心血管腔内超声云雾影形成机制研究的进展

超声云雾影现象可见于多种疾病的心血管腔内,它常出现在血流通道前方受阻或心血管腔排血功能显著减退处,与血流缓慢或淤滞有密切关系,有伴发血栓形成的危险。对于超声云雾影的形成机制及临床意义,国内外学者近年来作过许多有益的探讨,但至今尚未完全明了。现就有关方面进展综述如下。一。

结缔组织病的心血管表现--系统性红斑狼疮的心血管表现

系统性红斑狼疮(SLE)为全身性结缔组织疾病,心脏为重要受累器官之一,且可累及心脏的多个部位,包括心包、心肌、心内膜、传导组织及冠脉系统等,从而引起心血管受侵犯的多种临床表现,并易造成与其它心血管疾病鉴别诊断上的困难,而且目前SLE中的心血管损害已成为导致患者死亡的主要原因之一,因此应引起广大临床医师的高度关注。

急性心肌梗塞患者凝血与纤溶状态的研究

本文检测19例急性心肌梗塞(AMI)患者多项凝血、抗凝及纤溶指标,并与29例年龄相近之健康对照进行比较研究。检查发现 AMI 患者凝血酶-抗凝血酶复合物、抗凝血酶Ⅲ及纤维蛋白原显著增高(P<0.05),因子 X(Fx)呈双向性变化,血纤维蛋白降解产物、血浆素原活化素抑制物显著增高(P<0.01),血栓弹力图明显异常(56.3%)。而许多常规指标的变化与对照无显著差异。对6例AMI 患者进行上述指标动态观察,发现了时限性的变化规律。研究提示,AMI 存在多项凝血、抗凝及纤溶异常,这些检测对患者的诊断、治疗及预后具有一定意义。

汉防己甲素对正常人及高血压病患者血液动力学作用的研究

运用漂浮导管热稀释法监测汉防己素（简称汉甲）对１０名健康受试者及１２例高血压病患者的急性血液动力学作用。结果：对正常人，汉甲减慢心率（ＨＲ），升高平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）和肺毛细血管嵌顿压（ＰＣＷＰ），而平均动脉压（ＭＡＰ）、心输出量（ＣＯ）、心脏指数（ＣＩ）用药前后差异无显著性。对高血压病患者，汉甲明显降低ＭＡＰ、ＭＰＡＰ、ＰＣＷＰ，明显升高ＣＯ、ＣＩ，对ＨＲ无影响。提示汉甲具有潜在负性变力性与负性变时性效应，对正常血压无影响；但对高血压病患者，汉甲在安全有效降压的同时，能促进左室功能的改善。

阈下条件电刺激心室抑制作用空间限制性的实验研究

临床上,已利用阈下条件刺激心室抑制作用的空间限制性对室性心律失常异位激动起源点进行定位。为了解这种方法定位的精确性,本工作采用各种观察阈下条件刺激的心室抑制作用及其空间限制性的方法,并首次设计了阈下条件刺激心室起搏节律抑制模型,进行了详细研究。结果表明,阈下条件刺激的心室抑制作用具有很强的空间限制性,这一特性可用来对室性心律失常异位激动起源点进行精确定位。

中国淡水鱼油的研究 Ⅲ淡水鱼油对高脂血症疗效的临床观察

高脂血症的患者血中EPA和DHA含量,EPA/AA和DHA/EPA值均低于健康对照组。以淡水鱼油乳化剂对44例高血脂症病人作小剂量的n-3不饱和脂肪酸的补充(EPA+DHA约1.59g/d),3～4w后,患者血浆中EPA和DHA分别增加了242%(P<0.01)和1018％(P<0.01),EPA/AA和DHA/EPA值亦显著提高;血浆TC、TG、LDL及Lp(a)分别降低19.6％(P<0.01)、23.9%(P<0.01)、24.2％(P<0.01)和22.3%(P<0.05),apoA,升高为10.1％(P<0.05)。观察结果提示,淡水鱼油有利于高脂血症和冠心病的防治。

