应用介入放射技术诊治输卵管阻塞

110例输卵管阻塞患者接受介入性放射诊治后,获输卵管一侧或双侧再通者89例,输卵管阻塞的假阳性率为36.4%(40/110),输卵管阻塞介入治疗成功率为70.0%(49/70).对45例随访1年,其中保持通畅者30例,受孕14例(9例正常足月分娩).表明此技术是目前诊治输卵管阻塞较为理想的方法.

血管性阳萎的造影诊断和介入放射治疗

血管性阳萎是阴茎供血动脉或/和引流静脉病变所致的器质性阳萎。多年来一直认为90％的阳萎是精神性的,近年来血管造影检查证实有相当一部分阳萎是血管性阳萎。血管造影能从形态和功能两方面作出精确的诊断,使阳萎的治疗效果大大地提高了,随之开展的阳萎介入放射治疗也取得了令人兴奋的结果,现综述如下。阴茎的血管解剖与勃起机理阴茎的血供主要靠阴部内动脉,阴茎内动脉主干延续为阴茎动脉,阴茎动脉很短,很快分成三支终末支:即尿道海绵体球动脉、阴茎背动脉。

用自制同轴导管行选择性输卵管造影及再通术的临床应用

目的：研究选择性输卵管插管造影及再通治疗的临床价值，验证自制同轴导管的可能性，并与国外器械运用情况进行比较。材料与方法：对１００对输卵管阻塞引起的不孕症患者在透视导向下，用自制同轴导管选择性输卵管造影及再通治疗，并用庆大霉素、生理盐水维持通液治疗３个月，追踪复查１～２年。结果：选择性插管成功率９０％，近端输卵管再通成功率６９％，中远端再通成功率９．５％；选择性输卵管造影效果良好，１２支插管失败的输卵管中有３支造成内膜损伤，但未发生严重后果，随访中至少１１例怀孕。结论：选择性输卵管造影对病变的诊断效果高于传统子宫碘油造影，用自制同轴导管行再通治疗方法简便易行，安全可靠，器械成本低廉，易操作。此方法可取代传统方法。

人脑弥散加权平面回波磁共振成像

目的：探讨正常人脑及脑梗塞弥散加权平面回波成像（ＤＷＥＰＩ）的特点。材料与方法：２８例健康志愿者及１５例脑梗塞患者均作ＤＷＥＰＩ，分析其表现并计算正常人脑组织、脑梗塞区的表面弥散系数（ＡＤＣ）及相对ＡＤＣ（ｒＡＤＣ）。结果：正常人脑脊液、灰质、顶、额、枕叶白质的ＡＤＣ平均值分别为３．１２、０．８９、０．７１、０．８０、０．８４×１０－３ｍｍ２／ｓ；急性期脑梗塞在ＤＷＩ上表现为高信号，ＡＤＣ值下降为０．５７～０．６２×１０－３ｍｍ２／ｓ，ＤＷＩ对病变的显示明显优于常规Ｔ２ＷＩ；亚急性期和慢性期脑梗塞表现为高或等信号，平均ＡＤＣ值分别为０．７１、１．２７×１０－３ｍｍ２／ｓ，ＤＷＩ所示的高信号范围与常规Ｔ２ＷＩ不完全一致。结论：ＤＷＥＰＴ对脑梗塞的早期诊断及评价起重要的作用。

肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌的临床研究（附188例分析）

目的：研究原发性肝癌肝动脉化疗、栓塞的疗效及其影响因素。材料与方法：回顾性分析１８８例肝癌肝动脉化疗、栓塞的临床随访资料。结果：总疗效为症状缓解占５９．６％，肿瘤缩小占５５％，ＡＦＰ下降占３７．８％，半年及１、２、３年生存率分别为７５．４％、４６％、２３．５％、１４．７％，平均生存期１２．２月，最长已存活５０月，获二步手术切除１８例，对比分析了７个影响疗效的有关因素。结论：无或轻度肝硬化、早中期、单个肿瘤、直径＜１０ｃｍ、无门脉癌栓或肝动－静脉瘘、行栓塞治疗、治疗次数在３次以上者，其中远期疗效明显优于对应组。

