彩色多普勒能量图探测胆囊肿瘤血流的临床意义

目的 应用彩色多谱勒能量图(CDE)在体外检测胆囊肿瘤血管生成,期望发展一种无创伤性评价肿瘤血管生成的方法.方法 36例胆囊癌和26例胆囊腺癌病人术前均行CDE探测胆囊肿瘤血流,术后切除标本行MVD和流式细胞计数检查,CDE检测结果与术后MVD和临床病理资料进行对照分析.结果 CDE显示的胆囊腺瘤血流信号以Ⅰ型、Ⅱ型为主,胆囊癌则以Ⅲ型、Ⅳ型为主(P<0.05),且胆囊癌内血流频谱的峰值速度(PS)及其大小显著高于胆囊腺瘤(P<0.05).CDE 检测到的肿瘤血管数目和分布与MVD测定结果呈正相关(P<0.05);CDE显示血流信号为Ⅲ血型、Ⅳ型者,发生淋巴转移者及 S+G2M期指数目明显高于Ⅰ型、Ⅱ型(P<0.05).结论 CDE能够在体外评价胆囊肿瘤血管生成,是鉴别胆囊良恶性肿瘤和判断肿瘤预后有用的参数.

家族性息肉病的外科治疗

家族性息肉病是一种遗传性肿瘤性息肉，癌变率甚高，应及时手术治疗。本文对２１例家族性息肉病患者的诊治进行了分析，并提出了合理的手术方式。

胰外瘘的外科处理

本文报告1965～1985年间,住院治疗胰外瘘共38例,采用单纯引流28例,愈合10例;引流加放疗或药物治疗10例,愈合6例,未愈合的22例采用手术治疗,治愈17例,死亡5例。讨论了胰外瘘的成因,主张先采用充分引流,抑制胰腺外分泌功能等保守治疗,在胰外瘘保守治疗持续不愈或出现并发症时才手术治疗。

彩色多普勒检查预测肝癌手术切除安全性的价值

目的 探讨彩色多普勒检查预测肝癌手术切除安全性的价值。方法 对30例肝癌病人进行了肝切除术前与术后肝功能、彩色多普勒检查对比研究。结果 Child肝功能分级、彩色多普勒检查预测肝癌手术切除安全性的符合率分别为50%和80%(P<0.001)。结论 术前Child肝功能分级不能准确预测肝癌肝切除手术的安全性,彩色多普勒检查可更有效地预测肝癌肝切除手术的安全性。

消化道异物外科治疗(附216例报告)

本文报告消化道异物216例。异物在体内停留最长时间为747天,最短2小时;非手术治疗129例,手术治疗87例;除1例死亡外,其余全部治愈。认为异物在消化道停留的部位与异物的横截面周长及纵径有关,并就手术方法的选择、术后处理等问题进行了讨论。

男性乳腺增生

本文综述近年来男性乳腺增生症的病理学、发病机理、分类、诊断及治疗方面的研究进展 ,重点探讨了男性乳腺增生症与环境的关系 ,对临床工作有一定的指导作用。

胰腺癌Bcl-2,P53蛋白表达和细胞凋亡

目的 探讨ｂｃｌ２ ，ｐ５３ 基因和细胞凋亡在胰腺癌发病机制中的作用以及它们之间相互关系．方法 应用ＡＢＣ 免疫组化技术检测５０ 例胰腺癌中Ｂｃｌ２ 和Ｐ５３ 蛋白表达，运用原位末端标记法观察肿瘤中细胞凋亡数量．结果 Ｐ５３ 蛋白表达阳性率为５４ ％ ，临床Ⅰ期阳性率（２６－７ ％ ）却显著低于Ⅱ期（６１－１ ％ ） 和Ⅲ＋ Ⅳ期（７０－６ ％ ，Ｐ＜ ０－０５） ；Ｂｃｌ２蛋白表达阳性率为６４ ％ ，临床Ⅰ期阳性率（９３－３ ％ ） ，显著高于Ⅱ期（５５－６ ％ ） 和Ⅲ＋ Ⅳ期（４７－１ ％ ，Ｐ＜ ０－０５） ；组织学Ⅲ级癌细胞中凋亡指数明显高于Ⅰ，Ⅱ级（ Ｐ＜ ０－０５） ，Ｂｃｌ２ 蛋白阴性病例中凋亡指数明显高于Ｂｃｌ２ 阳性者（ Ｐ＜ ０－０１） ．结论 Ｂｃｌ２ 是通过抑制细胞凋亡参与肿瘤的生长过程，Ｂｃｌ２和Ｐ５３ 蛋白表达之间 存在密切负相关（τ＝ － ０－１７４７ ，Ｐ＜ ０－０５） ．

