腔道泌尿外科与尿路结石

腔道泌尿外科与尿路结石郑华，鲁功成腔道泌尿外科的开展已有１０余年的历史［１］。现就近年腔道泌尿外科与尿路结石的有关情况作一综述。１经皮肾取石术（ＰＣＮＬ）与肾结石１．１ 鹿角形结石的治疗开放性手术治疗鹿角形结石损伤较大；而单纯体外冲击波碎石术（ＥＳＷ...

妥布霉素在泌尿外科的初步应用

报告将妥布霉素应用于泌尿外科的初步结果,对慢性前列腺炎和女性下尿路感染的总有效率为77.27％,且其副作用较氨基糖甙类为轻。表明该药在防治泌尿外科疾病有较好的应用前景。

肾小管性酸中毒与泌尿系结石

肾小管性酸中毒(Renal Tubular Acidosis,RTA)是一种以肾小管酸化功能障碍为主的综合征,具有高氯性代谢性酸中毒的特点。RTA多数属常染色体显性遗传病,亦可继发于其他损害肾小管的疾病。过去认为RTA少见,但随着对该病病理生理的了解及各种检查手段的应用,有关RTA的报道日渐增多。三十年代就有人注意到婴儿患双肾钙化与高氯性酸中毒有关,此后Lightwood证实了RTA可引起婴儿肾钙化。RTA引起肾结石形成的病例报道也随之增多。RTA可导致肾钙化及肾结石形成,严重者可导致肾衰而死亡。如果能及时对RTA进行诊断和治疗,可有效地避免肾结石形成。可见RTA对尿结石的形成及防治有密切的关系。现就RTA的病理生理变化、分型、与泌尿系结石的关系及诊断治疗作一综述。

泌尿系肿瘤的基因治疗

泌尿系肿瘤的基因治疗鞠文，熊旭林，鲁功成人类肿瘤的治疗包括手术、放疗、化疗、激素以及免疫治疗。随着人们对肿瘤分子生物学和肿瘤免疫学研究的深入和重组ＤＮＡ技术（ＲｅｃｏｍｂｉｎａｎｔＤＮＡｔｅｃｈｎｉｑｕｅ）的发展，肿瘤治疗的一种崭新模式即基因治疗（Ｇ...

多普勒超声在泌尿系统中应用的进展

近年来,多普勒超声(Doppler Sonography,DS)在泌尿系统中的应用有很大的进展。八十年代初期,DS的临床应用主要限于睾丸扭转的诊断以及结石手术的术中监测。然而,随着脉冲多普勒、双功多普勒、彩色多普勒技术的相继出现,DS的应用范围日益扩大。目前,DS已经应用于肾移植、肾肿瘤、肾动脉狭窄、血管性阳萎、精索静脉曲张、急性睾丸、附睾炎等一系列疾病的诊断和术后评价。多普勒技术和相对经济、快速、无创的超声显象相结合,已经使DS成为一种有价值的检查方法。以下就近年来的研究进展综述如下。

血清铁蛋白在泌尿系肿瘤诊断及预后判断中的意义

近年来有许多研究认为血清铁蛋白(SF)可以作为一种非特异性肿瘤标记物监测病情变化,如在骨髓、淋巴腺、肝脏的恶性病变中,SF浓度显著增加;而在鼻咽癌、精原细胞瘤、喉癌、食道癌、胃癌、直肠癌、乳腺癌中则不高或很少升高,但转移后则显著升高。在众多文献中,有关泌尿系肿瘤SF变化规律的报道尚不多见。本文旨在研究血清铁蛋白在泌尿系肿瘤诊断及预后判断中的临床意义。

氟嗪酸及其在泌尿系感染中的应用

氟嗪酸(Ofloxacin,OFLX)是一种结构上与萘啶酸有关的新一代喹诺酮类药物,对多数G-、G+菌和某些厌氧菌有广谱的抗菌活性,对支原体、衣原体和结核杆菌也有很强的抗菌活性,可口服和静脉注射.OFLX口服吸收快,血峰浓度高,在多数组织和体液中可达到很高浓度.该药耐受性良好,半衰期长,临床试验表明对泌尿生殖系感染有效,是一种较好的抗生素.

输尿管囊肿9例报告

为引起临床重视，报告９例输尿管囊肿，其中男３例，女６例；左侧５例，右侧１例，双侧３例；合并有双、单侧重复肾及输尿管畸形３例，单纯输尿管口囊肿６例；８例采用手术治疗，１例经内窥镜治疗。结果死亡１例，再次手术致肾切除ｌ例，痊愈６例，失访１例。强调了诊断的重要性，并对其术式的选择及注意事项进行了讨论。认为其诊断应参照临床症状和不同检查进行综合分析，治疗仍以手术为主，可根据不同情况选择不同术式。

重复肾、重复输尿管畸形八例诊治体会

报告重复肾、重复输尿管畸形８例的诊治体会。临床症状主要有：正常排尿同时尿湿内裤、肉眼血尿和腰痛。术前通过利尿Ｂ超、静脉肾造影和膀胱镜腚胭脂试验检查，诊断为右侧重复肾、重复输尿管畸形３例，左侧２例，双侧２例，误诊为左下腹囊性包块１例。治疗选用保守治疗２例，输尿管膀胱再植术４例，重复肾、重复输尿管切除术２例。定期随访疗效良好。认为本文经验值得借鉴。

经下入路介入法治疗输尿管狭窄(附25例报告)