1,6-二磷酸果糖冷心停搏液抗心肌缺血复灌损伤作用的实验研究

采用离体心脏工作模型，观察了1，6-二磷酸果糖冷心停搏液（FDP）抗心肌缺血复灌损伤的效果。结果表明，氧合或非氧合FDP都具有减轻90min缺血心肌复灌损伤的作用，效果相同。与对照组（St.ThomasⅡ号液）相比，FDP组复灌后心功能恢复较佳，心肌水肿轻，磷酸肌酸激酶释放少，过氧歧化酶活性也仅轻度升高。作者还对FDP抗心肌缺血复灌损伤的机理进行了初步探讨。

经冠状动脉化学消融治疗室性心动过速的实验研究

１５只犬用乌头碱注入心室壁诱发室性心动过速（室速）后，５只不作处理为对照组，１０只实验犬于对角支灌注无水乙醇（１ｍｌ．３０ｓ注完），心电监测６０ｍｉｎ后，其中４只犬再次注射无水乙醇（２ｍｌ，２ｓ内注完）．结果：治疗组与对照组室速持续时间差异有显著性（４７．５±２２．１ｓ、１０３２．１±２９８．５ｓ，Ｐ＜０．００１）．冠状动脉（冠脉）造影及病理检查发现：小量缓慢注射乙醇可造成对角支远端闭塞及心肌非透壁坏死，大量快速注射乙醇则造成左前降支和回旋支闭塞及大面积透壁心肌坏死．实验结果提示，经冠脉注入无水乙醇可有效地终止室速，但应注意乙醇的注射量及注射速度．

超声图象微机处理对胃肠疾病诊断的价值

本文报告了87例胃肠病患者和91例正常人超声图象微机处理的诊断结果。结果表明超声图象微机处理后可以提高诊断的准确率,除2例十二指肠球部炎漏诊外,其余全部符合,符合率达97.7%。处理后的图象清楚显示胃十二指肠炎、消化性溃疡及胃癌等不易被B超发现的病变。2例胃壁增厚性胃癌,1例胃肠吻合口胃癌,胃镜、胃肠钡餐检查时漏诊,后经超声检查发现。利用微机处理超声图象,可以改善超声图象,提高小病变的发现率。

心绞痛患者运动前后血浆神经肽Y和去甲肾上腺素释放变化的研究

测定男性心绞痛患者(25例)和男性健康人(15例)运动前后血浆神经肽Y(NPY)和去甲肾上腺素(NE)含量.结果显示:运动前心绞痛组血浆NPY和NE含量分别为120.8±45.1pg/ml、0.29±0.13ng/ml,均明显高于对照组(P<0.01);而运动后二组无明显差异.二组运动后血浆NPY、NE水平均显著高于运动前(P<0.01).运动前有症状心肌缺血患者血浆NPY含量明显高于无症状者(P<0.05).

陈旧性心肌梗塞患者凝血纤溶状态的研究

测定了16例陈旧性心肌梗塞（OldMyocardialInfarction，OMI）患者凝血、纤溶分子标记物及血栓弹力图，并与正常人及急性心肌梗塞（AcuteMyocardialInfarction，AMI）患者作了比较。结果表明：OMI患者凝血激活分子标志物凝血酶─抗凝血酶Ⅲ复合物及血纤维蛋白肽A均高于正常对照组（P<0．05），但低于AMI组（P<0．05），OMI组纤溶指标D—D二聚体高于正常对照组（P<0．05），但低于AMI组（P<0．05）、OMI组其TEG之r值及k值较正常对照组明显缩短（P<0．05），而与AMI组无差异。OMI组Ma值大于正常对照组（P<0．01），而与AMI组无差异。

蝙蝠葛碱的心脏电生理作用研究

本文研究了Dau 4mg/kg iv对11例心律失常患者的心脏电生理的影响,以及不同剂量的Dau(1,3,6,9mg/kg)iv对麻醉犬ECG和BP的影响。临床研究中观察到Dau使PA间期、AH间期和HV间期分别延长15.8,6.1和21.5%;QRS增宽14.3%,HR加快4.1%,而JTc间期无明显改变;使心房ERP和FRP分别延长4.6%和2.5%,房室结不应期无明显改变;对cNRT和SACTc无明显影响。麻醉犬实验中,Dan使PR间期延长,QRS增宽、BP下降,作用与剂量正相关。小剂量HR加快,较大剂量使HR减慢,JTc间期延长。结果表明,Dau的心脏电生理特性与Ic类抗心律失常药物很相似,Dau延缓心脏传导速度,尤其对希蒲系传导的延缓,可能在其抗心律失常效应中起着重要作用。在明显延缓心脏传导同时,对功能正常的窦房结无明显影响。

