缺血性二尖瓣返流的研究进展

缺血性二尖瓣返流的研究进展同济医科大学心血管病研究所心内科樊红，程龙献综述曹子寿涂源淑审校缺血性二尖瓣返流（ｍｉｔｒａｌｒｅｇｕｒｇｉｔａ－ｔｉｏｎ，ＭＲ）是冠心病常见的并发症之一，急性心肌梗塞并发ＭＲ尤为常见，发生率可高达５０％。本文就其发生机理及...

两周康复程序在急性心肌梗塞早期康复治疗中的可行性

目的 :探索两周康复程序对急性心肌梗塞的早期康复治疗的可行性。方法 :根据个体化及活动量循序递增的原则 ,对 4 2例无严重并发症的急性心肌梗塞患者进行 2周康复程序的康复治疗 ,包括饮食指导、戒烟、适量运动及处理应激的训练等。结果 :所有患者均顺利完成 2周康复程序的治疗 ,门诊随访 1～ 5个月 ,所有患者均能生活自理 ,半数以上的患者能坚持参加步行锻炼和家务劳动。结论 :急性心肌梗塞早期康复治疗的

急性心肌梗塞溶栓患者的2周康复治疗

目的 :探索 2周康复程序对急性心肌梗塞溶栓患者早期康复治疗的安全、有效性。方法 :根据个体化及活动量循序递增的原则 ,对 2 3例急性心肌梗塞重组链激酶 (r- SK)静脉溶栓患者和 2 3例急性心肌梗塞无严重并发症常规治疗患者均进行 2周程序的康复治疗。结果 :r- SK溶栓组的再通率为78.2 6 % ,死亡率和并发症低于非溶栓组 (P<0 .0 5) ,正常进入康复程序的患者多于非溶栓组 (P<0 .0 5) ,住院天数也短于非溶栓组 (分别为 13.2 2± 6 .0 7、 14.2 6± 6 .4 5天 )。康复运动中无一例出现严重合并症。结论 :2周康复程序是安全、有效的 ,而且溶栓配合康复治疗效果更明显。

两周康复程序在急性心肌梗死早期康复治疗中的可行性

目的:探索两周康复程序对急性心肌梗死的早期康复治疗的可行性。方法:根据个体化及活动量循序递增的原则,对42例无严重并发症的急性心肌梗死患者进行2周康复程序的康复治疗,包括饮食指导、戒烟、适量运动及处理应激的训练等。结果:所有患者均顺利完成2周康复程序的治疗,门诊随访1～5个月,所有患者均能生活自理,半数以上的患者能坚持参加步行锻炼和家务劳动。结论:急性心肌梗死早期康复治疗的2周康复程序是切实可行和安全有效的。

改变在体犬右心负荷对其电生理参数的影响

目的 :探讨改变在体犬右心负荷对其电生理参数的影响。方法 :改变右房 ,右室负荷 ,测定右房 ,右室舒张期阈值 (ADT ,VDT) ;右房 ,右室相对不应期 (ARRP ,VRRP)和右房 ,右室有效不应期 (AERP ,VERP)。结果 :分级 (A级和B级 ) ,机械性地部分阻断右房至右室的血流 ,右房峰值压力 (PRAP)升高 (P <0 0 1)和右室峰值压力 (PRVP)降低 (P <0 0 1)使ARRP ,AERP和VRRP延长 (B级 ,P <0 0 1) ;但未发现ADT ,VDT有明显变化 ,亦未出现房性和室性心律失常。结论 :机械性地部分阻断右房至右室的血流 (改变右心负荷 )

新颖的抗体介导心肌细胞毒性损害

应用免疫转印技术研究扩张型心肌病患者抗心肌自身抗体,发现靶抗原是心肌细胞线粒体30Kd和细胞膜52Kd 多肽.抗心肌抗体与心肌细胞膜抗原作用,无需补体参与,直接引起细胞毒性损害,具有钙浓度依赖性,钙通道阻滞剂具有预防作用.而正常人血清无此反应.本文揭示了一种新颖的心肌细胞毒性反应。

体外反搏对冠心病患者动脉血氧分压的影响

为了进一步探讨体外反搏（ECP）治疗冠心病的作用机理,我们观察了23例冠心病患者ECP前、后的动脉血氧分压（PaO2）的变化,并与非反搏治疗的14例作对照,差异有非常显着的意义.推测血氧分区的提高可能是ECP治疗冠心病获得疗效的重要因素之一.

