2023欧洲泌尿外科学会指南:非神经源性男性下尿路症状管理解读

下尿路症状(LUTS)常见于成年男性,不仅对人们的生活质量造成不利影响,还会给病人和医疗保健系统带来经济负担^([1])。其中,非神经源性良性LUTS主要包括良性前列腺梗阻(BPO)、逼尿肌过度活动/膀胱过度活动(OAB)和夜间多尿。2023年8月2日欧洲泌尿外科学会(EAU)发布了《非神经源性男性下尿路症状管理指南》。该指南对40岁及以上男性非神经源性LUTS提供了基于循证医学的评估和治疗指南。

快速康复护理在泌尿外科日间手术管理中的应用评价

探析泌尿外科日间手术管理中应用快速康复护理的效果。方法 在我院泌尿外科选手术患者204例,均接受日间手术治疗,住院时间<48h,入组时间2022.2-2024.1,患者均分,一组102例,对比组:常规护理,试验组:应用快速康复护理,比较恢复情况、并发症、生活质量及满意程度。结果 试验组恢复指标优异,进食、排气、下床、住院等时间更短,VAS评分低于对比组,P<0.05;试验组并发症率为3.92%,低于对比组,P<0.05;试验组手术患者满意度指标得分更高,P<0.01;试验组手术患者SF-36评分高,P<0.01。结论 快速康复护理与日间手术管理理念相契合,通过细致的护理内容加速胃肠道功能恢复,减轻术后应激性疼痛,缩短住院时间,降低并发症发生率。

输尿管镜在泌尿外科中的应用

目的探讨输尿管镜在泌尿系疾病诊治中的价值。方法回顾性分析2000年1月￣2004年10月应用输尿管镜诊断和治疗的513例患者的临床资料。结果手术成功497例,失败16例,总的成功率为96.90%;输尿管镜用于单纯诊断38例,用于治疗输尿管疾病459例,其中输尿管结石331例,输尿管狭窄24例,医源性输尿管双J管滞留46例,尿道狭窄5例,尿道结石11例,逆行输尿管插管、双J管置入共42例。发生并发症例7例,占1.41%。结论输尿管镜应用范围广,对输尿管疾病的诊断与治疗有很大价值。

水刀在泌尿外科手术中的应用初探

目的初步探讨水刀在泌尿外科手术中应用的可行性。方法回顾性分析我院泌尿外科2014年1月至2015年2月13例行水刀辅助手术患者的临床资料,包括手术完成情况、围手术期并发症、随访情况。其中经尿道膀胱肿瘤切除术5例,经尿道前列腺剜除术3例,腹腔镜前列腺癌根治术3例,后腹腔镜肾部分切除术2例。结果应用水刀辅助的13例手术均顺利完成,围手术期无明显并发症发生,初步随访情况良好。结论水刀技术在多种泌尿外科手术中都具有可行性,初期研究显示其安全、有效,远期疗效尚需更大样本的研究及长期随访。

免穿刺免缝扎免夹闭根治性前列腺切除术(“大家泌尿网”观看手术视频)

穿刺活检确诊前列腺癌、术中缝扎阴茎背深静脉复合体(DVC)并夹闭侧血管蒂控制出血,是临床实践中前列腺癌诊断治疗的经典流程。华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科优选影像典型、病灶局限前列腺癌患者开展免穿刺、免缝扎、免夹闭根治性前列腺切除术(RP),免除穿刺直接行RP促进了诊疗一体化,以全腺体适形分离的思路对筋膜内RP的技术细节进行了免除DVC缝扎和免除侧血管蒂夹闭的一系列“微创新”,简化了手术步骤、保护了前列腺周围结构并促进了RP三连胜,是局限期前列腺癌患者的优选方案。

泌尿外科腹腔镜手术的应用现状及展望

随着人们生活水平的提高,广大患者对外科手术＂微创＂的要求日益迫切.在此形势下,近年来,腹腔镜手术在泌尿外科领域获得了迅猛的发展.由于具有创伤小、出血少、视野好以及恢复快等优点,腹腔镜手术正在逐步取代传统的泌尿外科开放手术,成为微创手术新的标准术式.在一些基层医院,由于腔镜器械的逐步完善和手术水平的提高,越来越多医生也具备了熟练开展腹腔镜手术的技能.在部分地区一些大型医疗机构,腹腔镜手术水平已经与国际发展同步.