间歇性冷晶体停搏液右房逆行灌注对右心保护作用的实验研究

本文通过与常规顺灌技术比较,观察了在存在冠状动脉梗阻时,冷停搏液右房逆行灌注对主动脉阻断1 h右心心肌的保护作用。结果表明右房灌注对右心保护极佳,其对右心系统的降温、右心功能恢复及心肌超微结构的保护均优于顺灌技术。

我国主要淡水鱼的EPA、DHA含量测定

采用气-质联谱法测定长江中游的鲢鱼、鳙鱼等淡水鱼脂质组分的分子式和结构式,用双键化学定位法确定其双键部位,证明含有二十碳五烯酸(eicosapantaenoic acid,EPA)和二十二碳六烯酸(docosahexenoic acid,DHA),并用气相色谱外标法测定其含量。发现鲢鱼和鳙鱼亦富含 EPA 和DHA,每100g 湿样,EPA 和 DHA 含量分别为0.187g,0.229g 和0.246g,0.325g,与海洋鱼类含量较高的金枪鱼、鲑鱼相近,而胆固醇含量则较低。

银杏叶片防治冠心病患者体内红细胞膜脂质过氧化损伤的临床观察

５３例住院冠心病患者随机分为实验组和对照组，分别给予中药制剂银杏叶片（银可络）和安慰剂治疗１个月，所有患者实验前后分别检测Ｐ－Ｔｃ、Ｐ－ＬＤＬｃ、Ｐ－ｏｘＬＤＬ、Ｐ－ＳＯＤ、Ｐ－ＧＳＨ－ＰＸ、Ｍ－Ｔｃ、Ｍ－ＬＤＬｃ、Ｍ－ｏｘＬＤＬ、Ｍ－Ｆｌｕ、Ｒ－ＭＤＡ、Ｒ－ＳＯＤ水平。结果显示，①实验组用药后Ｐ－ＬＰＯ、Ｐ－ｏｘＬＤＬ、Ｍ－ｏｘＬＤＬ、Ｒ－ＭＤＡ水平明显降低（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；Ｐ－ＳＯＤ、Ｐ－ＧＳＨ－ＰＸ、Ｒ－ＳＯＤ、Ｍ－Ｆｌｕ水平明显升高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），而Ｐ－Ｔｃ、Ｐ－ＬＤＬｃ、Ｍ－Ｔｃ、Ｍ－ＬＤＬｃ水平无明显变化；②对照组实验前后各项指标水平均无明显变化。提示银杏叶片可以明显增加冠心病患者体内抗氧化酶的活性，降低血浆及红细胞膜中脂质过氧化物水平，增加膜的流动性。

三度房室传导阻滞148例分析

三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB),常可引起严重的血流动力学障碍而发生阿斯综合征,甚至危及患者的生命,在临床上并非少见。本文对1972年以来经心电图检查按黄氏标准诊断的148例Ⅲ°AVB患者之病因,阿斯综合征发作因素、治疗及预后作一简要分析。

蝙蝠葛碱对冠心病患者血小板聚集及血小板和血浆血栓素生成的影响

观察蝙蝠葛碱对20例冠心病患者血小板聚集和血浆6-酮-前列腺素F_1a(6-Keto-PGF_1α)和血栓素B_2(TXB_2)生成的影响。结果表明:蝙蝠葛碱在体内外均能抑制冠心病患者的血小板聚集,其作用可能与抑制血小板TXA_2生成有关;蝙蝠葛碱还能抑制冠心病患者血浆TXA_2生成(服药前为339.80±15.99ng/L,服药后为147.17±10.11ng/L,P<0.01),而对6-Keto-PGF_1α生成无影响(服药前为148.50±7.98ng/L,服药后为156.75±10.33ng/L,P>0.05);并可使TXA_2-PGI_2平衡发生改变。