可乐定对兔利多卡因硬膜外麻醉效果及药物浓度影响的实验研究

本文评价了兔利多卡因硬膜外麻醉时,可乐定对阻滞效果和利多卡因血药浓度的影响。18只白兔随机分为利多卡因对照组(1组)、肾上腺素组(2组)和可乐定组(3组)。采用盲法硬膜外分别注射上述三组药物。结果显示,可乐定能延长感觉和运动阻滞时间,降低血清利多卡因水平。其作用类似于肾上腺素,可能是可乐定通过作用于脊髓肾上腺素能受体发挥镇痛效应和/或发挥α_2受体介导的缩血管作用。

尼莫地平与麻醉

钙通道阻滞药尼莫地平(nimodipine)是一种选择性很强的脑血管扩张药,能增加脑血流,改善脑循环,对缺血引起的脑血管痉挛有显著疗效。近年来,术前术中应用尼莫地平的机会越来越多。为了解尼莫地平在麻醉中的应用及其与麻醉用药的相互作用,本文将近年来有关这方面的研究进展作一综述。

咪唑安定和氟马泽啉的药理与麻醉应用

近年,新的苯二氮(艹卓)类(BZD)受体激动剂—咪唑安定(MZ)及其第一个BZD高效拮抗剂—氟马泽啉(FZ)相继问世,现将有关资料综述如下。

心内直视术患者围术期血清TNF-α水平动态变化及其临床意义

目的与方法：观察了４０例择期心内手术患者及３０例普外择期手术患者围术期血清ＴＮＦ－α水平变化。结果：心内手术后２周内患者细胞免疫和红细胞免疫功能被明显抑制，而血清肿瘤坏死因子ＴＮＦ－α明显升高，若合并严重感染后则进一步升高，但普外手术组上述参数变化与术前相比无统计学意义。心内手术术后严重感染率３３％，ＭＳＯＦ发生率７．５％，而血清ＴＮＦ－α水平与感染性并发症发生率呈正相关（Ｐ＜０．０１），普外手术组术后严重感染率仅６％。结论：心内手术后患者严重的细胞和红细胞免疫功能障碍是导致严重感染的最直接原因之一，而严重感染者血清ＴＮＦ－α水平急剧升高是引发ＭＳＯＦ的机理之一。

七氟烷增强单个培养鼠背根神经节细胞γ-氨基丁酸调控的氯电流

采用膜片钳全细胞记录和“Y型管”技术 ,观察七氟烷 (0 .38× 10 - 3 ～ 3× 10 - 3 m ol/L )对单个培养 SD鼠背根神经节细胞 3× 10 - 6mol/Lγ-氨基丁酸 (GABA )调控的氯电流影响 ,实验结果发现 ,0 .38× 10 - 3 ,0 .76× 10 - 3 ,1.5 2× 10 - 3 ,2 .2 8× 10 - 3 ,3.0 4× 10 - 3 mol/L七氟烷分别增强氯电流峰值高度至对照值的 (149± 2 5 ) % ,(2 0 3± 2 7) % ,(32 7± 79) % ,(331± 10 9) % ,(2 43± 71) %。实验结果提示 ,临床麻醉浓度的七氟烷能增强培养鼠背根神经节细胞 3× 10 - 6m ol/L

七氟醚增强单个培养鼠背根神经节细胞γ-氨基丁酸调控的氯电流

目的 观察七氟醚 ( 0 38至 3× 10 -3 mol/L)对单个培养SD鼠背根神经节细胞 3× 10 -6mol/Lγ 氨基丁酸 (GABA)调控的氯电流影响。方法 采用膜片钳全细胞记录和“Y型管”技术。结果 0 38× 10 -3 ,0 76× 10 -3 ,1 5 2× 10 -3 ,2 2 8× 10 -3 ,3 0 4× 10 -3 mol/L七氟醚分别增强氯电流峰值高度至对照值的 149%± 2 5 % ,2 0 3%± 2 7% ,32 7%± 79% ,331%± 10 9% ,2 43%± 71%。结论 相关临床麻醉浓度的七氟醚能增强培养鼠背根神经节细胞 3× 10

新型5-羟色胺受体激动药——Sumatriptan

Sumatriptan系一新型5-HT_(ID)受体激动药,其血浆消除半衰期约为2小时,生物利用度(皮下注射)为96％,肾脏清除率力15.8L/h。静脉注射能明显升高体循环和肺循环的压力,使冠状动脉直径显著缩小。Sumatrip-tan作用于血管壁,对偏头痛时颅内扩张和水肿的血管具有强烈的收缩作用,也可作用于三叉神经末梢,减少神经肽的释放。目前,临床上主要用于治疗偏头痛,效果确切,副作用少。

