95例疑难性肝病患者肝脏病理学特点分析

目的:探讨疑难性肝病患者的临床及肝脏病理学特点。方法:回顾性分析总结我科2009年1月-2011年7月收治的95例疑难性肝病患者的临床资料及肝穿刺活检标本的光镜及电镜结果。结果:95例患者中,确诊46例,占48.42%;其中通过病理直接确诊26例,结合检查与治疗确诊20例。高度怀疑17例(17.89%),仍未明确诊断者32例(33.69%)。确诊疾病的前3位为:先天性非溶血性黄疸、自身免疫性肝病、淤胆型肝炎。结论:肝穿刺活检对疑难性肝病的确诊很有帮助,特别是电镜检查对先天性非溶血性黄疸、类脂质代谢障碍、糖代谢障碍及肝脏淀粉样变性等疾病的诊断有独到之处。

电镜检查在小儿肾活检病理诊断中的作用

应用常规电镜技术对 32 9例小儿肾活检病例进行了检查。结果表明 :在小儿肾活检病例中 ,通过电镜检查可对微小病变性肾小球病、薄基底膜肾病、Alport综合征、早期膜性肾病等做出明确诊断 ;电镜检查还可提示部分肾小球疾病的病因 ,如lgA肾病、乙肝病毒相关性肾炎、狼疮性肾炎等。因此 。

毛细胞白血病和伴绒毛淋巴细胞脾淋巴瘤的超微结构分析

毛细胞白血病和伴绒毛淋巴细胞脾淋巴瘤均为少见的淋巴源性恶性肿瘤,两者在临床表现和光镜形态上很难区别。本文利用电子显微镜观察了14例毛细胞白血病和2例伴绒毛淋巴细胞脾淋巴瘤的瘤细胞超微结构特征,分析了它们之间的超微结构差异,提示了电镜检查在淋巴源性恶性肿瘤诊断中的作用。

毛细胆管发育不良致先天性阻塞性黄疸的超微结构观察

用电子显微镜观察了一例先天性阻塞性黄疸病例的肝脏超微结构,结果显示肝细胞内有不同程度的淤胆,大部分肝细胞间未见毛细胆管结构或毛细胆管发育不良,提示本例患者的阻塞性黄疸由先天性毛细胆管发育不良引起,电镜检查有利于判断患儿的预后。

重视电镜检查在肾脏病理诊断中的作用

因肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，相同的临床表现可能会有不同的病理学改变，同一疾病的不同发展阶段其病理变化也不尽相同。所以，通过肾活检方式了解肾脏的形态学改变，可为临床医生判断病情、指导治疗和评估预后提供重要依据。近年来，随着影像设备的更新及穿刺技术的改进，大大提高了肾穿刺的成功率。

胃电刺激对大鼠胃窦肌间神经丛Cajal间质细胞超微结构的影响

背景:前期研究发现胃窦肌间神经丛Caial间质细胞(ICC-MY)数量增多参与了长时程长脉冲胃电刺激(GES)对胃慢波的调控。目的:观察不同时程长脉冲GES对大鼠胃窦ICC-MY数量和超微结构的影响,进一步探讨GES调控胃慢波的可能机制。方法:建立Wistar大鼠GES模型。将模型大鼠分为3组,GES1组和GES2组选用适宜的刺激参数控制胃慢波,对照组不予GES。GES1组仅予刺激一次;GES2组每天刺激一次,连续20 d。完成GES后处死大鼠,取胃窦组织,行透射电子显微镜观察。结果:GES1组胃窦ICC-MY数量与对照组相比未见明显变化,GES2组ICC-MY数量较GES1组和对照组明显增多。GES1组和GES2组ICC胞质内线粒体和核糖体均较对照组增多。GES1组ICC突起与周围平滑肌细胞(SMC)直接相连,GES2组ICC与周围SMC紧密相连,对照组ICC与周围SMC之间未见明显连接。结论:胃窦ICC-MY数量和超微结构改变参与了长时程长脉冲GES对胃慢波的调控。