针式腹腔镜在泌尿外科的应用

自1985年德国医师Mühe成功实施世界上第1例电视腹腔镜胆囊切除术以来,在短短10余年间,腹腔镜技术已经在外科领域得到全面发展和推广.随着器械的改进和经验的积累,人们尝试应用这项技术诊治各种外科疾病,手术难度不断提高,手术范围不断扩大.

激光在腔内泌尿外科的临床应用

自上世纪60年代出现红激光碎石报道以来,激光在腔内泌尿外科应用已逾50年。目前,激光已经是腔内泌尿外科必不可少的能量平台,被广泛用于腔内碎石、良性前列腺增生症、浅表性膀胱肿瘤、肾囊肿等疾病手术治疗。一、良性前列腺增生症随着人口老龄化,高龄病人良性前列腺增生合并各种内科基础病或使用抗凝药物治疗越来越常见,既往作为金标准的经尿道前列腺电切术(TURP)和开放式前列腺摘除术具有TUR综合征和潜在的出血并发症风险.

泌尿外科患者手术前后应用护理风险预防措施的效果分析

目的探讨泌尿外科患者手术前后应用护理风险预防措施的效果。方法选取2013年6月~2014年5月泌尿外科护理人员18名,分析护理风险预防措施实施前后护理工作诱发的风险系数、护理服务导致的安全隐患和导致安全风险的不同诱因。结果共抽查18名护理人员的140次护理工作,实施护理风险预防措施后护理工作诱发的风险系数值平均为（0.10±0.02）,实施前平均为（0.76±0.17）,实施前后比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;共抽查98台手术,实施护理风险预防措施后手术中诱发的风险系数值平均为（0.09±0.02）,实施前平均为（0.59±0.21）,实施前后比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论泌尿外科患者手术前后护理工作中风险诱因包括护理工作强度、护士职业道德素质和法律意识、专业的护理理论知识和操作技术等,实施护理风险预防措施后能够减少护理工作中护理风险和压疮、电灼伤、坠床或碰伤等安全事故,降低医生和护士之间的矛盾冲突。

自制单孔多通道装置在泌尿外科单孔后腹腔镜手术中的应用(附167例报告)

目的探讨自制单孔多通道装置在泌尿外科单孔后腹腔镜手术中的应用。方法回顾分析了从2011年6月至2014年5月笔者进行单孔后腹腔镜单纯肾切除术57例、单孔后腹腔镜肾癌根治术35例、单孔后腹腔镜肾上腺切除术36例、单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术39例,共167例患者的临床资料。均采用1个切口保护套和1个无粉外科手套组成一个单孔多通道操作装置,使用常规腹腔镜器械进行单孔后腹腔镜手术,术后手术伤口常规予皮内缝合。结果 167例患者均成功进行单孔后腹腔镜手术,无改行常规后腹腔镜手术或开放手术。单孔后腹腔镜单纯肾切除术手术时间(90.0±38.2)分钟,单孔后腹腔镜肾癌根治术手术时间(120.0±33.7)分钟,单孔后腹腔镜肾上腺切除术手术时间(45.0±16.3)分钟,单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术手术时间(35.0±15.6)分钟。术中出血量20~200ml,术后无需要输血患者,无重大手术并发症。所有患者均对手术伤口愈合后残留的微小瘢痕感到满意。结论应用自制单孔多通道装置进行泌尿外科单孔后腹腔镜手术安全可行、费用低,减少手术创伤。联合伤口皮内缝合,达到了患者的美观要求,应用前景广阔,可作为有手术伤口美观要求的患者,特别是女性患者行相关手术的首选治疗方法。

生物反馈技术在泌尿外科中的应用

生物反馈技术是一种新的物理治疗手段。近年来,随着对生物反馈临床研究的深入和应用的推广,研究人员发现它对多种泌尿系统疾病可起到重要的辅助治疗作用。本文就生物反馈在泌尿外科中的应用做一概述。