p16基因产物表达与胆囊癌生物学行为和预后的关系

目的与方法:为了解p16基因与胆囊癌发生、生物学行为和预后的关系,采用免疫组化ABC法对36例胆囊癌和20例胆囊腺瘤中的p16蛋白进行了检测.结果:胆囊癌中p16蛋白的阳性率低于胆囊腺瘤(P<0.05);不同组织类型和分化程度不同的胆囊癌之间p16蛋白的阳性率无明显差别(P>0.05);p16蛋白的表达与胆囊癌有无浸润和淋巴结转移及病人的生存期密切相关(P<0.05).结论:p16基因失活与胆囊癌的发生有关,p16蛋白表达缺失与胆囊癌进展和预后不良有关.

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术免疫功能的比较

胆囊结石病人40例，择期手术分别行腹腔镜胆囊切除术（LC）和开腹胆囊切除术（LC）各20例。测定手术前后血清白细胞介素-6（I－6），C-反应蛋白及外周血T淋巴细胞亚群改变，比较二种不同胆囊切除手术方式的手术创伤程度对机体免疫功能的影响。结果OC组术后12、24及48小时血清IL－6和CRP含量分别高于LC组（P＜0．05）。两组术后24小时CD4、CD4及CD4／CD8百分率有显著差异（P<0.05），72小时CD4、CD8及CD4／CD8比值相近（P＞0.05）。两组平均手术时间和切口长度有显著差异（P<0．05）。结果表明，OC手术创伤大，术后免疫功能改变明显，LC切口小，平均手术时间短是术后血清IL－6和CRP含量低及外周血T淋巴细胞亚群无明显改变的主要原因。

肝硬化患者脾静脉和胃冠状静脉壁类粥样硬化样改变

目的 研究肝硬化门静脉高压症患者脾静脉和胃冠状静脉壁类粥样硬化样改变，并探讨其发生机理及临床意义。方法 ５０ 例肝硬化门静脉高压症患者，在行脾切除贲门周围血管离断术时取一段脾静脉和胃冠状静脉供研究，１０ 例十二指肠球部溃疡患者和１０ 例外伤性脾破裂患者（ 均无肝硬化） 为对照组，行光镜和电镜观察。结果 光镜见病变组脾静脉和胃冠状静脉壁显著增厚，内皮细胞不完整，形成许多增生结节，呈丘状、乳头状或弥漫性增厚，内膜下间隙有大量排列方向紊乱的平滑肌细胞和聚积大量纤维结缔组织，及呈“糜粥”状坏死、崩解的组织；中膜平滑肌细胞显著增厚，并向内膜下迁移。电镜见内皮细胞破损，附壁血栓形成，内膜下间隙有大量增殖的平滑肌细胞和胶原纤维；中膜和迁移到内膜的平滑肌细胞的表型从收缩型向合成型转化。结论 门脉高压时脾静脉和胃冠状静脉壁中膜平滑肌细胞增殖，迁移和表型改变，从而形成类粥样硬化样斑块，使管壁粗糙、增厚、变硬，故可增加血流阻力和形成附壁血栓。

胆囊癌组织中细胞凋亡rasp21、p16蛋白表达及其意义

目的探讨癌基因ras、抑癌基因p16和细胞凋亡在胆囊癌形成中的作用。方法采用原位末端标记法和免疫组化技术对36例胆囊癌和16例胆囊腺瘤中的凋亡细胞、rasp21及p16蛋白的表达进行检测。结果胆囊癌中的凋亡细胞数目及分布与胆囊肿瘤的良恶性及胆囊癌的病理类型、nevin分期有关(P<0.01);rasp21、p16在胆囊腺瘤中的阳性表达均低于胆囊癌中;p16与肿瘤的浸润和转移有关(P<0.05)。结论 rasp21、p16、细胞凋亡在胆囊癌发生发展中起重要作用,p16和细胞凋亡可作为判断胆囊癌病程、预后的参考指标。

胃肠道神经肽对胆道Oddi括约肌活动和心血管功能影响的实验研究

为了揭示胆道流体力学和心血管功能相互关系,以及从静脉输注胆囊收缩素八肽(Cholecys-tokinin,CCK-OP)、血管活性肠肽(Vasoactive intestinal peptide,VIP)和P物质(Substance P,SP)等胃肠道神经肽对它们相互关系的影响,作者观察了91只豚鼠在静脉输注CCK-OP、VIP、SP及CCK-OP和VIP同时输注时左心室活动,Oddi括约肌活动和胆总管内压力的变化。观察结果:静注CCK-OP能明显促使胆总管内压升高,Oddi括约肌活动增强,并使Oddi括约肌基础压力降低;CCK-OP同时引起左心室活动减弱。VIP单独输注时对胆道Oddi括约肌活动和左心室活动并无明显影响;但在与CCK-OP共同输注时可拮抗CCK-OP在这两方面的作用。输注SP对胆道Oddi括约肌和心血管的作用与CCK-OP相似,但作用强度不及CCK-OP。实验表明,胆道Oddi括约肌的活动和心血管功能有着密切的相互关系;胃肠道神经肽在它们相互影响中起着重要作用。

术前介入动脉化疗对胰腺癌细胞凋亡和细胞增殖的影响

目的 检测术前选择性介入动脉化疗对胰腺癌细胞凋亡和细胞增殖的作用 ,探讨区域性化疗抑制胰腺癌生长的分子机制。方法 采用原位末端标记法 (ISEL)对 3 2例术前行介入化疗和未化疗的胰腺癌患者的病理切片进行细胞凋亡指数和增殖指数的检测 ,同时测定细胞凋亡调控基因bcl 2和bax的表达水平。结果 ( 1)术前介入化疗组胰腺癌细胞凋亡率比未介入化疗组明显增高 ,两组的细胞凋亡率分别为 ( 4 6 89± 2 6 46)和 ( 5 67± 2 43 ) (P <0 0 1) ;而细胞增殖指数 (PCNA)在术前介入化疗组与非化疗组之间无显著差异 (P >0 0 5 )。 ( 2 )肿瘤细胞凋亡率与组织类型有关 ,高分化腺癌中的细胞凋亡率比低分化腺癌高 (P <0 0 5 )。 ( 3 )术前介入化疗组bcl 2表达率低于未介入化疗组 ,bax表达率高于未介入化疗组 (P <0 0 5 )。结论 术前选择性的动脉介入化疗能够诱导胰腺细胞凋亡 ,诱导细胞凋亡是抑制胰腺癌细胞的生长重要途径。

腹腔镜超声波技术临床应用初探

超声影像术已广泛地应用于临床，在普通外科的应用中，它采用腹腔外和腹腔内技术。腹腔内技术中超声影像术(IOU)从70年代开始至今，经历了15年的发展过程，已被成功地运用于胆道、肝脏、胰腺等多种外科手术中，并肯定了其自身在开放性手术中的作用。而腹腔镜术中超声影像术（LIOU)经历了从1958年到现在的漫长的37年的发展历程，到1992年，由于超声波对结石的特征性信号和无创伤特性而取代了术中胆道造影术在腹腔镜胆囊切除术中的位置。日前腹腔镜超声影像术尚处于进一步的临床实践，以发现其发挥最大作用的领域。