八厘麻毒素对离体灌注兔心脏电生理参数的影响

目的 研究八厘麻毒素 (Rh)对离体兔心脏电生理参数的影响。方法 使用Langendorff离体兔心脏灌流模型 ,观察并记录用含Rh浓度为 0 34μmol·L-1和 0 6 8μmol·L-1的K H灌注液灌注兔心脏时 ,其对心脏电生理参数的影响。结果 用含Rh浓度为 0 34μmol·L-1的K H灌注液行Langendorff灌注 ,ARRP和AERP明显延长 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;转用含Rh浓度为 0 6 8μmol·L-1的K H灌注液行Langendorff灌注 ,ADT ,VDT均明显升高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,且ARRP ,AERP ,VRRP和VERP均明显延长 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论 Rh能直接作用于心肌 ,升高心房和心室舒张期阈值并延长心房。

扩张型心肌病抗心肌线粒体ADP／ATP载体自身抗体的研究

应用免疫转印技术和细胞毒试验检测２１例扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者血清中抗猪心肌线粒体ＡＤＰ／ＡＴＰ载体抗体。结果发现，ＤＣＭ患者血清中可检测出抗心肌线粒体３０千道尔顿（ｋＤ）多肽（ＡＤＰ／ＡＴＰ载体）自身抗体，检出率为５２．４％，而１９例对照组血清均为阴性（Ｐ＜０．００１）；该抗体与猪心肌细胞膜５２ｋＤ多肽发生交叉反应，直接引起的心肌细胞毒损害具有钙依赖性，可通过钙拮抗剂预防。本研究提示，抗心肌线粒体ＡＤＰ／ＡＴＰ载体自身抗体可能是引起ＤＣＭ心肌功能损害的原因之一，检出该抗体可作为ＤＣＭ的重要诊断指标。

颅通定降压作用的临床研究

对２１例高血压患者静脉注射（静注）颅通定（２ｍｇ／ｋｇ）进行降压治疗，结果：静注该药后，２分钟开始降压，３０分钟达最大降压效果，降压作用可持续２小时以上，总有效率为９０．５％，无严重副反应。提示；颅通定是一安全、有效的降压药。

扩张型心肌病抗心肌细胞膜自身抗体的初步研究

应用免疫转印技术检测21例DCM患者血清中抗MCM抗体,并与对照组19例作比较,结果发现,DCM患者血清中可检出抗MCM52KD(阳性率57.14％)、87kD(33.33％)、59kD(23.81％)和48kD(19.05％)各组份的自身抗体;而对照组血清则均为阴性。自身抗体所针对的靶抗原可能包括心肌细胞膜钙通道和β_1-肾上腺素能受体。本研究提示,自身免疫反应可能参与DCM的发病机制,检测抗MCM自身抗体可作为DCM的重要诊断指标。

心电图、核素心肌显象及冠脉造影诊断冠心病的结果对比分析

本文将３６例冠心病患者的心电图（ＥＣＧ）、核素心肌显象（ＥＣＴ）及冠脉造影结果进行了对比分析，结果显示诊断冠心病的敏感性和特异性ＥＣＧ为８６．９％和５３．９％，ＥＣＴ为９５．７％和６９．２％。对冠脉各主要分支病变检出率，ＥＣＴ也达９０％左右。提示ＥＣＴ对冠心病诊断具有较高敏感性；阴性的ＥＣＴ检查结果可以基本排除明显的心肌缺血。

