大剂量甘露醇反复静脉输注的肾毒性作用

文献报道甘露醇可引起急性肾功能衰竭。近几年来,甘露醇对肾脏毒性和可导致的内环境紊乱等并发症越来越受到重视。为了探讨甘露醇的毒性作用,本文对大剂量反复经静脉用药的85例患者进行了临床总结,现报告如下。1 资料与方法 1.1 病例:选自1983年1月至1991年7月我院住院病人75例和武汉市黄陂县医院10例,共85例。其中:蛛网膜下腔出血49例,结核性脑膜炎28例,脑溢血5例,脑栓塞2例,脊髓瘤1例。男41例,女44例;年龄20～74岁,平均39岁。

慢性肾炎患者血清sIL－2R和IL－8的变化及意义

研究用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法对慢性肾炎肾功能不全各期患者血清ｓＩＬ－２Ｒ和ＩＬ－８水平进行了测定。结果显示：①肾功能不全代偿期ｓＩＬ－２Ｒ水平显著高于健康人（Ｐ＜０．０１），提示此期存在Ｔ细胞异常活化。②氮质血症期ｓＩＬ－２Ｒ水平显著高于健康人和代偿期（Ｐ＜０．０１），与Ｓｃｒ呈显著正相关（ｒ＝０．６５，Ｐ＜０．０００５），提示血清ｓＩＬ－２Ｒ水平可作为肾小球肾炎恶化的重要指标。③尿毒症期ＩＬ－８水平显著低于健康人（Ｐ＜０．０１），ｓＩＬ－２Ｒ水平显著低于氮质血症期（Ｐ＜０．０１），提示此期存在细胞免疫缺陷，其中单核细胞缺陷可能是Ｔ细胞功能低下的重要原因；ＩＬ－８水平降低可能是此期中性粒细胞吞噬功能减弱的原因之一。总之，本研究有助于进一步阐明慢性肾炎的发病机理。

血管内皮生长因子与肾脏疾病

血管内皮生长因子是一种特异性作用于血管内皮细胞的多功能细胞因子 ,在正常生理或病理情况下 ,可有多种细胞合成与分泌。通过与相应受体的相互作用 ,在急性或慢性肾衰的发病及肾脏炎性损伤疾病过程中 ,VEGF可能参与了其发病机制。因此 ,可以通过干预血管内皮生长因子及受体 ,达到减轻肾脏损伤 ,改善肾功能的目的。

东菱精纯克栓酶治疗肾病综合征疗效观察

我们从１９９７年８月～１９９７年１２月使用东菱精纯克栓酶（ＤＦ－５２１）联合常规治疗肾病综合征，与１０例常规治疗者做疗效对比观察，取得了较满意疗效，现报道如下。１资料和方法２６例实验组（Ａ组）中，男１８例，女８例，平均年龄３０±５２岁。１０例对照组...

慢性肾功能衰竭超声多普勒检测

采用超声多普勒对50例慢性肾功能衰竭失代偿期患者(A组)和40例代偿期患者(B组)的肾动脉的血流参数进行测定,并与50例正常人(C组)进行比较,结果发现,失代偿期患者肾动脉的阻力指数、搏动指数、收缩与舒张期之比值明显大于B组和C组,其P值分别为<0.05、<0.01,<0.01,同时对各组肾脏的大小、回声及彩色血流显像进行比较,发现A组与B、C两组间均有明显差别。故认为超声多普勒对本病的诊断与预后的判断有重要意义。

精氨酸-甘氨酸-天门冬氨酸肽在急性肾衰中的潜在治疗作用

精氨酸－甘氨酸－天门冬氨酸三肽（ＲＧＤ）是整合素受体与细胞外基质配体或基膜成份配体相结合的识别位点，在急性缺血性肾衰时可抑制肾小管上皮细胞之间的粘附，从而预防肾小管阻塞，改善急性肾衰预后，具有潜在的临床应用价值。本文综述了急性肾衰时整合素受体分布异常及其病理生理学意义，ＲＧＤ肽结合位点的组织分布，ＲＧＤ肽对急性肾衰的潜在治疗作用。

肾病综合征的病生特点与治疗原则

肾病综合征（肾综）,是由不同肾脏疾病引起的临床综合征,其主要特点是大量蛋白尿（尿蛋白】3.5g/24小时）;低蛋白血症（血浆白蛋白【3.0g/d1）;不同程度水肿;高脂血症（胆固醇高于300mg/d1）·肾综有一系列代谢紊乱和与之相关的临床特征,在肾病临床中占有十分重要的地位,其中很多问题正在深入研究中.