CT导引下同轴穿刺针胸部病变穿刺活检(附48例分析)

目的：探讨同轴穿刺针在胸部病变活检中的应用。材料与方法：应用仿Ｇｒｅｅｎｅ针改制的２０Ｇ同轴穿刺针对４８例胸部病变患者在ＣＴ导向下穿刺活检。其中３８例结节或肿块性病变大小为１．５～４．２ｃｍ×２．８～１０．５ｃｍ，平均２．６ｃｍ×５．８ｃｍ；肺实变１０例。结果：４８个病灶共取材１１０次，平均２．３次。组织学标本获取率９３．８％（４５／４８），恶性病变诊断准确率１００％（２１／２１），良性病变诊断准确率９２．６％（２５／２７），总的准确率９５．８％（４６／４８）。肺内病变穿刺后出现局限性气胸和少量咯血各２例。结论：该穿刺针在胸部病变的穿刺中能获取足够的标本供细胞学和组织学分析，且并发症少。

单激发厚层投射MR胰胆管成像及其应用价值

目的：探讨单激发厚层投射磁共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）显示胰胆管树的能力和对胰胆管梗阻性病变的诊断价值。材料与方法：用重Ｔ２加权单激发ＴＳＥ序列、厚层投射直接成像技术做ＭＲＣＰ检查共１５０例，正常组５０例，病变组１００例。分析其对正常胰胆管各主要结构的显示率及对梗阻病变的检出率、定位和定性诊断准确率，将结果与ＣＴ、ＵＳ、ＥＲＣＰ／ＰＴＣ及手术和病理相对照。结果：本法可显示管径１～２ｍｍ的胰胆管分支；准确显示胰胆管梗阻的部位、范围、形态及复合梗阻，总的定位和定性诊断准确率分别为９１．３％和８４．０％，优于ＣＴ和ＵＳ（Ｐ＜０．０５）；尤适宜于诊断肝外胆道梗阻，检出梗阻和定位诊断的准确率均达１００％，总的定性诊断准确率为８５．７％，明显优于ＣＴ和ＵＳ（Ｐ＜０．０１）；但对无扩张的胰胆管内的小结石和病变、早期胰胆管的微小狭窄的敏感性有限。ＭＲＣＰ与ＭＲＩ结合，诊断准确率进一步提高。结论：单激发厚层投射ＭＲＣＰ是一种简便快速、安全可靠的胰胆管系统影像学检查方法，可为临床诊断和指导治疗提供必要的帮助。

细支气管肺泡癌的CT诊断与误诊

目的 回顾性分析细支气管肺泡癌 (BAC)的CT表现和误诊原因 ,提高影像诊断准确率。材料与方法 42例经病理证实的BAC ,根据CT表现分为结节型、实变型和多结节型 ,分别为 2 3、16和 3例 ,其中误诊 12例 (2 8.6 % )。结合文献资料分析各型肺泡癌的CT征象。结果 结节型BAC主要表现为 :结节位于肺外围 (95 .7% ) ,有分叶 (91.3 % )、毛刺 (6 9.6 % )、空泡征或支气管气相(6 5 .2 % )、密度不均 (6 5 .2 % )、胸膜牵引 (6 0 .9% )和毛玻璃影 (5 2 .2 % ) ;实变型BAC可为单叶 /段实变 (37.5 % )、多叶 /段实变(6 2 .5 % )、支气管气相 (87.5 % )、囊状影 (81.3 % )、毛玻璃影 (4 3 .8% )和叶间胸膜膨出 (37.5 % ) ;多结节型BAC较少见 ,表现为以中下肺野分布为主的弥漫性腺泡结节 ,部分见空泡。临床误诊 8例和CT误诊 4例中 ,7例为实变型 ,主要原因是对BAC的重视和认识不够。结论 熟悉BAC各型CT征象 ,必要时借助穿刺活检和纤支镜检 ,能提高BAC的诊断准确率 。

