妇产科大出血的介入治疗(附24例临床分析)

统计因妇产科大出血行经皮髂内动脉造影栓塞的24例患者.该法治疗妇产科大出血,一次成功率达91.67%(22/24),止血迅速、并发症少,通过造影可准确了解盆腔动脉出血部位和出血情况、选择性进行栓塞,成功率高.同时该方法可以免于剖腹探查及子宫切除,尤其对年轻患者可保留生育功能,是治疗妇产科大出血的一种可靠有效的方法.

髂内动脉结扎术在产科大出血时的临床应用

髂内动脉结扎术是妇产科领域内一种安全、有效的急救止血术式，及时行此手术，常可抢救患者生命。本文报告我援外医疗队所遇3例严重产科出血合并休克（产后出血2例，胎盘早剥并DIC1例），病情十分危重，经采用双侧髂内动脉结扎术及复苏后，均抢救成功，腹壁伤口1期愈合，住院10～22d痊愈出院。

宫腔镜在妇产科中的应用

自 1989年4月至1992年10月共施行宫腔镜手术510例,其中不孕症262例,阴道出血151 例,闭经或月经过少76例,取环困难14例,其他7例。宫腔镜发现异常占43.1％,其中最常见的异常为子宫粘连、子宫肌瘤、子宫内膜增生和息肉。宫腔镜插管86例,154条输卵管,插管成功87.3％,再通成功48.7％。因此,宫腔镜手术是安全、简便诊疗宫内病变的方法,值得推广使用。

妇产科手术后的急腹症

手术后的急腹症是一种并发症,一般可归纳为三大类:出血、感染和器官功能障碍。妇产科手术后急腹症常见原因为腹腔内出血、腹膜炎和肠梗阻。一、术后腹腔内出血 (一) 原因:主要由于手术失误、粗暴或未彻底止血所致。 1.血管退缩:断端过短或过宽,缝扎不紧;组织充血、水肿,被结扎线勒断;线结未打紧或线尾过短,逐渐滑脱,术后均可发生出血。 2.血管遗漏:缝扎断端时遗漏边缘血管。常发生于钳夹较久或低血压时血管暂不出血者。 3.剥离面渗血:盆腔广泛粘连时,盲目分离,不循层次,剥离面广,未彻底止血,可造成术后出血。主要发生在附件炎性肿块、子宫内膜异位症,阔韧带内肿瘤、卵巢恶性肿瘤有紧密粘连者。

德国医院临终关怀护理特点

Ｈｏｓｐｉｃｅ一词原意为旅游者中途休息的地方，医学上译为临终关怀。其目的是为那些暂停于生命旅途最后一站的人提供控制症状，奉献爱心和照顾，使其安然离开人世。作者于１９９５～１９９７年在德国Ｅｓｓｅｎ两所教会综合医院进修学习，曾在老年科、妇产科、内科和肿...

经皮髂内动脉造影栓塞在妇产科大出血的应用

髂内动脉结扎术应用于盆腔器官出血及预防性减少手术时出血,已广泛用于临床,并视为一种有效止血术式,但随着近代介入放射学的发展,盆腔动脉造影栓塞遂成为治疗妇产科难以控制出血的另一种有效方法,其法简便、安全.不用开腹.成功率高,并发症少为其优点.我院于1987年应用经皮髂内动脉造影栓塞,抢救4例严重妇产科大出血患者,获得令人满意效果,现报道如下.临床资料一、病例简介(见附表)

川芎嗪治疗胎儿宫内生长迟缓中氧自由基与血栓素B_2、6-酮-前列腺素_(1α)的相关性研究

目的 :探讨胎儿宫内生长迟缓 (IUGR)的病理生理改变及有效治疗方法。方法 :5 8例患者分为川芎嗪组 (47例 )和氨基酸组 (1 1例 ) ,分别给予治疗 ,并测定了 85名正常妊娠者及本病患者的有关指标。结果 :IUGR者母血脂质过氧化物 (LPO)异常增高 ,而SOD、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH Px)活力及 6 酮 前列腺素1α(6 keto PGF1α)水平显著下降 ,血栓素B2(TXB2 ) / 6 keto PGF1α比值增高 ,该比值与SOD、GSH Px活力呈负相关 ,与LPO水平呈正相关(P <0 0 1 ) ;治疗后上述变化可接近或恢复正常 ;总有效率川芎嗪组 (95 7% )显著高于氨基酸组 (81 8% ,P <0 0 5 )。结论 :IUGR者体内氧化 /抗氧化系统平衡紊乱 ,子宫胎盘胎儿血液循环障碍 ;川芎嗪可抑制氧自由基的生成并增强SOD和GSH Px活力 ,调节TXA2 /PGI2 平衡 ,促进胎儿生长。

