剖宫产出血防治的探讨

1983年1月～1992年12月我科共行剖宫产4731例，出血量≥500ml者374例，出血率7.90％，是同期阴道分娩出血率2.25％（193/8577）的3.5倍。引起剖宫产出血的主要原因有：子宫收缩乏力（235例，62.83％）、前置胎盘（69例，18.45％）、子宫切口撕裂（35例，9.36％）。在374例中，7例因出血无法控制行子宫切除术（1.87％），本组无产妇死亡。结合本组资料，对剖宫产出血的主要原因及其防治进行了讨论。

米非司酮对早孕绒毛和蜕膜组织中端粒酶的影响

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇早孕流产对绒毛、蜕膜组织端粒酶活性的影响。 方法 采用TRAP SYBRGreen染色法对 4 0例药物流产的绒毛和蜕膜进行了检测 (实验组 ) ,并与 4 0例正常人工流产的绒毛和蜕膜组织比较 (对照组 )。 结果 绒毛组织实验组 2 8% (11/ 4 0 )端粒酶阳性表达 ,对照组 73% (2 9/ 4 0 )呈阳性表达 ,两者有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;蜕膜组织实验组 2 8% (11/ 4 0 )阳性表达与对照组 2 0 % (9/ 4 0 )无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 结论 米非司酮可使绒毛组织端粒酶活性下降 ,对蜕膜的端粒酶活性影响无显著性差异。

武汉地区新生儿出生体重分布及有关因素分析

新生儿出生体重是胎儿生长发育直观而重要的指标,是诊断胎儿宫内生长迟缓(TUGR)的标准。我国南方七省市已先后建立了不同孕龄新生儿出生体重百分位数曲线。本文对1984年3月～1989年12月在我院分娩的14284例单胎活产新生儿的出生体重及有关因素作回顾性分析,以了解新生儿出生体重的分布及有关因素的影响,并建立不同孕龄新生儿出生体重百分位数曲线。

异丙酚在人工流产术中的应用

３９例人工流产患者，术前无明显的心肺疾患，应用异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ，术中记录异丙酚的起效时间和恢复时间。结果表明，异丙酚起效快（２９．５４±５．７７）ｓ，作用时效短，睁眼时间为（６．８１±２．６９）ｍｉｎ，苏醒迅速。但异丙酚对呼吸系统、循环系统均有一定程度的抑制作用，术中需加强监测与管理。认为异丙酚可作为人工流产术的麻醉剂。

应用介入放射技术诊治输卵管阻塞

110例输卵管阻塞患者接受介入性放射诊治后,获输卵管一侧或双侧再通者89例,输卵管阻塞的假阳性率为36.4%(40/110),输卵管阻塞介入治疗成功率为70.0%(49/70).对45例随访1年,其中保持通畅者30例,受孕14例(9例正常足月分娩).表明此技术是目前诊治输卵管阻塞较为理想的方法.

细菌性阴道病136例临床分析

目的 探讨细菌性阴道病的诊断及治疗。方法 取阴道分泌物行pH、氨试验、涂片找线索细胞、乳酸杆菌、短杆菌、动弯杆菌。结果 线索细胞阳性检出率 45 .6 4%。在线索细胞阳性病例中乳酸杆菌阴性检出率及上述各项检查的阳性检出率分别高于线索细胞阴性的病例 (P <0 .0 1)。结论 在阴道分泌物中检出线索细胞可作为该病的重要诊断依据。采用阿奇霉素治疗取得治愈率 85 .

97例黄体功能不全患者的血清催乳素水平分析

１９９０～１９９２年对９７例经基础体温测定示黄体功能不全（ＬＰＤ）的不孕不育患者，测定血清促黄体生成激素（ＬＨ）、促卵泡激素（ＦＳＨ）及催乳素（ＰＲＬ）水平。结果显示：黄体功能不全患者的血清ＬＨ及ＦＳＨ值与对照组无显著性差异，而血清ＰＲＬ值明显高于正常水平，与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。认为高血清ＰＲＬ与黄体功能不全有关。对黄体功能不全不孕不育患者测定血清ＰＲＬ值，对寻找病因、指导治疗很有价值。

经阴道彩色多普勒对黄体功能不全患者卵泡期子宫卵巢血流的观察

经阴道彩色多普勒对黄体功能不全患者卵泡期子宫卵巢血流的观察苏晓文①王绍海②丁玉莲本研究通过观察卵泡期子宫卵巢动脉血流阻力的变化，进一步了解盆腔血流状况在黄体功能不全（ＬＰＤ）中的改变，并探求经阴道彩色多普勒（ＴＶＣＤ）在ＬＰＤ的辅助诊断作用。１资料与...