丹参对急性酒精性肝损伤肝组织保护作用的研究

目的观察丹参对酒精所致大鼠急性肝损伤肝组织的保护作用。方法大鼠分为正常组(以正常饮食、饮水喂养)、模型组(连续6天高浓度白酒灌胃)、丹参低、中、高剂量组(白酒灌胃造模后,给予丹参腹腔注射)。9天后处死大鼠,观察大鼠肝脏的组织病理学改变及肝细胞的超微病理学改变。结果模型组大鼠的肝组织呈现明显的水样变性和脂肪变性,并可见少量片状肝细胞坏死。而丹参组肝细胞未见坏死改变,水样变性和脂肪变性程度也较轻,以高剂量丹参组最为显著。结论丹参对急性酒精性肝损伤肝组织有一定的保护作用。

膀胱白斑不同病变部位超微病理及其临床意义

目的探讨膀胱白斑不同病变部位超微病理及其临床意义。方法随机抽取膀胱自斑病变中部标本80例次，白斑边缘处、白斑边缘外1．0cm处、2．0cm处及2．5cm处标本共89例次，用双盲法进行电子显微镜检查，并与非膀胱白斑患者的正常膀胱黏膜比较。结果膀胱镜下所见白斑旁区均已存在早期病变。从白斑边缘外2cm处到白斑中央，膀胱黏膜由移行上皮逐渐变为尿路上皮与鳞状上皮交错、鳞状上皮化生、鳞状上皮化生伴不全角化或角化。基膜由平直变弯曲，呈现出4型（5种）典型表现。病变中部的80例，0Ⅰ型5例，0Ⅱ型8例，Ⅰ型12例，Ⅱ型42例，Ⅲ型13例。结论以病变中部为准，可将膀胱白斑的超微结构表现分为4型，即0型（0Ⅰ型、0Ⅱ型）、Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。该分型能较好地说明膀胱白斑的发生、发展过程，对膀胱白斑的诊断及治疗方法的选择有参考价值。

大黄素抑制PDGF诱导的肝癌细胞增殖

目的观察大黄素（Emodin,EM）对血小板衍生生长因子（platelet-derived growth factor,PDGF）诱导的人肝癌HepG2细胞体外增殖的影响并探讨其作用机制。方法体外培养HepG2细胞,经一定量的PDGF或PDGF与EM共同作用后,以MTT法检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期;免疫细胞化学法检测细胞NF-κB及PDGF的表达。结果在2.5～5.0ng/mL浓度范围内,外源性PDGF可明显促进HepG2细胞增殖,抑制细胞凋亡,影响细胞周期,使G0/G1期比例降低,S期比例增高。并能增强NF-κB的表达,PDGF各处理组与对照组相比,P〈0.05。而EM可明显抑制PDGF的上述作用,EM处理组与PDGF处理组相比,细胞增殖数、细胞凋亡率、细胞周期分布、NF-κB的表达差异均有统计学意义,P〈0.05。且EM可直接抑制PDGF的表达。结论EM对PDGF诱导的人肝癌HepG2细胞增殖有显著抑制效应,其机制可能与直接减弱PDGF的效应有关。

PDGF及PDGFR在大鼠肾间质纤维化过程中的作用

目的探讨PDGF及其受体PDGFR在单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化中的作用。方法24只SD大鼠,采用单侧输尿管梗阻模型,分别于造模后第3、7、14及21天各处死6只大鼠,取双侧肾脏(未手术侧为对照组)分别做光镜和电镜检查,观察其病理改变。并以免疫组织化学法检测肾组织中PDGF-A、PDGF-B、PDGFR-α、PDGFR-β以及α-SMA(活化肌成纤维细胞的标志)和Ⅲ型胶原的表达。结果与对照组相比PDGF-A、PDGF-B、PDGFR-α、PDGFR-β在不同时间点的梗阻肾脏中表达均增强,主要定位于扩张或萎缩的皮质肾小管上皮细胞,肾间质有少量表达。随着梗阻时间的延长,肾间质表达α-SMA的细胞和Ⅲ型胶原逐渐增多,两者呈正相关关系,与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。肾间质α-SMA、Ⅲ型胶原的表达与肾小管PDGF-B和PDGFR-β的表达呈正相关,而与PDGF-A和PDGFR-α的表达无明显相关性。结论大鼠单侧输尿管梗阻(UUO)模型中受损的肾小管过度表达PDGF-B、PDGFR-β,可促进肌成纤维细胞的形成和Ⅲ型胶原的沉积,在肾间质纤维化过程中可能起重要作用。

