腔道泌尿外科与尿路结石

腔道泌尿外科与尿路结石郑华，鲁功成腔道泌尿外科的开展已有１０余年的历史［１］。现就近年腔道泌尿外科与尿路结石的有关情况作一综述。１经皮肾取石术（ＰＣＮＬ）与肾结石１．１ 鹿角形结石的治疗开放性手术治疗鹿角形结石损伤较大；而单纯体外冲击波碎石术（ＥＳＷ...

妥布霉素在泌尿外科的初步应用

报告将妥布霉素应用于泌尿外科的初步结果,对慢性前列腺炎和女性下尿路感染的总有效率为77.27％,且其副作用较氨基糖甙类为轻。表明该药在防治泌尿外科疾病有较好的应用前景。

输尿管囊肿9例报告

为引起临床重视，报告９例输尿管囊肿，其中男３例，女６例；左侧５例，右侧１例，双侧３例；合并有双、单侧重复肾及输尿管畸形３例，单纯输尿管口囊肿６例；８例采用手术治疗，１例经内窥镜治疗。结果死亡１例，再次手术致肾切除ｌ例，痊愈６例，失访１例。强调了诊断的重要性，并对其术式的选择及注意事项进行了讨论。认为其诊断应参照临床症状和不同检查进行综合分析，治疗仍以手术为主，可根据不同情况选择不同术式。

重复肾、重复输尿管畸形八例诊治体会

报告重复肾、重复输尿管畸形８例的诊治体会。临床症状主要有：正常排尿同时尿湿内裤、肉眼血尿和腰痛。术前通过利尿Ｂ超、静脉肾造影和膀胱镜腚胭脂试验检查，诊断为右侧重复肾、重复输尿管畸形３例，左侧２例，双侧２例，误诊为左下腹囊性包块１例。治疗选用保守治疗２例，输尿管膀胱再植术４例，重复肾、重复输尿管切除术２例。定期随访疗效良好。认为本文经验值得借鉴。

经下入路介入法治疗输尿管狭窄(附25例报告)

目的 探讨下入路介入法治疗输尿管狭窄的应用效果。材料与方法 2 5例经影像学确诊为输尿管狭窄并上尿路积水中 ,2 0例为输尿管取石术后狭窄 ,5例为不明原因非外压性狭窄。经膀胱镜将导丝送至输尿管狭窄以上 ,采用导丝导管交换及对比剂定位技术 ,在狭窄处行球囊扩张。结果 18例成功放置双J管行内引流 ,1例因输尿管上段高度纡曲狭窄置管失败 ,6例行单纯球囊扩张。术后分别观察 3、6、12个月及 1～ 5个月 ,复查B超、IVP显示肾积水程度减轻 ,肾功能改善。单纯球囊扩张者再狭窄程度在 40 %以下。双J管位置准确 ,无移位 ,16例顺利取出。结论 下入路介入法具有创伤小、操作简单、定位准确、并发症少 ,扩张和引流效果好等优点 ,是治疗输尿管狭窄的一种安全。

男性后尿道断裂行前列腺包膜耻骨后筋膜缝合术疗效分析

为了评价前列腺包膜耻骨后筋膜缝合术的临床应用价值，回顾分析了采用三种不同方法急诊处理男性后尿道断裂８４例的疗效，结果显示前列腺包膜耻骨后筋膜缝合术后尿道狭窄的发生率明显低于单纯耻骨上膀胱造瘘术和耻骨上膀胱造瘘＋尿道会师牵引术，而阳萎和尿失禁的发生率，三者间无明显差异。认为此缝合术值得临床应用。

肾盂输尿管连接部梗阻术后再狭窄原因及处理

报告肾盂输尿管连接部梗阻（PUJO）肾盂成形术后发生再狭窄11例，其中6例发生于Y－V肾盂成形术后，3例发生于Anderson－Hynes术后，2例发生于单纯迷走血管离断术后。在电视下经皮顺行气囊扩张并置管3例，膀胱镜下插管扩张并置管3例，再次开放手术5例，其中2例再次成形，1例术中置管，2例肾切除。随访6～48个月，8例肾功能得以恢复。就PUJO术后再狭窄的原因进行分析，认为术式选择不当、过多地游离肾门周围脂肪组织致血供不良、缝合材料不当、尿液渗出继发炎性反应等是造成PUJO术后再发狭窄的主要原因；再次开放手术局部解剖不清，增加了手术难度，腔内技术作为PUJO开放手术失败后的一种挽救措施，具有创伤小、恢复快等优点，值得推广。

ESWL与尿石性质关系的实验研究

对63枚尿石在体外条件下进行实验,探讨尿石性质对结石碎裂的影响。结果表明:密度、CT值、钙含量与冲击次数呈正相关。膀阬结石密度、钙含量明显偏低,冲击次数明显较少。胱氨酸结石难于震碎,可能不适合ESWL治疗。讨论了结石在冲击波下碎裂机理、结石脆性的主要影响因素及其临床意义。