彩色多普勒超声技术测定正常中期妊娠血流的研究

采用彩色多普勒超声技术 (CDFI)测定 312例正常中期妊娠孕妇脐动脉 (UA)、胎儿大脑中动脉 (MCA)、胎儿腹主动脉 (AA)及子宫动脉 (U TA)的收缩期峰值速度 (S)、舒张末期速度 (D)、S/D比值、阻力指数 (RI)和搏动指数 (PI)。结果显示 MCA的检出较其它血管困难 ,但随孕周而检出递增。多数动脉的速度参数随孕周而升高 ,阻力参数随孕周而递减 ,与孕周相关关系有显著意义 (P<0 .0 5 ) ,而 MCA中 D随孕周变化不明显 (P>0 .0 5 ) ,其阻力值随孕周有升高倾向。逐步回归分析显示 U A的 D和 S/D、MCA的 S和 RI、AA的 S及 UTA的 RI等参数与孕周关系密切。因此认为正常中期妊娠的子宫、胎盘及胎儿血流动力学有其变化规律 。

B超胎盘定位在剖宫产中应用的价值

近年来,剖宫产率不同程度地增高,手术创伤和术中失血对产妇产褥恢复带来一定的影响,而术中伤及胎盘是造成出血增多的原因之一。本文旨在探讨术前B超胎盘定位对减少剖宫产术中出血的临床价值。资料和方法 1986～1988年B超常规检查住院孕产妇2400例,其中622例施行了剖宫产,52例胎盘附着于子宫前壁且位置较低,术前均作B超胎盘定位检查。 52例孕产妇年龄22—36岁,孕龄37—42周,其中胎盘附着于子宫前壁者13例,左前壁14例,右前壁18例,前置胎盘7例。 B超检查除常规测量胎头双顶经(BPD),

应用DIFA等三项试验联合筛选孕妇弓形虫感染的研究

用DIFA初筛检测197例武汉地区非选择性孕妇，其弓形虫抗体阳性率为8．12％（16／197）；阳性者用IFT—IgG复查，阳性符合率为93．75％，即阳性率为7.61％（15／197），15例阳性者的滴度分别为1：164例，1:649例，≥1：10242例；DIFA阳性者还用Toxo－IgG／IgA／IgM－ISAGA检测，有2例IgA和IgM均为阳性。其中1例IgA1：64（＋）、IgM1：16384（＋）为急性弓形虫感染件发葡萄胎。DIFA是一种敏感性高、特异性强、操作简便适用于孕妇弓形虫感染初筛的好方法，为达到优生优育监测弓形虫感染的目的，而采用DIFA、IFT－IgG、Toxo－IgG／IgA／IgM联合测试是较好的方案。

人巨细胞病毒感染与宫颈癌关系的研究

采用聚合酶链反应 (PCR)检测 30例宫颈癌、 30例宫颈炎、 8例正常宫颈组织标本中 HCMV早期 (IE)、晚期 (L)基因片段、 HCMV79- aa ORF癌基因及 HPV16、 18、 32、 5 2 b、 5 8型 DNA。结果表明 :除 HCMV L 基因外 ,以上各基因在宫颈癌组之检出率均显著高于宫颈炎组 ,且宫颈癌组 IE和 L 基因、HPV高危型和 HCMV同时感染的比值比 (OR)分别高于 IE或 L 基因、HPV高危型或 HCMV单独感染的 OR值之和。提示人巨细胞病毒与宫颈癌的发生有关 ,可通过其 IE基因启动、激活 HPV的致癌作用 ,HCMV79- aa

双氧水声学造影在宫腔粘连诊治上的应用

应用双氧水宫腔声学造影检查了24例人工流产后闭经患者，结果22例为宫腔粘连，确诊率为91.7％。经术后半年内随诊，22例患者月经均恢复正常，有效率为100％。此法操作简便，直观感强，对宫腔粘连既有诊断作用，也有较好的治疗作用。文中介绍了宫腔粘连的声像图表现和声学造影方法。最后讨论了用3％双氧水宫腔声学造影原理、应用价值和宫颈粘连的声像图鉴别诊断。