目的 探讨下入路介入法治疗输尿管狭窄的应用效果。材料与方法 2 5例经影像学确诊为输尿管狭窄并上尿路积水中 ,2 0例为输尿管取石术后狭窄 ,5例为不明原因非外压性狭窄。经膀胱镜将导丝送至输尿管狭窄以上 ,采用导丝导管交换及对比剂定位技术 ,在狭窄处行球囊扩张。结果 18例成功放置双J管行内引流 ,1例因输尿管上段高度纡曲狭窄置管失败 ,6例行单纯球囊扩张。术后分别观察 3、6、12个月及 1～ 5个月 ,复查B超、IVP显示肾积水程度减轻 ,肾功能改善。单纯球囊扩张者再狭窄程度在 40 %以下。双J管位置准确 ,无移位 ,16例顺利取出。结论 下入路介入法具有创伤小、操作简单、定位准确、并发症少 ,扩张和引流效果好等优点 ,是治疗输尿管狭窄的一种安全。

男性后尿道断裂行前列腺包膜耻骨后筋膜缝合术疗效分析

为了评价前列腺包膜耻骨后筋膜缝合术的临床应用价值，回顾分析了采用三种不同方法急诊处理男性后尿道断裂８４例的疗效，结果显示前列腺包膜耻骨后筋膜缝合术后尿道狭窄的发生率明显低于单纯耻骨上膀胱造瘘术和耻骨上膀胱造瘘＋尿道会师牵引术，而阳萎和尿失禁的发生率，三者间无明显差异。认为此缝合术值得临床应用。

肾盂输尿管连接部梗阻术后再狭窄原因及处理

报告肾盂输尿管连接部梗阻（PUJO）肾盂成形术后发生再狭窄11例，其中6例发生于Y－V肾盂成形术后，3例发生于Anderson－Hynes术后，2例发生于单纯迷走血管离断术后。在电视下经皮顺行气囊扩张并置管3例，膀胱镜下插管扩张并置管3例，再次开放手术5例，其中2例再次成形，1例术中置管，2例肾切除。随访6～48个月，8例肾功能得以恢复。就PUJO术后再狭窄的原因进行分析，认为术式选择不当、过多地游离肾门周围脂肪组织致血供不良、缝合材料不当、尿液渗出继发炎性反应等是造成PUJO术后再发狭窄的主要原因；再次开放手术局部解剖不清，增加了手术难度，腔内技术作为PUJO开放手术失败后的一种挽救措施，具有创伤小、恢复快等优点，值得推广。

ESWL与尿石性质关系的实验研究

对63枚尿石在体外条件下进行实验,探讨尿石性质对结石碎裂的影响。结果表明:密度、CT值、钙含量与冲击次数呈正相关。膀阬结石密度、钙含量明显偏低,冲击次数明显较少。胱氨酸结石难于震碎,可能不适合ESWL治疗。讨论了结石在冲击波下碎裂机理、结石脆性的主要影响因素及其临床意义。

输尿管息肉9例报告

报告1984～1997年收治的9例输尿管息肉，主要症状为腰痛和血尿，放射学检查是诊断输尿管息肉的主要方法，其特征表现为边缘光滑的充盈缺损，但应注意与输尿管瘤、透X线结石及血凝块相鉴别；治疗应根据息肉大小、数量、部位及肾脏受累程度选择局部切除术、输尿管部分切除术和肾盂成形术等。并结合有关文献，就其病因、诊断及治疗进行了讨论，认为输尿管肾镜检查和处理是诊断和治疗输尿管息肉的最好方法。

开放手术治疗上尿路结石580例

报告1975～1988年我院采用开放手术治疗上尿路结石580例(593次),肾结石残石率12%,无手术死亡。介绍了改进的腰部手术切口的操作,以及术中应用B超探查残石的注意事项;讨论了肾脏切口和取石术式以及为降低残石率,取石中肾内出血的处理以及输尿管切开取石等问题。

尿毒症患者血液流变学变化规律的探讨

探讨尿毒症患者血液流变学变化规律，为临床诊治尿毒症提供帮助，采用ＬＩＡＮＧ１００血液流变学仪测定２２例肾功能衰竭血液透析患者血液流变学指标。结果表明：尿毒症患者血液粘度较正常降低，其降低程度与红细胞压积呈正相关（Ｐ＜０．０１），与血肌酐水平呈负相关（Ｐ＜０．０１）。患者红细胞电泳时间明显延长（Ｐ＜０．００１），血沉方程Ｋ值与正常相比明显偏高（Ｐ＜０．００１）．表明红细胞聚集呈加快状态，分析可能与红细胞表面负电荷减少有关。红细胞高切粘度降低，提示红细胞变形性异于正常。血液流变学指标在一定程度上为临床诊断、治疗以及监测病情变化提供帮助。

尿毒症患者血液透析前后血液流变学变化规律探讨

测定２７例尿毒症患者血液流变学指标，结果表明：尿毒症患者血液粘度较正常降低（Ｐ＜０．０１），其降低程度与红细胞压积正相关（Ｐ＜０．０１），与血肌酐负相关（Ｐ＜０．０１）。血沉明显加快，红细胞电泳时间明显延长（ｐ＜０．００１）。透析后血液粘度（高、低切变率下）、红细胞压积、血沉、红细胞电泳时间均有改善。透析前还原粘度（高、低切变率下）均异于正常，表明红细胞聚集加快，变形能力降低，硬度增加。透析后红细胞聚集更加快，变形能力有改善。结果提示透析后血液流变学性质较透析前改善，血液流变学指标在一定程度上可以监测病情变化，为诊断与治疗提供帮助。

体外震波治疗复杂性尿路结石

报告用体外震波碎石方法治疗138例、227次复杂性尿路结石的结果,作者在讨论中着重介绍复杂性尿路结石的治疗原则、输尿管阻塞的防治,儿童和孤肾治疗的体会。