胃肠肿瘤病人术后早期肠内营养支持对机体细胞免疫的影响

目的研究术后早期肠内营养支持对胃肠肿瘤病人细胞免疫功能的影响。方法将20例病理证实为胃肠肿瘤的病人随机分为两组，PN组和EN组。PN组术后行PN支持，能量力105KJ·kg-1·d-1，氮入量0．2g·kg-1·d－1。EN组术后第一天起经鼻饲管输注能全力，量由500ml/d递增至1500ml／d，速度由20ml／h递增至60ml／h。分别于术前及术后第8天抽取外周血测定T细胞亚群、NK细胞、血清IL-2浓度。结果术后经一段时期的EN和PN支持后T细胞亚群恢复到术前水平，NK细胞明显增高（P＜0．05）。EN组IL-2明显增高（P＜0．05），与PN组术后IL-2比亦有显著差异（P＜0．05）。结论术后早期应用肠内营养支持较肠外营养支持更有利于改善胃肠肿瘤病人的细胞免疫功能。

bcl-2、p53蛋白在甲状腺肿瘤中的表达研究

研究癌基因蛋白ｂｃｌ－２和ｐ５３与甲状腺肿瘤生物学行为的关系，探讨其在预后评估中的意义。方法：采用免疫组织化学ＳＡＢＣ法检测５０例甲状腺肿瘤中ｂｃｌ－２和ｐ５３蛋白的表达。结果：ｂｃｌ－２蛋白在甲状腺腺瘤及甲状腺癌的阳性表达率分别为９３．３％和６５．７％；ｐ５３蛋白在甲状腺腺瘤不表达，在甲状腺癌的阳性表达率为５１．４％．ｂｃｌ－２和ｐ５３蛋白在甲状腺癌的表达与病理类型无关；高分化及无淋巴结转移甲状腺癌中ｂｃｌ－２蛋白阳性表达率较高，而ｐ５３蛋白在低分化及伴淋巴结转移的甲状腺癌中阳性表达率高；ｂｃｌ－２与ｐ５３蛋白表达呈负相关。结论：ｂｃｌ－２和ｐ５３蛋白参与甲状腺肿瘤的发生与分化，且其表达水平的不同有助于预后评估。

肝细胞癌临床病理学特征与p53蛋白表达的关系

应用免疫组织化学技术检测29例肝细胞癌（肝癌）和23例肝硬化标本中突变型p53蛋白的表达，并探讨后者与肝癌临床病理学特征之间的关系。结果：肝癌突变型p53蛋白表达阳性率为70％（20／29），癌旁组织阳性率为60％（18／29），肝硬化组织阳性率为30％（7／23），有血管侵犯的12例肝癌变变型p53蛋白表达均为阳性，而无血管侵犯的17例中仅8例为阳性（P＜0．05）；突变型p53蛋白阳性组血清甲胎蛋白（AFP）明显高于阴性组（8370±4764ng／ml比98．7±64．3ng／ml，P＜0．05）。提示：P53蛋白表达在肝硬化时即发生了异常；p53蛋白异常可能是AFP基因被激活的原因之一；p53蛋白异常有利于肝癌向门静脉转移。