胎盘早期剥离119例临床分析

对119例胎盘早期剥离进行回顾性分析。结果提示妊娠高血压综合征是其最常见的诱因,患者易并发产后出血、子宫胎盘卒中、各种感染、死胎,死产、新生儿死亡、早产,与同期正常产妇比较,差异有极显著性意义(P<0.01)。提高早期诊断率、及时补足血容量、迅速结束分娩、及时诊治并发症是抢救的关键。

超声诊断前置胎盘移位及其意义

应用超声显像动态观察了468例孕妇,这些病饲在孕16～27周时胎盘均有不同程度前置,分娩时初孕组仅11.5％前置,经孕组为42.6％,说明妊娠过程中胎盘有移位情况存在。观察结果还表明:初孕组胎盘移位率(88.5％)显著高于经孕组(54.5％),两组病例后壁胎盘移位率(81.8％,45.8％)均显著低于前壁胎盘(96.2％,74.5％)(P<0.01)。本文还讨论了两组病例胎盘移位率差异的原因及B超定位诊断前置胎盘的时间问题。

细胞凋亡与诱导型一氧化氮合酶在早期自然流产绒毛滋养细胞的表达

目的 :为了探讨细胞凋亡与诱导型一氧化氮合酶 (i NOS)对早期自然流产的影响。方法 :应用末端缺口标记法 (TUNEL)检测自然流产 (流产组 )绒毛组织中滋养细胞的凋亡 ,原位杂交及免疫组织化学 (免疫组化 )方法检测 i NOS的表达 ,利用计算机 CMIAS系统 ,滋养细胞凋亡及原位杂交阳性表达指标以光密度 (D)及数密度 (N/S)表示 ,免疫组化阳性表达指标以 N/S及阳性单位 (Pu)表示 ,检测结果与正常人工流产 (对照组 )比较。结果 :滋养细胞凋亡阳性指标 D、N/S流产组 (分别为 0 .48± 0 .0 4及 0 .0 45± 0 .0 0 2 )显著高于对照组 (分别为 0 .35± 0 .0 6及 0 .0 31± 0 .0 0 3) ,差异有显著性 (均为 P<0 .0 1 ) ;原位杂交及免疫组化同时显示阳性细胞表达指数流产组高于对照组 ,差异有显著性 ,凋亡与 i-NOS表达呈正相关。结论 :滋养细胞凋亡和 i NOS的表达在早期自然流产中具重要作用 ,细胞凋亡的发生和 i NOS表达有关。

白细胞介素6在胎膜早破孕妇母血、羊水、脐血中的水平及临床意义的研究

分别采用放免法和ＥＬＩＳＡ法测定２组孕妇羊水和母血、脐血白细胞介素６（ＩＬ－６）水平，产后行胎膜病理检 查。结果表明：胎膜早破组母血、脐血和羊水ＩＬ－６水平均明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；随破膜时间延长和胎膜病检炎 症程度加重，母血和羊水 ＩＬ－６水平逐步升高（Ｐ＜０．０１）；胎膜早破孕妇，抗生素组较非抗生素组母血、羊水ＩＬ－６水平 显著降低（Ｐ＜０．０１）。比较监测绒毛羊膜炎各指标和方法的临床价值发现：采用ＥＬＩＳＡ法测母血ＩＬ－６是早期监测胎膜 早破孕妇发生绒毛羊膜炎的一种较敏感、方便的方法和指标。

米索前列醇用于中、晚期妊娠引产对胎盘的影响

为了评价米索前列醇阴道给药用于中、晚期妊娠（简称中孕及晚孕）促宫颈成熟及引产对胎儿的安全性,采用随机双育法,比较试验组与对照组（晚孕对照组用安慰剂,中孕对照组用利凡诺）终止妊娠后胎盘大体解剖、光镜结构变化,观察米索前列醇用于晚孕促宫颈成熟及引产对胎盘结构的影响;同时也观察比较米索前列醇和利凡诺终止中孕时对胎盘结构的影响。结果表明,米索前列醇能较快地促进宫颈成熟并在短时间促发临产,也可较快地致中孕引产而分娩有生机儿。所娩出胎盘胎膜完整,胎盘组织无明显出血灶。光镜观察,该药不致绒毛水肿、滋养细胞及蜕膜组织变性坏死,绒毛无明显结节形成细胞出芽。但见绒毛干及绒毛血管不同程度扩张、绒毛膜板有不同程度炎性细胞浸润,此种改变属正常生理反应及（或）良性药理效应.不影响胎盘生理功能,对胎儿是安全的。