并发症发生率。结果两组清扫淋巴结数比较差异无统计学意义;观察组术中失血量、总引流量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组CRP、TNF-α水平比较差异无统计学意意义;术后72h,两组CRP、TNF-α水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组MVV、FVC、FEV1比较差异无统计学意意义;术后2周,两组MVV、FVC、FEV1均低于术前,但观察组MVV、FVC、FEV1均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全胸腔镜食管癌根治术治疗EC疗效显著,能改善患者术后炎症因子水平,对患者肺功能影响小,且并发症少,值得临床推广应用。

靶向药物联合阿霉素靶向制剂治疗Her-2阳性乳腺癌的效果及安全性研究

目的:研究靶向药物曲妥珠单抗联合阿霉素脂质体方案用于HER-2阳性乳腺癌的有效性及安全性。方法:选择在本院心胸乳腺外科接受化疗的112例乳腺癌患者作为研究对象,通过随机数表法将上述患者分为两组,脂质体组按照妥珠单抗+阿霉素脂质体的方案进行化疗,对照组患者按照妥珠单抗+阿霉素的方案进行化疗。化疗前及化疗后4、8周时,测定血清中肿瘤标志物、细胞因子、心肌损伤指标的含量,进行心电图检查并测量心肌损伤程度。结果:治疗后4周、8周时,两组血清中CEA、CA15-3、TPS、CTGF、TGF-β、TSGF、VEGF、MK的含量均显著低于治疗前,血清中CK-MB、cTnI的含量显著高于治疗前,肢体导联QRS振幅、胸导联QRS振幅显著低于治疗前且脂质体组患者血清中CEA、CA15-3、TPS、CTGF、TGF-β、TSGF、VEGF、MK、CK-MB、cTnI的含量均显著低于对照组,肢体导联QRS振幅、胸导联QRS振幅显著高于对照组。结论:靶向药物联合阿霉素脂质体用于HER-2阳性乳腺癌能够改善疗效、减轻心肌毒性。

肺大泡的微创外科治疗研究

将收治的21例肺大泡患者随机分为试验组和对照组,两组患者均采取微创外科治疗,其中试验组患者实施VAMT手术治疗,对照组患者实施VATS手术治疗,比较两组患者手术、并发症及随访1年复发情况。试验组平均手术时间明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05),其余手术情况(平均引流量、平均出血量及平均盐酸哌替啶总量)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后均并发气胸、肺炎及肺不张,经对症治疗和护理后1w内治愈出院;两组患者术后并发症及随访1年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。VAMT和VATS治疗肺大泡临床疗效均显著,二者均为微创外科手术,具有创伤小、并发症少、术后复发率低等临床优势,在实际治疗时根据患者实际病情合理选择。

胸外科手术后呼吸衰竭合并支气管胸膜瘘治疗效果观察

目的探讨胸外科手术后呼吸衰竭合并支气管胸膜瘘患者的治疗方法与效果。方法选取2012-09∽2014-03行胸外科手术治疗,术后出现呼吸衰竭合并支气管胸膜瘘患者9例,对其治疗方法与效果进行回顾性分析。结果治愈8例,死亡1例,患者住院治疗时间为18∽32（24.6±1.3）d109例患者治疗24 h后的氧分压、血氧饱和度明显高于治疗前（P〈0.05）;二氧化碳分压明显低于治疗前（P〈0.05）。结论采取有效措施控制患者呼吸衰竭症状,加强营养支持,以改善机体状况后,根据患者具体病情,采取支气管黏膜下注射硬化剂、胸腔内注入生物胶、外科手术等方法行支气管胸膜瘘治疗,能够有效提高救治效果。

胸腺瘤手术治疗及进展

胸腺瘤是常见的前纵隔肿瘤,在临床上是一种发病率较高的肿瘤胸腺瘤绝大多数为良性,常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。特有的表现是合并某些综合征,如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、肾炎肾病综合征、红斑狼疮等。其首要治疗手段为手术治疗,术后辅助放疗在未彻底切除及晚期患者的治疗中有意义。总结2010-2017年收治的10例胸腺肿瘤患者的手术治疗及进展作一综述。

胸腔镜手术治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的临床效果观察

目的探讨Ⅳ期非小细胞肺癌手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2010年11月至2014年11月广东同江医院肿瘤科收治的60例Ⅳ期非小细胞肺癌患者的临床资料,随机分为胸腔镜组和开胸手术组,各30例,比较两组患者的术中及术后各项指标。结果胸腔镜组术后WBC、COR和CRP明显优于开胸组(P<0.05)。胸腔镜组术中出血量少于开胸组,切口长度短于开胸组,手术时间长于开胸组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组术后疼痛程度和住院时间明显优于开胸组(P<0.05),两组术后引流管放置时间和总引流量差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组并发症发生率明显低于开胸组(P<0.05)。结论Ⅳ期非小细胞肺癌采用胸腔镜手术治疗,效果显著,术后应激反应较轻,恢复快,痛苦小,可作为治疗非小细胞肺癌的首选方法。

支气管镜治疗肺癌术后并发肺部感染42例临床观察

目的:分析和研究支气管镜辅助治疗肺癌手术后并发肺部感染的临床疗效。方法:选取肺癌术后并发肺部感染患者84例,将其按投币法随机分为观察组与对照组,每组各42例。对照组给予常规对症治疗;观察组患者在常规治疗基础上采用支气管镜行辅助治疗,治疗7天后,进行两组疗效比较。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组症状与体征恢复至正常时间及住院治疗时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗后的血氧分压、二氧化碳分压、氧饱合度均优于对照组(P<0.05)。结论:将支气管镜应用于肺癌手术后并发肺部感染患者辅助治疗中,能够将气道内的分泌物彻底清除干净,有效改善患者通气功能,并且局部给药,可提高靶器官药物浓度,对提高治疗效果及改善患者预后均具有重要作用,值得临床推广。

胸中段食管癌左右胸两种手术径路的临床研究

目的:比较左、右胸手术径路治疗胸中段食管癌患者的临床效果。方法:选取68例胸中段食管癌患者,随机分为研究组(34例)和对照组(34例),研究组行左胸径路手术治疗,对照组行右胸径路手术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:与研究组比较,对照组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数明显增多,差异显著,有统计学意义(P <0. 01),对照组的肿瘤切除率97. 06%,明显高于研究组的肿瘤切除率82. 35%,差异有统计学意义(P <0. 05);对照组无切缘癌残留,研究组切缘癌残留率11. 76%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。对照组的并发症发生率为32. 35%,明显高于研究组并发症发生率11. 76%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:右胸径路治疗胸中段食管癌患者手术耗时长,术中出血量多,并发症较多,但淋巴结清扫更为彻底,肿瘤切除率高,治疗效果显著,值得临床推广应用。