肝硬化门静脉高压症断流术后再出血多因素分析

目的 :对肝硬化门静脉高压症断流术后再出血诸因素进行分析 ,探讨其相关因素。方法 :对 5 4例行贲门周围血管离断术后发生再出血的病历资料进行多变量逐步判别分析。结果 :食管胃底曲张静脉严重程度与术前是否存在门静脉高压性胃粘膜病变 (PHG)是复发出血的决定性因素 ;肝功能状况、手术时机、合并症 ,则是术后复发出血的一般因素。结论 :(1)术前、后及时防治PHG并积极处理合并症。 (2 )把握手术时机即肝功状况A级或B级条件下的择期手术为宜。 (3)

重症急性胰腺炎的治疗

探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的治疗方法。方法 回顾性分析 10 7例SAP患者非手术治疗及手术治疗的疗效。结果 10 7例中治愈 98例 ( 91 6% ) ,死亡 9例 ( 8 4 % )。89例采用非手术治疗 (其中 16例因并发症行延期手术治疗 ) ,其中仅 3例 1周内死于早期休克 ,2例 2周后死于继发性感染 ;3 4例行手术治疗者 (包括 16例延期手术者 ) ,4例死于术后并发症。结论 SAP早期手术并非完全必要 ,手术治疗的“个体化”方案及非手术治疗的可能性 。

nm23-H1和p53基因表达与肝细胞癌临床病理学特征的关系

目的：研究ｎｍ２３－Ｈ１和ｐ５３基因表达与肝细胞癌（肝癌）临床病理学特征的关系。方法：采用ＡＢＣ免疫组织化学染色法检测了２９例肝癌标本的ｎｍ２３－Ｈ１和ｐ５３基因表达。结果：ｎｍ２３－Ｈ１基因在肝癌中表达的阴性率为６０％（１８／２９）；ｎｍ２３－Ｈ１基因低表达与门静脉癌栓、肝癌分化程度Ｅｄｍｏｎｄｓｏｎ分级、血清ＡＦＰ水平等显著相关（Ｐ均＜０．０５）；ｐ５３基因表达阳性率为７０％（２０／２９）；ｐ５３基因过表达与肝癌门静脉癌栓、血清ＡＦＰ水平显著相关（Ｐ均＜０．０５）。结论：（１）ｎｍ２３－Ｈ１基因低表达和ｐ５３基因过表达可能与ＡＦＰ基因激活有关；（２）ｎｍ２３－Ｈ１和ｐ５３基因突变可能促进肝癌门静脉转移。

多药耐药基因mdr-1在肝门部胆管癌组织中的表达及其意义

目的 :检测肝门部胆管癌新鲜组织中多药耐药基因 (mdr - 1)mRNA表达 ,探讨其与肝门部胆管癌临床病理间的关系。方法 :应用逆转录多聚酶链反应 (RT PCR)对 2 6例术前未作治疗的肝门部胆管癌 ,12例正常胆管组织的mdr 1mRNA表达进行了检测 ,并与癌组织的分化程度、病理类型、部位、浸润转移作对比研究。结果 :2 6例肝门部胆管癌组织中mdr 1mRNA阳性表达率为 6 5 4% (17/ 2 6 ) ,正常胆管组织表达率为 8 3% (1/ 12 ) ,二者差异有显著性 (P <0 0 1)。mdr 1mRNA阳性表达与肝门部胆管癌的分化程度、发生部位、病理类型、浸润转移无关 (P >0 0 5 )。结论 :肝门部胆管癌组织中mdr 1mRNA的高表达可作为肝门部胆管癌化疗耐药的指标。

胰腺囊肿的诊断与治疗(附107例报告)

目的探讨胰腺囊肿的诊断与治疗方法。方法对１０７例胰腺囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果７例胰腺囊肿经保守治疗后消退；８５例行手术治疗，效果满意；另１５例因各种原因而未行治疗。结论Ｂ超宜作为诊断胰腺囊肿的首选的检查，结合Ｂ超和ＣＴ检查可提高诊断率；真性胰腺囊肿宜行手术治疗，对胰腺假性囊肿宜先寻找病因。