DCE-MRA在腹部大血管中的应用初探

目的 探讨动态增强磁共振血管造影 (dynamiccontrast enhancedMRangiography ,DCE MRA)在腹部大血管疾病中的应用价值。材料与方法 肾性高血压或大动脉炎患者 7例 ,均行MRI平扫及DCE MRA检查 ,其中 4例行血管造影 (digitalsubtractionan giography ,DSA)检查。结果 DCE MRA可显示肾动脉变细 6处 ,肾动脉受压 1处 ,腹主动脉狭窄病变 2处 ,与DSA结果有良好的一致性。结论 DCE MRA作为一种无创性评价大血管疾病的方法 ,能准确显示腹部大血管的狭窄性病变 ,有望在一定程度上替代DSA。

螺旋CT结合呼吸门控对肺部形态及有关参数与功能关系的研究

目的：在呼吸门控下采用螺旋ＣＴ定量测定肺密度，并与临床肺功能对照，研究肺部病变形态与功能的相互关系。材料与方法：对照组２０例和病变组４０例行临床肺通气功能检查和呼吸门控下螺旋ＣＴ扫描。ＣＴ扫描在５０％肺活量水平以８ｍｍ层厚进行。应用评估软件测定上、中、下肺区平均ＣＴ值及象素的频率分布（即象素指数）。分析它们在对照组和病变组之间的差异及与肺通气功能的相关性。结果：ＣＴ上有形态异常可表现为肺通气功能正常（Ｎ组）、限制性（Ｒ组）和混和性通气功能障碍（Ｒ＆Ｏ组），各组的平均ＣＴ值与对照组有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。Ｒ组的象素分布曲线波峰降低并右移，Ｒ＆Ｏ组象素分布曲线低平、波幅增宽。６０例肺平均ＣＴ值与肺通气功能无相关性，但区间Ａ（－１０２４～－９０１ＨＵ）、Ｂ（－９００～－８０１ＨＵ）、Ｄ（≥－７００ＨＵ）的象素与后者相关（分别为ｒ＝－０．５７，Ｐ＜０．０１；ｒ＝０．６８，Ｐ＜０．０１；ｒ＝－０．６１，Ｐ＜０．０１）。结论：根据ＣＴ形态学表现、平均ＣＴ值和象素分布特点，可在获得形态学诊断的同时大致评估肺通气功能状态。

急性胰腺炎模型的建立及其CT和病理对照研究

目的：建立猪急性胰腺炎模型并进行ＣＴ及病理对照研究。材料与方法：２２只猪分为实验组１８只，对照组４只，通过结扎胰管和胰管内注射酒精建立急性胰腺炎模型，并行ＣＴ平扫及快速动态增强扫描及病理学研究。结果：实验组１８只动物均产生不同程度的胰腺炎改变，１４只动物有胰腺坏死及出血改变。ＣＴ扫描显示的胰周渗出范围和胰腺炎严重程度相关，增强扫描能显示胰腺坏死灶，但对胰腺内出血显示较差。