慢性颅内高压病人麻醉中与气管插管时的应激反应

目的研究慢性颅内高压病人麻醉中与气管插管时的应激反应。方法 ４３例择期开颅手术病人。２５例慢性颅内高压（ＣＩＣＨＴ），１８例颅压正常（ＮＩＣＰ）。分别用荧光光度和放免法测定诱导前、诱导后、插管后１、５、１０、１５、２５分钟血浆儿茶酚胺（ＣＡ；ＮＥ，Ｅ）和血清皮质醇（Ｃｏｒ）的水平，同时记录ＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ、ＨＲ及ＣＶＰ。结果两组在插管时均有显著的心血管反应，但ＣＩＣＨＴ组该反应的持续时间明显短于 ＮＩＣＰ组，且在插管后 １０、１５分钟 ＳＰ分别下降 ２８％和 ４２％（Ｐ＜０． ０１）， １４例（５６％）因低血压需要用麻黄碱治疗。血浆ＮＥ和Ｅ水平诱导前ＣＩＣＨＴ组即明显低于ＮＩＣＰ组（Ｐ＜０．０５），插管后５分钟内两组均升高（Ｐ＜０．０１），但ＣＩＣＨＴ组在插管后１０、１５分钟明显下降，且低于诱导前水平（Ｐ＜０．０５～０．０１）。血清Ｃｏｒ水平诱导前ＣＩＣＨＴ组即明显低于ＮＩＣＰ组（Ｐ＜０．０５），插管后５分钟内ＮＩＣＰ组明显升高（Ｐ＜０．０５～０．０１），而ＣＩＣＨＴ组无明显改变并于１０、１５分钟明显下降，且低于诱导前水平。结论ＣＩＣＨＴ病人应激反应能力明显下降。

腹腔镜胆囊切除术围术期对呼吸及循环的影响

２０例全麻下行腹腔镜胆囊切除术（ＬＰＣ）患者，在围术期对呼吸、循环及动脉血气进行了较详细的监测。结果显示：腹腔充气后ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＣＶＰ及Ｐｅａｋ均显著升高（Ｐ＜０．０１），放气后恢复到术前水平。ＣＨ值、ＰａＣＯ２在气腹后升高显著，放气后又进一步升高，呈酸血症。以上各参数的升高与气腹的压力、时间呈正相关。提示：气腹压力不宜过大，对老年、有心、肺功能不全及肥胖者更要加强呼吸及循环的监测。

单肺通气时P_(ET)CO_2与PaCO_2的关系

对２６例ＡＳＡＩ～Ⅱ级开胸肺手术的患者，分为Ａ、Ｂ两组，分别以双肺通气（ＴＬＶ）为对照行单肺通气（ＯＴＶ）或ＯＴＶ ＋术侧肺用Ｂａｉｎ回路行ＣＰＡＰ，测量ＴＬＶ３０分，ＯＬＶ３０分、６０分和Ｒ－ＴＬＶ３０分的ＰＥＴＣＯ２和ＰａＣＯ２值，观察两者的关系。结果表明，两组中ＯＬＶ时的ＰＥＴＣＯ２和ＰａＣＯ２均正常，但较ＴＬＶ时有升高的趋势（Ｐ＜０．０５），Ｒ－ＴＬＶ后又复原（Ｐ＞０．０５）；两组间ＯＬＶ时的测量值无差异（Ｐ＞０．０５），而ＰＥＴＣＯ２与Ｐ。ＣＯ２有密切的相关性（Ｐ＜０．０５）；Ｐ（ａ－ＥＴ）ＣＯ２和ＰＥＴＣＯ２的计算值在不同通气时无显著性差异，说明ＰＥＴＣＯ２可作为一种无创监测手段指导ＯＬＶ时的通气效果。

重度创伤患者外周血T细胞亚群、淋巴细胞IL-2R表达及IL-2诱生能力的动态观察

选择３０例重度复合伤患者，住院治疗中连续监测受伤当日、伤后第３、１０、２０日及出院前一日外周血Ｔ细胞亚群、淋巴细胞ＩＬ－２Ｒ表达和ＩＬ－２诱生能力变化，借以判断创伤后细胞免疫功能状况。结果发现创伤患者外周血Ｔ细胞、Ｔ辅助细胞百分率自受伤当日至出院前均显著低于健康对照值；Ｔ辅助／Ｔ抑制细胞比值在创伤后２０日内均显著低于对照值。同时发现活化淋巴细胞ＩＬ－２Ｒ表达和ＩＬ－２诱生能力从受伤当日至出院前均显著地低于健康对照值（Ｐ＜０．０１）。实验结果提示重度创伤后患者出现了严重的细胞兔疫功能障碍。