尿路感染患者血清和尿sIL-2R、IL-8水平的变化及其意义

该研究应用ELISA双抗夹心法对尿路感染（UTI）患者血清和尿sIL－2R、IL－8水平进行了测定。结果表明：UTI患者尿IL－8浓度与尿白细胞数量呈显著正相关（n＝46r’s＝0．401，P＜0．01）；肾工肾炎患者尿IL－8浓度显著高于血清浓度（P＜0.05），提示尿IL－8主要由肾脏局部产生且可能是中性粒细胞自血流游入尿中的重要因素之一；膀胱炎患者血清和尿sIL－2R水平显著低于健康人（P＜0．05），提示T细胞功能低下可能是UTI的易感因素之一；急性肾孟肾炎（APN）患者血清和尿IL－8水平显著高于其它各组（P＜0．001）．血清和尿sIL－2R水平显著高于对照组（P＜0．05），提示中性粒细胞、T细胞在APN机体防御中起重要作用，同时也造成肾损伤；慢性肾盂肾炎（CPN）患者血清和尿sIL－2R水平显著高于健康人（P＜0.01．P＜0．001），尿IL－8水平显著高于健康人（P＜0，02）且与尿sIL－2R浓度显著正相关（n＝18，r＝0.536，P＜0．05），提示在CPN中T细胞可能是参与机体防御的重要细胞，局部免疫功能紊乱可能是炎症持续进展的原因之一；血清和尿sIL－2R、IL－8检测对上、下UTI的鉴别有参考价值。

尿路感染患者血清和尿IL-8水平的变化及其意义

本研究应用 ELISA 双抗体夹心法对尿路感染(UTI)患者血清和尿 IL-8水平进行了测定。结果表明:①肾盂肾炎患者尿 IL-8浓度显著高于血清浓度(P<0.05),尿 IL-8浓度与尿白细胞数量呈显著正相关(n=31,r=0.502,P<0.005),提示尿 IL-8主要由肾脏局部产生且可能是白细胞自血流游入尿中的重要因素之一。②急性肾盂肾炎(APN)患者血清和尿 IL-8水平显著高于其它各组(P<0.001),提示中性粒细胞及 IL-8在APN 机体防御中起重要作用,同时也造成肾损伤。③慢性肾盂肾炎(CPN)患者尿 IL-8水平显著高于健康人(P<0.02),提示在 CPN 中 T 细胞及 IL-8可能参与了机体的防御,同时局部免疫功能紊乱可能是炎症持续进展的原因之一。④膀胱炎患者血清和尿 IL-8水平与健康人比较无显著差异。⑤血清和尿 IL-8检测对肾盂肾炎与膀胱炎的鉴别有参考价值。

复方氨基酸在IPD中的超滤价值

对6例腹透病人观察了用含1.5%与4.25%葡萄糖的乳酸盐腹透液1000ml加9.12%复方氨基酸125ml作IPD治疗的超滤价值。结果表明:常用腹透液中加一定量的复方氨基酸的超滤量较不加复方氨基酸显著增多(P<0.01).含4.25%葡萄糖乳酸盐腹透液1000ml加9.12%复方氨基酸125ml留腹1小时的平均超滤量最大,用等量1.5%葡萄糖乳酸盐腹透液加复方氨基酸留腹半小时可取得含该浓度葡萄糖腹透液的最大平均超滤量。

36例血尿患者的临床与病理分析

血屎是肾活检病理检查常见适应证之一。本文时３６例临床表现为单纯性血尿或以血尿为主要表现的患者肾活检病理类型进行了分析，发现系膜增生性肾小球肾炎和ＩｇＡ肾病占５５．６％。值得注意的是，２例ＩｇＡ肾病患者临床上表现为非肾小球性血尿，几例有较严重肾脏位置异常的病人，病理诊断为肾小球肾炎。同时指出了血尿病人行肾活栓病理检查的必要性。

透析病人的获得性心脏瓣膜钙化

近十年来，透析病人的获得性心脏瓣膜钙化已越来越多地被发现，并引起重视。二尖瓣钙化的发生率约４０％，主动脉瓣钙化的发生率约２８－５５％，其中约１０％合并有瓣膜狭窄。钙化的发生和血钙、磷尤其是钙磷乘积的升高有关，亦和继发性甲旁亢和维持透析时间相关。