血小板衍生生长因子及其受体在人肝细胞肝癌中的表达及意义

目的研究血小板衍生生长因子(PDGF)及其受体(PDGFR)在肝细胞肝癌(HCC)组织中的表达及其与临床病理指标的关系,以探讨其在HCC发生、发展及转移中的作用。方法应用免疫组化方法结合计算机图像分析技术检测HCC组织、癌旁肝组织和正常肝组织中PDGF-A、PDGF-B及PDGFR-α、PDGFR-β的表达并分析其与HCC临床病理指标的关系。结果(1)HCC组织中PDGF-A、PDGF-B及PDGFR-α、PDGFR-β的阳性表达率分别为36.4%(16/44)、72.7%(32/44)、13.6%(6/44)、31.8%(14/44),明显高于癌旁肝组织和正常肝组织。HCC组织中PDGF-B的阳性表达率明显高于PDGF-A(P<0.01),PDGFR-β的阳性表达率显著高于PDGFR-α(P<0.05)。(2)HCC组织中PDGF及其PDGFR的表达强度均显著高于癌旁肝组织和正常肝组织(P<0.01)。不同分化程度、病理分级及有无门静脉癌栓的HCC组织中PDGF-A、PDGF-B及其PDGFR-α、PDGFR-β的表达强度差异均有高度显著性(P<0.01)。结论PDGF及其PDGFR的表达强度与HCC的分级及有无门静脉癌栓相关,提示在PDGF及其PDGFR在HCC的发生、发展和浸润转移过程中可能发挥重要作用。

大黄素提升人肝癌细胞活性氧对氟尿嘧啶促凋亡作用的影响

目的：观察大黄素提升人肝癌细胞HepG2活性氧（ROS）水平对氟尿嘧啶（5-FU）促凋亡作用的影响.方法：大黄素以不同方式作用于HepG2细胞,以流式细胞仪（FCM）检测细胞内ROS的动态变化.不同浓度大黄素单用或与5-FU联合作用于HepG2细胞,以MTT检测细胞活力;FCM检测细胞凋亡率及周期分布;透射电镜观察细胞超微结构改变.结果：大黄素剂量和时间依赖性地提升HepG2细胞的ROS水平,2～4h达到高峰.大黄素与5-FU联用,时间及剂量依赖性地增强5-FU对HepG2细胞的促凋亡作用.结论：应用大黄素提升人肝癌细胞HepG2的ROS水平可能是提高化疗药物抗肿瘤疗效的一种手段.

遗传性贫血骨髓穿刺标本的电镜观察

对临床诊断的4例贫血患者骨髓穿刺活检标本进行了电镜观察。观察结果表明:例1、例2分别为Ⅰ型及Ⅱ型先天性红细胞生成异常性贫血。电镜下,Ⅰ型患者骨髓中幼红细胞的改变主要表现为核的变异,即形成典型的海绵状形态,Ⅱ型患者骨髓中幼红细胞核形态变化不及Ⅰ型明显,但可见双核及多核幼红细胞,并常见网状细胞吞噬红细胞现象;病例3、4均为β 地中海贫血,电镜下见到幼红细胞胞浆内有电子致密包涵体。

膀胱白斑四型法病理分型及临床意义

目的探讨膀胱白斑的病理分型及其临床意义。方法经膀胱镜下活检病理确诊膀胱白斑患者726例。女710例，男16例。平均年龄41（17～78）岁。随机取白斑边缘旁1．0、1．5、2．0、2．5cm处膀胱黏膜共121例次，同期50例慢性膀胱炎膀胱黏膜标本作为对照，根据膀胱白斑的病理特点进行病理分型，并与传统分型法比较。结果726例标本根据细胞变异程度、鳞状细胞角化程度、基膜形状等不同分为4型：0型30例、I型42例、Ⅱ型585例、Ⅲ型69例。而按传统分型法其中60例难以确切分型。101例白斑边缘旁2．0cm内膀胱黏膜标本中已存在病理改变64例。结论膀胱白斑4型病理分型法可较全面地反映膀胱白斑的病理特点及发生、发展过程。根据病理分型可考虑改进膀胱白斑的传统治疗方式。