肾血管平滑肌脂肪瘤的DSA特征性表现及介入栓塞治疗

目的：研究肾血管平滑肌脂肪瘤（ＡＭＬ）的ＤＳＡ特征性表现及介入栓塞治疗问题。材料与方法：１５例症状性肾ＡＭＬ，男５例，女１０例，平均年龄４６岁。经Ｂ超和／或ＣＴ诊断正确１０例，误诊５例。全部病例接受ＤＳＡ检查，并用自制的中药白芨粉粒作血管栓塞剂，超选择性肾动脉栓塞治疗７例，另外８例接受手术治疗。结果：１５例均被ＤＳＡ诊断为肾ＡＭＬ。其特征性表现为：动脉期，肿瘤内中小动脉葡萄串状假性动脉瘤形成（１４例）；实质期，肿块内单个或多个界限清楚的充盈缺损区（１０例）；静脉期，肿块呈漩涡状葱皮样外观（８例）。６例分别经导管肾动脉内注入肾上腺素１０μｇ，进行药物性血管造影，见病变血管均不收缩，此表现同肾癌一样。７例接受栓塞治疗后，临床症状均于５～１０天内消失，其中５例随访１０个月～３年，未见复发。结论：ＤＳＡ诊断肾ＡＭＬ较具特异性，栓塞治疗简便、安全。

经皮肺穿刺注射无水乙醇治疗肺癌的动物实验和初步临床应用

目的：评价肺癌无水乙醇注射治疗的疗效。材料与方法：（１）７只健康家兔和１４只大白鼠肺癌模型肺内注射无水乙醇，标本作病理检查；（２）在动物实验基础上，２４例肺癌在透视导引下，经皮肺穿刺注射无水乙醇治疗，每个肿块治疗２～７次，间隔时间７～３０天。结果：标本病理表现为非特异炎症，坏死，纤维化和癌巢周围癌细胞退变。临床上有效率为８５．７％，未发现严重并发症。结论：经皮肺穿注射无水乙醇是安全、有效、易于操作的治疗肺癌方法。

增强磁共振门静脉造影对门脉高压症的初步探讨

目的：评价增强磁共振门脉造影对门脉高压症的诊断价值及探讨其在术前选择手术方式和术后评价疗效的可行性。材料与方法：对３０例门脉高压症患者和１０例正常人进行增强磁共振门脉造影。使用西门子１．５Ｔ超导型磁共振仪，体部序列线圈，采用三维屏气ＦＩＳＰ、短ＴＲ／ＴＥ序列。结果：所有４０例均清楚显示门静脉与肝静脉、下腔静脉的空间关系。３０例门脉高压症表现为门静脉增粗（２６例）、门静脉栓塞（７例）、伴有脾静脉迂曲扩张（３０例）；门静脉分支级数减少（２３例）；肝静脉延迟显影（２例）；多部位出现曲张静脉（食管１５例，胃底２２例，肠系膜下１１例，门脉附近５例）。结论：增强磁共振门脉造影的成像价值极大。

肝癌介入治疗的影像评估价值──着重CT平扫及双期动态增强与DSA的影像对比分析

目的 探讨肝癌介入治疗后CT平扫及双期增强的评估价值及其意义。材料与方法 搜集 3 7例碘油栓塞及 7例微球栓塞患者复查CT平扫及双期增强图像 ,并与血管造影对比分析 ,了解栓塞区非坏死低密度灶的强化规律与供应血管的关系。结果CT平扫可分辨碘油沉积区、液化坏死区、非坏死低密度区。血管造影发现非坏死低密度区有残存肿瘤血管或 /和侧支供血。双期增强CT显示 :动脉期 ( 2 5～ 40秒 )明显强化时 ,该区肿瘤血管部分再通或 /和大量侧支循环形成 ;若门静脉期 ( 60～ 75秒 )进一步强化 ,可能还有门静脉参与供血 ;双期增强无明显强化者 ,该区供血动脉不丰富 ,门静脉很少参与供血。结论 CT应作为肝癌介入治疗后影像学复查的首选检查方法 ,其平扫及双期增强表现可反映栓后瘤体的组织学及供血变化 ,及时发现新病灶 ,据此制订新的治疗方案 ,有望提高疗效。