肾综合征出血热病毒对肾小管上皮细胞损伤的研究

目的研究肾综合征出血热病毒（ＨＦＲＳＶ）对肾小管上皮细胞（ＲＴＣ）的致病作用。方法 应用ＨＦＲＳＶ感染体外培养的人胚ＲＴＣ（ＨＦＲＴＣ），采用原位分子杂交技术检测ＨＦＲＴＣ内的ＨＦＲＳＶ并作台盼蓝染色、透射电镜（ＴＥＭ）观察。结果（１）ＨＦＲＳＶ能够直接感染培养的ＨＦＲＴＣ；（２）从第７天起被感染的ＨＦＲＴＣ死亡率明显高于对照组；（３）ＴＥＭ观察表明ＨＦＲＳＶ可致ＨＦＲＴＣ的细胞膜、细胞器损害。结论ＨＦＲＳＶ能够直接损害体外培养的ＨＦＲＴＣ，其对ＲＴＣ的损害作用可能直接参予肾综出血热（ＨＦＲＳ）的发病。

慢性肾衰患者血清淀粉酶活力的临床观察

将２８例慢性肾衰（ＣＲＦ）患者分为保守治疗组、维持性腹膜透析（ＣＡＰＤ）组、维持性血液透析（ＨＤ）组，观察了其血清总淀粉酶活力（ＴＡ）的改变，结果发现：３组患者均有血清ＴＡ增高，透析治疗并不影响这种改变。提示：ＣＲＦ患者肾小球滤过率的降低可导致血清ＴＡ增高，在确立慢性肾衰合并胰腺炎的诊断时应考虑肾脏的内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）对淀粉酶活力测定值的影响。

肾综合征出血热病毒对肾小管上皮细胞聚集状态的影响

目的 观察人胚肾小管上皮细胞 (RTC)受肾综合征出血热病毒 (HFRSV)感染后粘附聚集状态的改变和精氨酸 甘氨酸 天门冬氨酸序列 (Arg Gly Asp ,RGD)对这一改变的影响。方法 应用HFRSV感染体外培养的RTC ,采用原位分子杂交技术检测RTC内的HFRSV并用流式细胞仪(FACS)及血细胞计数仪观察比较正常组、感染组及感染后加RGD组细胞聚集状态的差别。结果 (1)FACS结果 :受HFRSV感染的RTC聚集性较正常组明显减弱 ,RGD能使感染组的聚集性进一步减弱。 (2 )血细胞计数仪计数结果 :正常组细胞悬液随时间延长聚集性逐渐增强 ,而感染组的聚集性则无明显变化 ,两组间有显著性差异。RGD组与感染组相比聚集性有减弱趋势 ,但统计学无差异。结论 HFRSV可能通过改变RTC的细胞骨架结构、使RTC脱落来参与肾综合征出血热 (HFRS)急性肾功能衰竭 (ARF)的发病 ;RGD能够影响受HFRSV感染后RTC的聚集状态 ,提示了RGD在肾综合征出血热ARF中的潜在治疗作用。

急性肾功能衰竭发病机理的研究进展

本文综述急性肾功能衰竭中肾小管能量耗竭、ca^(2+)蓄积、自由基、磷脂酶和细胞因子等对肾上管细胞的损伤作用,肾小管细胞脱落和再粘附的机理,以及内皮素、一氧化氮等介质和内皮细胞功能改变所致的继发性肾小球血液动力学变化等方面的研究进展,并探讨肾小管细胞修复和肾小球滤过功能恢复的可能机理。

慢性肾功能衰竭患者尿内皮源性舒张因子水平的观察

对71例慢性肾功能裹竭（肾裹）患者及21例仅康人尿内皮源性舒张因子（EDRF）水平变化作对照观察。结果，肾裹患者EDRF水平较低，其中用洛了新治疗组较高，但均与正常对照组有显著性差异，表明尿中EDRF变化与肾脏本身的功能状况有关，洛丁新可促进EDRF合成，对肾脏有保护作用。另外，尿中EDRF变化与尿Na+、尿量高度相关，提示EDRF尚有利尿排钠作用。

慢性肾炎患者红细胞免疫功能的初步研究

慢性肾炎患者红细胞免疫功能的初步研究杨晓，张伟卓ＰＲＩＭＡＲＹＳＴＵＤＹＯＮＲＥＤＢＬＯＯＤＣＥＬＬＩＭ－ＭＵＮＥＡＤＨＥＲＥＮＣＥＦＵＮＣＴＩＯＮＩＮＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＣＨＲＯＮＩＣＧＬＯＭＥＲＵＬＯＮＥＰＨＲＩＴＩＳＹａｎｇＸｉａｏ；Ｚｈａ...

慢性肾功能衰竭患者胃固体排空功能的观察

利用放射性核素标记试餐和SPECT技术测定了20例慢性肾功能衰竭（CRF）患者胃固体排空功能，结果显示，CRF患者组全胃半排时间（T1／2、近端胃半排时间（PT1/2）和全胃达到最大计数时间、延迟时间均较正常组明显延迟（P＜0.01），从餐后10分钟起各时间点的胃固体排空时间均低于正常组（P＜0．01），说明CRF患者存在有胃固体排空障碍。