膀胱白斑的临床诊断

目的:探讨膀胱白斑的临床特点及诊断方法,提高诊断水平。方法:分析160例膀胱白斑患者的临床资料。结果:诊断膀胱白斑160例,其中增生型147例,增生、萎缩混合型11例,萎缩型2例。患者膀胱镜检、病理检查、电子显微镜检查可见特征性病理改变。结论:膀胱白斑发病率明显高于文献报道,及时对有间断尿频、尿急、尿痛、血尿、下腹部不适、疼痛的患者进行膀胱镜检,病灶活检是早期发现和诊断膀胱白斑的有效方法。电子显微镜检查可进一步了解病变特点,指导临床诊断治疗。

肝癌细胞与肝星状细胞相互作用的实验研究

目的观察肝癌细胞HepG2与肝星状细胞（HSC）相互作用对二者生长状态的影响，初步探讨肝癌细胞和间质细胞的相互作用在肝癌发展过程中的作用。方法采用MTT、流式细胞仪、免疫组化法、电镜等方法，观察HepG2细胞条件培养基（CM）对HSC增殖、活化及活化HSC细胞CM对HepG2增殖的影响，以及两种细胞直接共培养后的超微结构改变。结果CM能明显促进HSC／HepG2增殖，影响细胞周期；经相应CM作用后，HSC中α-平滑肌肌动蛋白（α—SMA）表达增强，HepG2中增殖细胞核抗原（PCNA）表达增强。直接共培养的肝星状细胞超微结构也显示明显活化改变。结论HepG2细胞能诱导HSC增殖、活化，而HSC也能促进HepG2细胞增殖，两者的相互作用在肝癌的演进过程中可能起重要作用。

膀胱白斑膀胱镜影像系统显像特点及临床意义

目的探讨膀胱白斑在膀胱镜影像系统的显像特点及临床意义。方法采用双盲随机法抽取经病理检查确诊的膀胱白斑患者556例，观察膀胱镜影像系统中病变的显像特点。患者均予抗感染治疗1～2周，复查膀胱镜，对比观察治疗前后的变化。结果556例患者膀胱镜显像中膀胱白斑病变呈4种表现，按病情轻到重分别为：充血型42例、斑点型56例、薄斑型399例、厚斑型59例。抗感染治疗后，病变各型可相互转化，其中好转131例、无变化304例、加重121例。统计学分析显示：膀胱白斑4种类型变化比率差异有统计学意义（Χ^2=130．92，ν=6，P〈0．001），从充血型到斑点型、薄斑型、厚斑型，治疗后好转比率有逐渐减少趋势，无明显变化和加重比率有逐渐增多趋势。结论在膀胱镜影像系统中膀胱白斑显像表现可初步分为充血型、斑点型、薄斑型、厚斑型4型，根据分型不同应采取不同的治疗方案。

经尿道气化电切术与电切术、电烙术治疗膀胱白斑的比较研究

目的::探讨治疗膀胱白斑的有效方法,提高治疗水平。方法:对105例经病理活检证实的膀胱白斑患者,采用单盲随机方法,分别运用经尿道膀胱白斑气化电切术、膀胱白斑电切术及膀胱白斑电烙术进行治疗,并对治愈率、有效率、无效率、复发率等指标进行比较分析。结果:经尿道气化电切术组中治愈22例,好转1 2例,无效1例,术后复发2例;经尿道电切术组中治愈17例,好转14例,无效4例,术后复发8例;经尿道电烙术组中治愈13例,好转12例,无效10例,术后复发11例。组间比较,三种手术方式的疗效差异有统计学意义(P=0.027)。术后疾病的复发率差异有统计学意义(P=0.024)。结论:经尿道膀胱白斑气化电切术治疗膀胱白斑具有较高的治愈率和较低的复发率,是治疗膀胱白斑较好的手术选择。