湖北省某三甲医院呼吸内科护理风险管理效果分析

目的:探讨湖北省某三甲医院呼吸内科运用风险管理措施改进护理工作质量并实现安全护理,增强护理人员风险防范意识和抗风险能力,提高病人满意度。方法:对2010年1月-2013年12月湖北省某三甲医院呼吸内科护理风险数据进行描述性统计,并将2012年1月前后的数据进行t检验对比分析,得出实施护理风险管理前后的护理工作改进情况。结果:呼吸内科护理风险事件发生率逐年减少,护理风险事件多集中在技术操作和非技术操作两方面,病房护理工作质量在实施护理风险管理后显著提高,护理不良事件有持续下降的趋势。结论:持续加强风险管理有助于不断改进护理工作质量,增强护理人员辨识风险、控制风险的能力,减少病房护理不良事件的发生,完善管理制度和建立标准流程。

内科标准化病人的培训及在客观结构临床考试中的应用

标准化病人的使用为现代临床医学教学和考试开辟了新的途径。该文介绍了该校内科标准化病人的培训情况,包括选拔标准、培训教材和教师、病史资料的培训、体格检查的培训、录取考核以及他们在客观结构临床考试中的应用情况和学生的反馈。

内科学精品课程网络教学平台的建设

网络教学平台的建设是内科学精品课程建设的重要内容,在设计上遵循内容全面,结构合理,具有开放性和交互性,更新速度快等原则。内容包括教学大纲、网络课程、习题集、英文病例、参考资料、内科论坛等。解决了内容多、学时少的矛盾,培养了学生的自学能力,创造了一个全新的教学方式,已成为内科学教学的重要辅助手段。

在实验诊断学实习课教学中重视医学生素质培养

在实验诊断学教学中,重视基本理论讲授和基本操作技能训练,改革传统的教学观念和方法,引用病例分析的形式,运用PBL教学法和现代教学技术,注重对实验诊断影响因素和化验单的分析,以适应临床医学发展的要求,培养医学生临床诊断逻辑思维和实际操作能力,严谨求实的作风以及开拓进取的精神,全面提高实验诊断学教学质量。

内科优质护理服务示范病房的创建

目的总结内科7个病房创建优质护理服务示范病房的阶段工作,分析其成效,为深化创建工作提供依据及指导。方法在7个试点病房采取统一认识,转变思想观念;营造优质服务环境氛围;各专科结合各自特点,开展专科特色创建;大胆改革,全面推进优质护理服务;完善质量控制体系,实施工效挂钩等举措。结果 7个病房护理质量、患者和医生对护士工作满意度有所提高;试点病房193名护士中,除1.6%、3.1%护士对奖励机制和个性化排班持无所谓态度外,护士对试点病房、责任制护理、个性化排班、奖励机制能够接受。结论在创建优质护理服务示范病房的过程中采取层级管理、小组责任包干制护理、工效挂钩等管理措施,有利于提高护理质量和患者、医生对护士工作的满意度。

问题解决型模式在护理本科生内科临床教学中的应用

目的 探讨问题解决型模式在护理本科生内科护理临床教学中应用的可行性。方法 将86名护理本科生随机分为对照组(42人)和施教组(44人)。均在整体护理模式病房实习,对照组采用传统的“一对一”跟班教学模式;施教组采用问题解决型教学模式。实习结束(12周)后比较两组理论、操作考核成绩及书写护理诊断正确率和护理措施符合率。结果 上述各项指标施教组均显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 问题解决型模式在护理本科生内科护理临床教学中是一种可行的教学模式。

基于循证医学理念提升临床教学质量探讨

随着我国高等医学教育的迅速发展,其规模效率的弊端也日益突显,这主要表现在师资队伍的建设滞后、临床教学资源缺乏、临床一线教师抗风险能力较弱等方面。为此,基于循证医学的教育理念,对现有临床教学方法进行探讨,这不仅有利于医学生自主学习能力的培养,而且也有利于他们在今后的执业生涯中能自主收集、分析和使用临床证据,更好的为患者服务。