输尿管息肉9例报告

报告1984～1997年收治的9例输尿管息肉，主要症状为腰痛和血尿，放射学检查是诊断输尿管息肉的主要方法，其特征表现为边缘光滑的充盈缺损，但应注意与输尿管瘤、透X线结石及血凝块相鉴别；治疗应根据息肉大小、数量、部位及肾脏受累程度选择局部切除术、输尿管部分切除术和肾盂成形术等。并结合有关文献，就其病因、诊断及治疗进行了讨论，认为输尿管肾镜检查和处理是诊断和治疗输尿管息肉的最好方法。

开放手术治疗上尿路结石580例

报告1975～1988年我院采用开放手术治疗上尿路结石580例(593次),肾结石残石率12%,无手术死亡。介绍了改进的腰部手术切口的操作,以及术中应用B超探查残石的注意事项;讨论了肾脏切口和取石术式以及为降低残石率,取石中肾内出血的处理以及输尿管切开取石等问题。

尿毒症患者血液流变学变化规律的探讨

探讨尿毒症患者血液流变学变化规律，为临床诊治尿毒症提供帮助，采用ＬＩＡＮＧ１００血液流变学仪测定２２例肾功能衰竭血液透析患者血液流变学指标。结果表明：尿毒症患者血液粘度较正常降低，其降低程度与红细胞压积呈正相关（Ｐ＜０．０１），与血肌酐水平呈负相关（Ｐ＜０．０１）。患者红细胞电泳时间明显延长（Ｐ＜０．００１），血沉方程Ｋ值与正常相比明显偏高（Ｐ＜０．００１）．表明红细胞聚集呈加快状态，分析可能与红细胞表面负电荷减少有关。红细胞高切粘度降低，提示红细胞变形性异于正常。血液流变学指标在一定程度上为临床诊断、治疗以及监测病情变化提供帮助。

尿毒症患者血液透析前后血液流变学变化规律探讨

测定２７例尿毒症患者血液流变学指标，结果表明：尿毒症患者血液粘度较正常降低（Ｐ＜０．０１），其降低程度与红细胞压积正相关（Ｐ＜０．０１），与血肌酐负相关（Ｐ＜０．０１）。血沉明显加快，红细胞电泳时间明显延长（ｐ＜０．００１）。透析后血液粘度（高、低切变率下）、红细胞压积、血沉、红细胞电泳时间均有改善。透析前还原粘度（高、低切变率下）均异于正常，表明红细胞聚集加快，变形能力降低，硬度增加。透析后红细胞聚集更加快，变形能力有改善。结果提示透析后血液流变学性质较透析前改善，血液流变学指标在一定程度上可以监测病情变化，为诊断与治疗提供帮助。

体外震波治疗复杂性尿路结石

报告用体外震波碎石方法治疗138例、227次复杂性尿路结石的结果,作者在讨论中着重介绍复杂性尿路结石的治疗原则、输尿管阻塞的防治,儿童和孤肾治疗的体会。

肾积水患者尿内皮素与内皮衍化舒张因子变化关系的探讨

为探讨肾积水患者尿内皮素（ET）与内皮行化舒张因子（EDRF）变化的关系，对40例单侧输尿管梗阻性肾积水患者ET与EDRF的水平进行检测，并与16例正常人作对照。发现在梗阻性肾积水患者肾盂尿中ET的水平较对照组明显升高（P＜0．01），EDRF的水平较对照组明显降低（P＜0．01），肾积水程度越重，上述变化越明显。提示在梗阻性肾积水中，梗阻肾合成的过量ET没有被定量的EDRF所拮抗，这可能是梗阻肾发生缺血性萎缩的一个原因。

异搏停与吡啶斯的明合用治疗前列腺增生症排尿困难的临床观察

对36例前列腺增生症（BPH）患者服用异搏停、吡定斯的明后行尿流动力学检测,观察最大尿流率、最大排尿压及最大尿道闭合压等参数的变化。结果提示:异搏停可松弛BPH患者下尿路平滑肌,吡啶斯的明可增加逼尿肌收缩功能而对后尿道平滑肌舒缩影响不大,两药联合应用能提高最大尿流率、降低相对排尿阻力、减轻尿频,使排尿困难得到改善。

前列腺增生症的尿流动力学研究进展

尿流动力学是近３０年来泌尿外科中一个新的研究领域。尿流动力学是利用流体力学和电生理原理研究从肾乳头排到肾盏肾盂的尿液经肾盂、输尿管、膀胱及尿道排出体外的动态过程。在前列腺增生症（ＢＰＨ）的诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择、疗效的判定及术后并发症的原因分...

钾离子通道开放剂与逼尿肌不稳定治疗

近年来,运用钾通道开放剂治疗逼尿肌不稳定的研究工作相继展开,取得了鼓舞人心的成果。本文分膀胱平滑肌的钾离子通道类型及其特性、钾通道开放剂治疗逼尿肌不稳定设想的提出、钾通道开放剂治疗逼尿肌不稳定的体内外研究以及其治疗逼尿肌不稳定的作用机制等四个部分对此进行叙述。