彩色多普勒超声结合胎心监护诊断脐带异常及胎儿宫内窘迫

采用彩色多普勒血流显像（CDFI）技术，前瞻性地检测188例孕妇临产前胎儿的脐带形态，以诊断及排除脐带异常，包括脐带统颈、脐带搭颈和脐带先露。共诊断脐带异常34例、正常154例，并测定脐带异常者脐动静脉血液动力学变化，结合股心监护，以诊断因脐带异常所致的胎儿宫内窘迫。结果CDFI诊断脐带异常正确率为97．06％，而诊断脐带无异常之正确率为100％。脐带异常者中，胎儿宫内窘迫18例．发生率为52．94％，表现为胎心监护无激惹试验（NST）及脐动静脉血液动力学明显异常，新生儿窒息7例，发生率20．59％，并且剖宫产率高达82．35％。研究表明CDFI是诊断脐带异常最可靠的方法；脐带血液动力学检测结合胎心监护，提高了胎儿宫内窘迫的诊断率；且脐带血液动力学异常程度与胎儿宫内窘迫的程度成正比，并可预测胎儿预后。由此制定了CDFI诊断脐带异常及无创性产前诊断胎儿宫内窘迫的标准。

热毒清抗人巨细胞病毒作用的临床及实验研究

探讨中药热毒清抗人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）的临床疗效及体外抗病毒作用。方法：临床检测ＨＣＭＶ抗体，对其中诊断为ＨＣＭＶ活动性感染者１４例采用热毒清口服治疗，疗程１８～３０天；同时应用ＥＬＩＳＡ、ＰＣＲ和贝利婴幼儿发育量表等方法评价其临床疗效。体外实验研究采用病变抑制法在人胚肺（ＨＥＬ）细胞培养上测定热毒清对ＨＣＭＶ ＡＤ１６９毒株的抑制作用。结果：１４例孕前或孕期活动性感染者，服药１８～３０天后，ＨＣＭＶ－ＩｇＭ全部转阴（１４／１４），血ＨＣＭＶ ＤＮＡ大部分转阴（７／１０），尿和宫颈分泌物排毒被抑制（４／４，１／１）。其中５例孕前或孕期治疗后分娩足月正常新生儿，２例为无症状排毒新生儿，３例未感染。体外实验研究结果：热毒清的最大无毒浓度（ＴＤ０）为２０μｇ／Ｌ，最小有效浓度（ＭＴＣ）为 ５μｇ／Ｌ，治疗指数（ＴＩ）为４。表明热毒清具有抗ＨＣＭＶ作用，随药物浓度增高作用增强。结论：中药热毒清是抗ＨＣＭＶ安全、有效的药物，为临床治疗ＨＣＭＶ活动性感染尤其是孕期感染提供了有效的参考。

补肾益气活血中药治疗胎儿宫内生长迟缓的临床研究

目的：观察补肾益气活血中药治疗胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）的临床疗效，探讨其可能的作用机理。方法：将５５例胎儿宫内生长迟缓孕妇分为两组，用补肾益气活血中药（中药组）治疗３０例，并与用氨基酸治疗（氨基酸组）２５例进行比较。结果：中药组新生儿出生体重显著高于氨基酸组。中药组母体宫高、腹围以及胎儿生长参数，包括双顶径、头围、腹围、股骨长的增长均较氨基酸组快。治疗后中药组孕妇血清雌三醇、胎盘泌乳素接近于正常组，氨基酸组与正常组有明显差异。胎儿脐静脉血浆必需氨基酸浓度中药组较ＩＵＧＲ未治疗组明显改善，氨基酸组改变不及中药组；未发现补肾益气活血中药对母儿有明显不良反应。结论：补肾益气活血中药具有改善胎盘功能，促进胎盘转运氨基酸的作用。

NF-κB在人巨细胞病毒感染诱导宿主细胞增殖、凋亡中的作用

目的 :探讨人巨细胞病毒 (HCMV)是否通过激活核转录因子 (NF -κB)调控宿主细胞增殖与凋亡。方法 :用HCMVAD16 9株感染人胚肺成纤维细胞 (HEL) ,采用免疫组化和Westernblot方法检测宿主细胞NF -κB和Bcl- 2蛋白的表达与I-κBα的变化 ,应用MTT方法观察细胞的增殖活性 ,同时用流式细胞术检测细胞凋亡指数。结果 :HCMV感染后 4 8h细胞核表达NF -κB蛋白最多 ,2 4hI-κBα降到最低 ,12 0hNF -κB失活 ,bcl- 2的表达与NF-κB的活性改变一致。HCMV感染在 72h前抑制宿主细胞凋亡 ,促进细胞增殖 ,在 12 0h可诱导宿主细胞凋亡。结论 :NF -κB在HCMV感染诱导宿主细胞增殖与凋亡中起作用 。

替硝唑治疗滴虫性阴道炎临床疗效观察

观察了国产新药替硝唑与常用的甲硝唑１次顿服治疗滴虫性阴道炎的疗效。结果表明：服药第４天复查滴虫转阴率分别为９４．０％和８８．０％（Ｐ＜０．０５），消除临床症状及明显改善症状率分别为９６．０％和８７．０％（Ｐ＜０．０１）。第８天复查时，替硝唑组滴虫转阴率近１００．０％。疗效优于同法同量的国产甲硝唑。