内科门诊实施分诊分片管理效果探讨

目的探讨分诊分片管理模式在内科门诊实施优质护理服务示范工程的应用效果。方法在传统门诊分诊管理模式的基础上,按照普通门诊和专家门诊实施分片管理,即调整岗位和职责、完善服务设施、全面落实健康教育。结果实施分诊分片管理后,患者满意度、护理质量、安全管理及环境卫生各项护理指标评分显著提高(均P<0.01)。结论分诊分片管理模式适合内科门诊工作特点,为患者提供全程无缝隙的就医指导护理,提供良好的就医环境和就诊秩序,确保患者就医安全。

分诊宣教系统在内科门诊工作中的应用

目的探讨分诊宣教系统在内科门诊工作中的作用。方法利用录音广播、语音广播、屏幕滚动和一对一宣教等多种方式相结合的分诊宣教系统对内科门诊患者进行健康教育。结果分诊宣教系统应用前后患者满意度、就诊流程和健康常识知晓率比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论分诊宣教系统在内科门诊工作中的应用,在方便患者就医的同时,增长了患者的健康常识,提升了患者和家属对医院的信任度。

临床实习医师对内科学毕业实习临床实践考试方法改革的态度研究

目的了解临床实习医师对“考站式”临床实践考试形式的态度,评价该考试方法的效果。方法自拟《内科学实习临床实践考试改革调查表》,对2005年期间参加考试的220名临床实习医师进行问卷调查。结果在各考站考试能否考核出学生的真实水平的调查中,应答者的肯定率为病史问诊和病例分析站76.4%,胸片和心电图站82.1%,体检站73.8%。68.2%的人认为病史问诊和病例分析考核评分公正,23.2%持否定态度;71.8%应答者认为胸片和心电图考核评分公正;69.8%认为体检考核评分公正。在考试合理性方面,应答者中79.9%的人赞成病史问诊和病例分析采用口试,59.2%赞成胸片和心电图考试采用现场判读形式,77.1%赞成体检采用人体实际操作。结论临床实习医师对“考站式”方法持肯定态度,这一考试方式基本能够公正评估医学生的临床实践能力。用“考站式”方法代替传统的床边考试形式,作为一种临床技能评估新方式是可行的。

方舱医院在应对新型冠状病毒肺炎疫情中的运行模式

本文总结了光谷科技会展中心方舱医院具体运行模式,并分析其管理经验教训,以期为疫情管控提供借鉴。

新时期下内科学创新型教学模式的实践

目的探讨新时期内科创新教学模式的实施方法。方法在教学工作中创立了＂以病人为中心的多媒体案例教学法＂、＂课间见习教学法＂、＂代理住院医师制度＂、＂问题导向式读书报告教学法＂、＂建设临床技能实验室＂等新的教学模式并在同济医院综合应用。结果新教学方法提高了学生基本理论、操作、技能、分析表达能力,教师对学生各项能力满意度提高。结论创新型教学方法注重理论联系实际,有利于培养优秀的内科人才。

新型冠状病毒肺炎疫情下方舱医院护理管理实践

目的总结新型冠状病毒肺炎疫情防控中方舱医院护理管理经验,以期为突发传染性公共卫生事件的应急管理提供参考。方法某综合性三甲医院以整建制接管1所方舱医院,对方舱医院进行结构布局及防护管理、护理人员管理、患者管理、消毒管理、方舱医院文化建设、智慧方舱医院构建的运维管理。结果方舱医院累计收治患者875例,治愈出院691例,转院184例,未发生患者跌倒、意外伤害等不良事件;医护人员均未发生感染。结论加强运行制度化、护理规范化、关怀人性化等管理,能确保方舱医院患者收治、救治工作有序进行,有效遏制疫情扩散蔓延。

基于CiteSpace的自体动静脉内瘘研究热点挖掘及分析

【目的】目的 分析自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)研究现状,挖掘研究热点及学科前沿。方法 以CiteSpace文献分析软件对Web of Science核心数据库中近20年发表的相关文献进行分析、归纳、总结。结果 共纳入相关文献1460篇,AVF主题发文量呈缓慢上升趋势;研究热点包括AVF围手术期管理、AVF失功病理生理机制、AVF狭窄的处理、AVF穿刺以及AVF并发症。研究前沿以AVF狭窄的血管内成形术相关的多中心合作为主。结论 维持性血液透析患者AVF领域的研究整体处于蓬勃发展阶段,血管通路方向的研究者们可拓宽研究思路,多维度积极探索,为AVF围手术期管理、日常维护等学科发展及临床实践提供高质量证据支持。