扩张型心肌病患者血清抗ADP／ATP载体抗体对心肌细胞胞浆游离钙浓度的影响

用荧光探针Ｆｕｒａ－２／ＡＭ观察扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者血清抗ＡＤＰ／ＡＴＰ载体抗体对培养大鼠心肌细胞胞浆游离钙浓度（［Ｃａ￣（２＋）］ｉ）的影响，结果表明：１：３０～１２０倍稀释度抗血清均显著增加［Ｃａ￣（２＋）］ｉ，先加维拉帕米可抑制该效应。正常人及冠心病患者血清无此作用；ＤＣＭ患者抗ＡＤＰ／ＡＴＰ载体抗体阴性血清亦无此作用。提示：抗ＡＤＰ／ＡＴＰ载体抗体引起心肌细胞［Ｃａ￣（２＋）］ｉ增加可能是ＤＣＭ患者心肌损害的原因之一。

程序胸壁刺激试验对DDD起搏器各功能间期的检测

１０例ＤＤＤ起搏器置入者，其中８例Ｃ．Ｐ．ＩＤｅｌｔａ９３７型，２例ＢｉｏｔｒｏｎｉｋＧｅｍｎｏｓ型，置入时间平均为１７．９±９．９个月，均在寿命期内且运转正常。使用程序胸壁刺激试验对起搏器各功能间期进行了检测。采用程序单刺激（ＲＳ２）法，测得心房不应期平均为２４３±１４．９ｍｓ，与出厂额定值２４５±１０ｍｓ相比，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。使用连续递增（Ｓ１Ｓ１）法刺激，测定ＤＤＤ起搏器跟踪快速心房频率的反应，在上限频率（ＵＲＬ）范围内，均按１：１触发心室起搏。刺激频率超过ＵＲＬ后，则以文氏型传导方式或以２：１传导阻滞方式触发心室起搏，从而可免于发生快速心室起搏反应。检查发现，在一定频率范围内，行胸壁连续快速刺激，可以使体内ＤＤＤ起搏器的房、室起搏均受到抑制。此外源性刺激频率范围形成ＤＤＤ起搏器的全抑制区（ＣＩＡ），经测定Ｄｅｌｔａ９３７和Ｇｅｍｎｏｓ型的ＣＩＡ分别为９０～１２６３±３１７次／分和９０～５１０±１４次／分。继续增加刺激频率超过ＣＩＡ，ＤＤＤ起搏器则自动转换为ＤＯＯ方式，以下限频率起搏。说明ＤＤＤ起搏器对外电干扰有自动保护能力，但在ＣＩＡ频率范围内的外电干扰仍可使起搏器抑制而具一定危险性。

丽珠欣乐治疗冠心病心绞痛的临床观察

丽珠欣乐治疗冠心病心绞痛的临床观察方玉珍，张金枝，涂源淑，张银环，卢永昕，粱国芬，陈学林，成蓓丽珠欣乐片（单硝酸异山梨醇酯）是珠海丽珠药厂生产的治疗冠心病心绞痛的药物，我们以之对心绞痛患者进行治疗，并与异乐定（德国产单硝酸异山梨醇酯）的疗效进行比较，...

扩张型心肌病患者抗心肌线粒体ADP/ATP载体抗体对心肌细胞毒性作用的观察

用20例扩张型心肌病患者血清中抗心肌线粒体ADP/ATP载体抗体进行心肌细胞毒性试验,发现18例患者血清引起心肌细胞毒性损害,且具有钙依赖性,异搏停明显地抑制这种细胞毒性反应,使细胞死亡率均值从71.61%±7.67%降到42.56%±6.54%(P<0.01),该细胞毒性反应与对照组比较具有显著性差异.本研究提示抗心肌线粒体ADP/ATP载体抗体作用于心肌细胞膜钙通道,引起细胞钙超负荷和细胞死亡,是扩张型心肌病的发病机理之一.