血管内皮生长因子在卵巢上皮性癌中的表达

目的：探讨血管内皮生长因子（ｖｅｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｔｈ ｆａｃｔｏｒ， ＶＥＧＦ）在血管生成及其在卵巢癌发展中的作用。方法：用免疫组织化学方法检测ＶＥＧＦ在７９例人卵巢上皮性癌组织中的表达，并标记肿瘤内血管，分析ＶＥＧＦ与瘤内微血管密度（ｍｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌ ｄｅｎｓｉｔｙ， ＭＶＤ）及其与组织学分类、临床分期。腹水、淋巴结转移、预后的关系。结果：在７９例卵巢上皮性癌中５０例（６３．３％）ＶＥＧＦ表达阳性。ＶＥＧＦ染色阳性者的ＭＶＤ均值显著高于ＶＥＧＦ阴性者（Ｐ＜ ０．０１）。在晚期卵巢癌（ Ｐ＜ ０．０１）、大量腹水（ Ｐ＜ ０． ０５）和腹水细胞学阳性（Ｐ＜ ０．０２５）者中 ＶＥＧＦ表达阳性率显著增高。ＶＥＧＦ阳性患者的５年生存率低于ＶＥＧＦ阴性患者。ＶＥＧＦ表达与卵巢癌组织学分类及淋巴结转移无关（Ｐ＞０.０５）。结论：ＶＥＧＦ与卵巢癌血管生成密切相关。ＶＥＧＦ在卵巢癌的发展中起着重要作用。检测肿瘤中ＶＥＧＦ的表达有助于了解卵巢癌的生物学特性，为患者提供预后信息。

复发性外阴阴道念珠菌病的危险因素及治疗研究

为探讨复发性外阴阴道念珠菌病 (RVVC)发病的危险因素及其治疗方法 ,采用念珠菌直接镜检和培养的方法将 15 6例患者中阳性者分为 RVVC组和外阴阴道念珠菌病 (VVC)组 ,阴性者为对照组 ,分析各种危险因素在三组之间的差异。并对克霉唑乳酸配方阴道栓和制霉菌素治疗 RVVC的疗效进行观察。结果表明 :使用抗生素、阴道冲洗、口服避孕药、妊娠是 RVVC的危险因素 ,克霉唑乳酸配方阴道栓可有效预防

人巨细胞病毒感染对胎、婴儿发育影响的前瞻性研究

采用ＥＬＩＳＡ法检测２５７７例妊娠早期妇女血清中的人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）特异性抗体，对ＨＣＭＶ－ＩｇＭ阳性者应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测胎儿附属物中的ＨＣＭＶＤＮＡ，将其中ＨＣＭＶＤＮＡ阳性的９９例视为感染组，阴性者９３例为对照组。采用不同的监测方法动态现在两组胎儿宫内及分娩时的状况，以及出生后２～３０个月婴幼儿的生长发育情况。结果显示：感染组死胎、畸形、宫内发育迟缓、新生儿窒息等的发生率均高于对照组（均为Ｐ＜０．０５），而新生儿平均身高、体重均低于对照组（均为Ｐ＜０．０５）；婴幼儿期感染组中头颅超声、脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）的异常率明显高于对照组（均为Ｐ＜０．０５），智力发育指数的平均值明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）；说明先天性ＨＣＭＶ感染与出生缺陷，婴幼儿期神经系统、智力发育迟缓，听力障碍等有密切关系。

晚期产后出血85例临床病理分析

总结了1985年1月1日～1994年12月31日同济医院住院治疗的85例晚期产后出血的病例，其中阴道分娩66例（同济医院58例），剖宫产术19例（同济医院8例）。文献报道晚期产后出血的发生率为0．28％，同济医院为0．21％。其主要病因为胎盘、胎膜残留，子宫内膜炎和（或）蜕膜炎，以及剖宫产术后子宫切口感染、裂开出血等。文献报道后者发生率为1．26‰，同济医院为1．1‰。治疗以清宫术为主，对急性大出血者可行髂内动脉结扎或子宫切除术。同济医院目前应用的经皮髂内动脉造影栓塞治疗为一安全可靠的方法，值得推广。

中药加针刺人工周期法治疗卵巢功能失调

1985年10月至1987年2月,我们采用中药加针刺人工周期法治疗27例卵巢功能失调的不孕患者,其中10例在B型超声波监测下系统观察治疗前后卵泡发育及排卵情况。

新生儿期血红蛋白和红细胞的动态变化

对武汉地区180例健康足月新生儿测定了出生后l～10d内血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白（MCH）和红细胞平均血红蛋白深度（MCHC）等6项指标。资料表明：新生儿在出生10d内Hb、RBC和HCT均持续下降，至第10天接近成人数值；MCV、MCH和MCHC诸值亦随日龄增长而下降，但在生后第10天仍明显高于婴幼儿和成人数值。以上数据与国外资料颇为相近。