第五届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛的思考

通过对第五届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛试题内容进行总结，认为该竞赛内容丰富，试题紧密联系临床实际，不是单纯考查临床技能操作，其主要考查医学生分析临床问题的能力、临床动手能力、临床思维能力和综合素质。提出应该重视临床教学工作，在临床技能培训和临床医疗实习中发挥教师的重要作用，医学生也应该积极主动进行临床医疗实习，真正做到“以赛促改，以赛促学”。

局部枸橼酸抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用及管理的最佳证据总结

目的总结基于局部枸橼酸抗凝的连续性肾脏替代治疗(Regional Citrate Anticoagulation-Continuous Renal Replacement Therapy,RCA-CRRT)的临床应用及管理的最佳证据,为临床工作提供证据支持。方法遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用系统的标准程序,检索相关指南网站、数据库以及专业领域学术网站中关于RCA-CRRT的临床实践指南、证据综合、专家共识及系统评价类文献,并对符合质量标准的文献进行证据提取及整合。结果共纳入18篇文献,包括证据总结3篇、临床决策1篇、临床指南2篇、专家共识2篇和系统评价10篇,最后从适用范围、方案制定、参数设置、过程监测、导管维护和质量控制6个方面形成了40条最佳证据。结论临床上进行局部枸橼酸抗凝的连续性肾脏替代治疗时,可参考本研究总结的6个方面中40条证据,制定个性化的治疗方案,操作过程中密切监测治疗及抗凝效果,为患者提供高质量护理。

基于产出导向法的创新工作坊在预防住院患者跌倒专项培训中的应用

目的探讨产出导向法理论视角下的创新工作坊在预防住院患者跌倒专项培训中的应用效果。方法便利选取武汉市某三级甲等医院内科7个专科的92名护士为研究对象,在前期调研的基础上,设置培训主题:知风险,防跌倒——我为跌倒动脑筋,通过基于产出导向法的创新工作坊开展预防跌倒的专项培训。比较培训前后住院患者跌倒情况、护士创新能力,调查护士对基于产出导向法的创新工作坊预防跌倒专项培训的满意度。结果培训后患者跌倒风险评估率高于培训前(P<0.05),但跌倒发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);护士创新能力得分较培训前明显提高(P<0.05);培训后护士提交了55个创意报告,产生创新预防跌倒流程改善4项,环境管理改善7项,健康教育方法改善10项,申请国家实用新型专利28项;护士对基于产出导向法的创新工作坊预防跌倒的专项培训满意度高于95%。结论基于产出导向法的创新工作坊预防跌倒专项培训可有效提高住院患者跌倒风险评估率,有助于提升临床护士的创新能力,促进护理创新成果产出,得到护士的高度认可。

头颈癌放疗患者家庭肠内营养支持管理的最佳证据总结

目的总结头颈癌放疗患者家庭肠内营养管理的最佳证据,为临床决策和管理提供循证依据。方法检索国内外数据库及网站中自建库至2023年12月关于头颈癌放疗患者家庭肠内营养的临床决策、指南、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验等,对各类研究进行文献质量评价后提取证据。结果共纳入17篇文献,总结包括家庭肠内营养的评估与启动、家庭肠内营养的实施、患者自我管理、组织管理、营养监测与随访5个方面共30条证据。结论总结的头颈癌放疗患者家庭肠内营养最佳证据,可为开展家庭肠内营养实践提供指引。

以低钾血症为首发表现的胰腺血管活性肠肽瘤1例

血管活性肠肽瘤(vasoactive intestinal peptide secreting tumor,VIPoma)是一种罕见的功能性神经内分泌肿瘤,最常见的症状为水样腹泻(watery diarrhoea)、低钾血症(hypokalemia)和胃酸缺乏(achlorhydria),又被称为WDHA综合征,因其主要发生在胰腺,也被称为胰腺霍乱[1]。据报道,几乎100%的患者发生水样泻,因此大部分患者以腹泻为首要临床表现而就诊[2]。