癌症的新物理疗法

癌症的治疗在临床上除了外科手术、放疗、化疗和免疫疗法外,近年来有热疗、放疗联合热疗、化疗联合热疗、激光光敏疗法、冷冻疗法和直流电疗法等。在基础研究方面有磁场和电子顺磁共振对癌细胞生长分裂抑制作用的研究,可望成为癌症的一些新的物理疗法。一、热疗1960年以来,人们对热疗进行了基础和临床研究。有人发现癌细胞的生存率与温度有密切的关系,从42.5℃开始,癌细胞(CHO细胞)的生存率剧烈地下降。例如,在42.5℃下处理5小时后。

胆胰液与肠道隔离对大鼠血浆脑肠肽及胰腺组织学变化影响的研究

目的 探索胆汁或 /和胰液与肠道隔离对大鼠血浆脑肠肽含量和胰腺炎症变化程度的影响。方法 观察对比胆胰管结扎组 (A组 )及胆胰管加胆总管结扎组 (B组 )、胆胰管结扎加胆总管结扎及胆汁内引流组 (C组 )、胆总管结扎组 (D组 )和对照组 (E组 )血浆胆囊收缩素八肽 (CCK OP)及生长抑素 (SS OP)在不同时点的含量及胰腺组织学变化。结果 A ,B ,C ,D组血浆CCK OP及SS OP在术后 3h明显高于E组 (P <0 0 5) ;A ,B组明显高于C ,D组 (P <0 0 5)。A ,B组之间及C ,D组之间无明显差异 (P >0 0 5)。术后 6h及 2 4h ,A ,B ,C ,D组血浆CCK OP及SS OP含量均降至正常值。A ,B组血浆淀粉酶含量在各个时点均明显高于正常值 (P <0 .0 5)。A ,B组间无明显差异 (P >0 0 5)。C组血淀粉酶高于D ,E组 (P <0 .0 5) ,但明显低于A ,B组 (P <0 .0 5)。D ,E组血浆淀粉酶均无明显升高。A ,B组胰腺呈明显水肿及渗出 ,胰腺炎症记分明显高于C ,D ,E组 (P <0 0 5) ,A ,B组之间无明显差异 (P <0 0 5)。C组胰腺轻度肿胀 ,但无炎症变化。结论 胆汁和胰腺同时与肠道隔离后血浆CCK OP及SS OP升高幅度明显大于单纯胆汁或胰液与肠道的隔离 ,并可致胰腺炎症改变 ;胆汁是否返流至胰管与胰腺的炎症变化程度无明显关系。

急性重症胰腺炎手术时机探讨

本文报道我院收治的８８例急性重症胰腺炎病人。总结治疗体会，我们认为：为了尽可能地清除坏死组织，引流含多种血管活性物质及酶类的腹腔渗液，减轻毒素对机体的尽一步损害，以中断疾病的病理过程，积极、适时的手术治疗是必要的。本文就急性重症胰腺炎的手术时机进行了探讨。

甲状腺肿瘤中p16蛋白表达的临床病理研究

目的 探讨抑癌基因蛋白p16表达与甲状腺肿瘤生物学行为之间的关系。方法 采用免疫组织化学技术 (SABC法 )检测 5 0例甲状腺肿瘤中p16蛋白的表达 ,对其与甲状腺肿瘤的病理类型、组织学分级及TNM分期之间的关系进行研究。结果 p16蛋白在甲状腺腺瘤的阳性表达率 (86 7% )明显高于甲状腺癌的表达率 (4 5 7% ) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。在甲状腺癌中 ,p16蛋白表达与组织分化程度有关 ,高分化者其表达水平明显高于低分化者 (6 6 7%vs 2 5 % ,P <0 .0 5 ) ,但p16蛋白表达与甲状腺癌病理类型、肿瘤大小及临床有无转移均无明显关联 (P >0 .0 5 ) ;此外 ,甲状腺癌中p5 3及bcl 2癌基因蛋白的表达与p16蛋白表达均无关联 (P >0 .0 5 )。结论 p16蛋白表达的缺失参与了甲状腺癌的发生及分化 。