儿科门诊患儿家属护理人文关怀体验的质性研究

目的基于Cox健康行为互动模式理论,探索门诊患儿家属就诊过程中的护理关怀体验,为改善其就医体验提供参考。方法采用描述性质性研究方法,面对面访谈17名门诊患儿家属,运用内容分析法分析资料确定主题。结果门诊患儿家属的护理人文关怀体验共纳入4个主题11个亚主题,包括关怀独特性(个性化关怀、趣味关怀、空间关怀)、关怀互动性(专业水平、有效沟通、共情能力、健康信息)、关怀结局(有序就诊、高效便民)及关怀延续性(全流程关怀服务、“互联网+护理”延续服务)。结论儿科门诊患儿家属对护理的人文关怀体验总体较积极。应重视儿科门诊患儿的独特性,积极开展人文关怀实践,提高患儿及家属人文关怀的体验。

基于泰勒原理的医院护理人文关怀培训课程体系的构建

目的构建先进、科学的医院护理人员人文关怀培训课程体系,为护理人员人文关怀在职培训提供参考和借鉴。方法以泰勒原理为基础,在文献研究、焦点小组讨论的基础上拟定《医院护理人员人文关怀培训课程体系》,采用德尔菲专家函询法对23名专家进行2轮专家函询。结果2轮专家函询问卷的有效回收率分别为96%、100%;专家权威系数分别为0.8678、0.8930;肯德尔和谐系数分别为0.1921、0.3124(P<0.01)。最终确立了医院护理人员人文关怀培训课程体系,包括4个一级指标,12个二级指标,48个三级指标。结论医院护理人员人文关怀培训课程体系科学性和实用性较高,可为护理人员人文关怀在职培训提供参考和借鉴。

综合医院儿科爱心学校志愿服务项目管理模式的构建与实践

目的探讨综合医院儿科爱心学校志愿服务项目管理模式的构建与实践效果。方法在综合医院儿童血液科成立爱心学校,通过社会、医院、科室的三级联动,持续推进志愿者项目的开展;形成医务志愿者、社会志愿者和医务社工三级联动的模式,改革创新志愿服务管理。结果2002年12月至2020年6月,爱心学校参与的志愿者17800余名,服务血液病儿童逾4.5万例次,4万余例白血病患儿参与爱心学校的课程及活动。结论综合医院儿科爱心学校志愿服务项目管理模式,可为白血病患儿的大病救助、延续教育、社会适应性等方面提供良好的经验。

基于医保视角的公立医疗机构医用耗材准入策略研究

目的:基于医保管理角度,探讨公立医疗机构医用耗材准入机制,完善医用耗材准入顶层设计。方法:从医保监管、医保贯彻执行编码标准(简称贯标)、医保集采、医疗服务项目及价格和医保评审技术5个维度,设计医用耗材准入流程并提出针对性策略。结果:从加强医用耗材医保监管、落实医用耗材医保贯标、推进医用耗材医保集采落地、推动医保医疗服务项目和医疗服务价格项目发展以及积极开展卫生技术评估5个维度设计医用耗材准入流程,提出加强医保业务学习和培训、打造院内医用耗材准入多学科协作管理体系、探索建立适合我国医疗机构的卫生技术评估方法,推进医用耗材准入信息一体化建设的医用耗材准入针对性策略。结论:基于医保管理角度从理论上着重强调医保在公立医疗机构医用耗材准入中的核心位置,为医用耗材准入研究提供新思路,丰富医用耗材准入管理维度。

整合素在急性淋巴细胞白血病治疗中的研究进展

随着诊疗技术的发展,儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的预后已得到极大改善,但仍有部分患儿因耐药或复发而预后不佳。整合素介导的细胞生长、凋亡、黏附及转移均可能参与ALL的复发和耐药。因此,明确整合素在ALL发生、发展中的作用及机制,对寻求干预新靶点、探索防治新策略具有重要的临床意义。现就整合素及其靶向药在ALL中的研究进展进行综述,为今后临床治疗儿童ALL提供依据。

基于库伯经验学习理论的新生儿专科护士培训基地教学实践

目的探讨基于库伯经验学习理论的新生儿专科护士培训基地教学模式实践效果。方法选择2016-2018年接受新生儿专科护士培训的18名学员作为对照组,2020-2023年接受新生儿专科护士培训的19名学员作为观察组。对照组采用常规模式培训,观察组基于库伯学习理论制定并实施培训计划。比较两组学员核心能力及对教学方法的满意度。结果除教育与咨询能力维度外,培训后观察组核心能力其他6个维度得分显著优于对照组(均P<0.05)。观察组对教学方法满意度高于对照组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于库伯经验学习理论的培训模式可提高新生儿专科护士核心能力。