白及微球的研制及其肝动脉栓塞实验研究

用乳化－冷凝技术首次制备出白及微球，并通过正交实验，确定了制备特定粒径微球的最佳工艺条件。对微球的外观、粒径与分布、溶胀度及血液相容性等进行了研究。微球平均粒径为５４．３６μｍ，粒径范围５０～９０μｍ，占总数的７８．３７％；微球在ｐＨ＝７．４的缓冲液中有一定的溶胀性；血液相溶性良好。实验小猪微球栓塞后的肝动脉造影表明白及微球可致肝右动脉一级、二级分支完全栓塞；病理检查表明梗死区可见肝组织呈肝硬化改变，大量的假小叶形成。微球栓塞后，ＧＰＴ有一过性升高，３周后恢复正常。实验结果表明。

经下入路介入法治疗输尿管狭窄(附25例报告)

目的 探讨下入路介入法治疗输尿管狭窄的应用效果。材料与方法 2 5例经影像学确诊为输尿管狭窄并上尿路积水中 ,2 0例为输尿管取石术后狭窄 ,5例为不明原因非外压性狭窄。经膀胱镜将导丝送至输尿管狭窄以上 ,采用导丝导管交换及对比剂定位技术 ,在狭窄处行球囊扩张。结果 18例成功放置双J管行内引流 ,1例因输尿管上段高度纡曲狭窄置管失败 ,6例行单纯球囊扩张。术后分别观察 3、6、12个月及 1～ 5个月 ,复查B超、IVP显示肾积水程度减轻 ,肾功能改善。单纯球囊扩张者再狭窄程度在 40 %以下。双J管位置准确 ,无移位 ,16例顺利取出。结论 下入路介入法具有创伤小、操作简单、定位准确、并发症少 ,扩张和引流效果好等优点 ,是治疗输尿管狭窄的一种安全。

眼脉络膜黑色素瘤的CT表现及其病理基础探讨

本文对比分析９例眼内期脉络膜黑色素瘤的ＣＴ表现和病理学改变。ＣＴ图像上脉络膜黑色素瘤表现为突向玻璃体腔的高密度肿块或眼环局限性梭形增厚。肿块较小，未破坏Ｂｒｕｃｈ膜时，呈扁平梭形。破坏Ｂｒｕｃｈ膜后，ＣＴ上表现为半圆形、圆形病灶。肿瘤密度接近眼环，多有中度强化。文中还对继发性视网膜脱离的ＣＴ表现及诊断价值进行了探讨。

FLAIR和DWI在急性脑梗塞中的应用

目的：比较液体衰减反转恢复（ＦＬＡＩＲ）序列和弥散加权成像（ＤＷＩ）在急性脑梗塞中的应用。方法：１４例急性脑梗塞患者接受ＦＬＡＩＲ和ＤＷＩＭＲ检查，评价病变的显示范围、边界及对比度，并计算病变区ＡＤＣ和ｒＡＤＣ。结果：ＦＬＡＩＲ序列和ＤＷＩ对病变的显示范围、对比均优于常规Ｔ２ＷＩ，以ＤＷＩ对病变显示更佳，病变区的平均ＡＤＣ为６．１３×１０－４ｍｍ２／ｓ，ｒＡＤＣ为５６．４７％。结论：ＦＬＡＩＲ和ＤＷＩ在急性脑梗塞中均有用，以ＤＷＩ最好，且能对急性脑梗塞作定量评价。

胃癌的MRI影像分析

目的：研究胃癌的ＭＲＩ表现和诊断价值。材料与方法：采用单次屏气快速ＭＲ扫描序列，对３０例胃癌患者进行扫描，根据手术、病理、胃镜、钡餐结果对ＭＲＩ表现进行回顾分析。结果：ＭＲＩ顺利显示了胃癌的部位、形态。胃癌在Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ上均呈低信号。１０／１２（８３％）例有明显强化。１２／３０（４０％）例患者邻近胃癌的胃壁出现了分层现象。本组病例共有４３个腹部脏器受累，ＭＲＩ显示了３１个（７２％）。淋巴结转移２１例，ＭＲＩ显示了１８例（８６％）。结论：ＭＲＩ能较好显示胃癌及其扩散情况，是一项有价值的检查方法。