咪唑安定与氯胺酮静脉复合麻醉时对呼吸系统的影响

咪唑安定与氯胺酮静脉复合麻醉时对呼吸系统的影响余剑波，王明玲（同济医科大学郧阳医学院麻醉系８９级十堰４４２０００）关键词咪唑安定，氯胺酮，静脉复合麻醉，呼吸抑止鉴于咪唑安定可以清除氯胺酮在苏醒期间谵亡等不良精神反应的优点［１］．本文探讨了咪唑安定与氯...

硬膜外阻滞下剖宫产手术中的血流动力学变化

硬膜外阻滞下剖宫产手术中的血流动力学变化王忠新指导教师刘菊英，林文前（同济医科大学郧阳医学院麻醉系８９级十堰４４２０００）关键词剖宫产，硬膜外阴滞，血流动力学近年来，剖宫产手术日渐增多，由于孕妇生理和病理生理变化以及术中血流动力学改变有其特殊性，因此...

手术病人对急性等容血液稀释的耐受程度

目的:观察非心脏外科手术病人应用急性等容血液稀释(ANHD)的组织缺氧界限及机体对ANHD的代偿机制。方法:随机选择非心脏外科手术病人40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,麻醉平稳后正常体温下行ANHD,待Hct降至约28％时(HD_1)停止ANHD,进行手术。手术失血使血液进一步稀释,造成不同的血液稀释水平(HD_2,HD_3),于HD前、HD_1、HD_2、HD_3及回输自家血后测定动脉及混合静脉血气及动脉血乳酸,用温度稀释法测血流动力学参数,并计算氧供(DO_2)、氧耗(VVO_2),摄氧率(DRO_2)等。结果:(1)HD_1(Hct29.1％±1.3％),HD_2(Hct25.3％+1.58％)时,DO_2分别降低4％和20％,ERO_2升高14％和25％,心脏指数(CI)升高9.9％和24％(P<0.05),血乳酸(LA)及VO_2均未显著改变;(2)HD_3(Hct23.02％+1.93％)时,DO_2降低42.3％(P<0.01),ERO_2升高34.9％,CI降至基础水平,VO_2降低24.9％,明显低于HD前(P<0.05).LA明显升高(P<0.01);(3)回输自家血后,DO_2升高HD前水平,VO_2高于HD前水平。结论:成年非心脏外科手术病人,术中应用ANHD,Hct以不低于23％为宜,机体对ANHD的代偿主要来自心输出量和摄氧率的升高。