儿科血液病区护士人文关怀能力的培养

目的提高儿科血液病区护士人文关怀能力。方法对儿科血液病区护士进行人文关怀知识培训、完善病区关怀护理制度及流程、营造关怀氛围及切实关怀护士等。连续实施1年后评价效果。结果实施后护士人文关怀能力及患儿家属满意度显著提高(均P<0.01)。结论对儿科血液病区护士进行人文关怀能力的培训及实践,可提高其人文关怀素质与能力,从而提高患儿家属满意度。

人文关怀护理在儿科新护士岗前培训中的实践

目的探索新护士岗前培训中人文关怀教育的培养模式,提高新护士人文关怀能力,提高护理质量及患者满意度。方法对31名接受岗前培训的新护士,通过开展人文关怀查房、人文关怀故事分享会、担任病房爱心学校志愿者等人文关怀护理实践活动对其进行人文关怀能力的培养。结果将人文关怀护理融入岗前培训后,新护士人文关怀能力及患儿家属对护理满意度显著提高(均P<0.05)。结论对新护士进行人文关怀能力的培养,有利于提高其人文关怀能力及患儿家属满意度。

分层培训在儿科护士培养中的应用研究

目的探讨分层培训在儿科护士培养中的应用及效果评价,为促进儿科护理人才的培养提供参考。方法选取104名儿科护士为研究对象,护士分层培训内容包括组建培训师资、划分分层依据和职责分工、制订培训大纲、实施培训方案。研究结束后,比较培训前后儿科护士的理论及操作考核成绩、护理质量及护士工作满意度。结果培训后,儿科护士理论及操作考核成绩、护理质量、护士工作满意度均高于培训前(P<0.01)。结论对儿科护士实施分层培训,提高了儿科护士综合能力,提升了儿科临床护理质量,优化了儿科护理人力资源配置。

儿科病房实施优质护理服务的实践与探索

目的探讨儿科开展优质护理服务的方法与成效。方法针对儿科特点,制订各病区的优质护理服务计划,改革排班模式和分工方法,夯实基础护理,深化人性化管理,加强护士技能培训等举措。结果提高了患儿家长对护理工作的满意度(P<0.01),提高了护理质量及护士的综合素质,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论在儿科实施优质护理服务,有利于提高护理质量和患儿家长对护理工作的满意度。

儿科护士分层培训的实践

目的探讨儿科护士分层培训的方法与效果。方法成立儿科护士分层培训小组,对79名儿科护士按层级进行分层培训,培训内容包括临床护理、护理教育、护理科研等。结果分层培训前后护士考核总成绩、护士对培训满意度、患者对护士工作满意度、护士论文投稿率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论分层培训有利于调动儿科护士学习积极性,提高培训效果,并提高护士对培训的满意度及患者对护士工作的满意度。

可溶性肾素/肾素原受体在心血管疾病和肾脏疾病中的研究进展

肾素/肾素原受体(PRR)是肾素-血管紧张素系统的重要组成部分,参与人体的多种病理生理过程,并且其可溶形式是由位点-1蛋白酶切割形成的相对分子质量28 000的蛋白质,即sPRR。近年来越来越多的研究证明sPRR与心血管疾病和肾脏疾病的发生和进展有密切联系,这就为其成为这些疾病新型的生物标志物或治疗靶点提供了可能性。由于尿崩症、心力衰竭等疾病缺乏针对性特效药且现有治疗效果不佳,因此进一步了解sPRR参与这些疾病的具体机制有利于提供全新的诊治方向。现旨在对sPRR的结构、功能以及在心血管疾病和肾脏疾病中的研究进展进行综述。

儿科护士化疗药物认知现状调查分析

目的了解儿科护士对化疗药物认知现状。方法采用问卷调查表对115名儿科护士对化疗药物认知现状进行调查。结果化疗药物认知良好率为31.30%～94.78%,平均60.10%;≥10年护龄护士对化疗药物认知程度、配制药物过程中存在的危害性以及药物溅身时如何处理的认知显著高于<10年护龄护士(P<0.05,P<0.01);处理剩余化疗药物认知上差异无显著性意义(P>0.05)。结论儿科护士自我保护意识不强,缺乏必要的防范措施。护理管理者应引起重视,针对不同护龄的护士进行相关知识和技能培训,配备必要的防护设施,以提高护士工作安全度。

心肌肌钙蛋白在儿科领域的研究进展

运用单克隆抗体法动态测定血清心肌肌钙蛋白 (cTn)水平 ,并同时测定肌酸磷酸激酶同工酶 ,以利于对比两者的敏感性和特异性 ,发现儿科危急重症患儿血cTn含量较轻症患儿和正常儿显著升高 ,差异具有统计学意义。由于cTn是心肌损害高度敏感和特异性的指标 ,它能发现先前隐藏在肌酸磷酸激酶同工酶正常值范围内的更小的心肌损害 ,因此测定cTn水平 ,有助于诊断心肌损害 ,并确定病情严重程度和判断预后。

“6D法则”在住院医师规范化培训院级师资培训中的探索和运用——以教学查房培训为例

目的在住院医师规范化培训(简称住培)院级师资培训中引入“6 D法则”,推进师资培训的“三个转化”,即住培师资岗位需求的转化、培训内容的转化、师资内在的素质和能力的转化。方法以院级教学查房培训为例,将培训设计为准备、培训、转化和评估4个阶段,实现培训后的转化以及培训质量的改善。结果基于“6 D法则”的教学查房培训过后,以教学督导的形式进行总结性评估。接受过教学查房培训的师资平均得分为90.00分,未接受过教学查房培训的师资平均得分为84.93分,培训达到了预期目标。结论“6 D法则”采用系统化思维方式,注重学习转化和绩效的改善,将以终为始的理念贯穿整个培训过程,有利于培训取得实效。

静脉输液护理记录单在儿科的临床应用

目的观察静脉输液护理记录单在儿科应用的效果。方法设计“静脉输液护理记录单”，利用表格的形式对患儿静脉输液进行评价。结果因静脉输液引起的护患纠纷明显减少。结论使用“静脉输液护理记录单”后，增强了护士的责任心，增进了护患关系，提高了患儿及其家长对医院的满意度。

儿童早期预警评分在儿科急诊门诊临床实习教学中的应用价值

目的研究儿童早期预警评分(PEWS)在儿科急诊门诊临床实习教学中的应用价值。方法选择2018年1~4月入儿科急诊轮转实习医生20名为对照组,采取传统教学法带教;选择2018年5~8月26名实习医生为试验组,以PEWS为引导进行教学。实习结束后,对两组实习医生进行评价,包括教师评价和自评,并进行统计学比较。结果试验组实习医生的自主学习能力、分析问题能力、解决问题能力、表达沟通能力和团队合作能力评分均高于对照组(P<0.05)。试验组实习医生学习兴趣、学习主动性、急诊工作参与度、对教学的满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论将PEWS引入儿科急诊门诊临床实习教学中是可行的,对实习医生岗位胜任力的培养具有促进作用。

糖尿病母亲婴儿吞咽困难的临床研究

目的探讨母亲糖尿病对足月儿吞咽困难的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,收集2020年1月至2023年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院新生儿重症监护病房的足月新生儿病例资料,包括一般资料和围生期资料。对出现吞咽困难的足月儿进行吞咽呼吸暂停和新生儿口腔运动评估量表(NOMAS)评估,并收集心脏超声、头颅磁共振、振幅整合脑电图(aEEG)及新生儿行为神经测定(NBNA)等检查结果。依据母亲是否合并糖尿病分为糖尿病母亲婴儿组(IDM组)和非糖尿病母亲婴儿组(非IDM组),比较两组足月儿吞咽困难的发生情况,并进行危险因素分析。结果共纳入足月儿1972例,其中IDM组593例,非IDM组1379例。与非IDM组相比,IDM组胎龄较小[(38.25±0.96)周vs.(38.54±1.01)周],剖宫产率(73.02%vs.57.51%)和大于胎龄儿发生率(13.99%vs.6.45%)较高(均P<0.05)。IDM组吞咽困难发生率明显高于非IDM组(3.37%vs.0.87%,P<0.05)。自发性吞咽时,IDM组吞咽困难患儿出现吞咽呼吸暂停的比例高于非IDM组(45.00%vs.8.33%,P<0.05);而咽部诱导适应性吞咽时,两组患儿出现吞咽呼吸暂停的比例差异无统计学意义(20.00%vs.8.33%,P>0.05)。吞咽困难患儿NOMAS评分中,IDM组口腔运动紊乱评分和口腔运动障碍评分均较非IDM组增高(均P<0.05),口腔运动正常得分两组无显著差异(P>0.05)。单因素分析发现,IDM发生吞咽困难(RR=3.87,95%CI:1.87~7.96)、剖宫产(RR=1.29,95%CI:1.05~1.59)及大于胎龄儿(RR=2.16,95%CI:1.56~2.97)风险增加(均P<0.05)。此外,71.88%的吞咽困难患儿存在aEEG异常,81.25%的吞咽困难患儿存在NBNA评分异常,其中IDM组吞咽困难患儿的aEEG异常发生率及NBNA异常发生率均高于非IDM组(85.00%vs.50.00%,90.00%vs.58.33%,均P<0.05)。结论母亲糖尿病是新生儿吞咽困难的危险因素,吞咽困难可能是IDM脑损伤的早期表现。

影响男护生儿科实习积极性因素的原因分析及对策

目的:探讨男护生儿科实习积极性的影响因素。方法:以问卷调查的方法对24名儿科实习男护生进行调查,并计算调查结果中各因素肯定回答率。结果:影响男护生儿科实习积极性的因素包括患儿因素、家属因素、男护生自身因素、教师因素及医院因素等。结论:只有针对不同的影响因素提出可行性的改良对策,才能使男护生儿科实习积极性提高,使男护生的儿科实习顺利进行。