DDD起搏器所致触发性心动过速机制及特征探讨

为研究ＤＤＤ起搏器触发性心动过速（ＩＴＴ）的发生机制和特点，采用程序胸壁刺激试验连续递增法对植入的１０台ＤＤＤ起搏器进行检测（起搏器的平均植入时间为３９．５±１５．８个月，均在寿命期内且运转正常），结果表明所检起搏器均有一个使ＩＴＴ发生的触发区。触发区频率范围为１２５～１１８５±４０．１ｐｐｍ，在该频率范围内的胸壁连续刺激下，起搏器则按不同比例跟踪刺激触发心室起搏，发生ＩＴＴ。ＩＴＴ频率等于或接近该起搏器的上限频率，ＲＲ间期规则或不完全规则，但最短的ＲＲ间期等于起搏器的上限频率起搏间期。当刺激频率高出触发区的频率时，起搏器则自动转换为ＤＯＯ方式并以下限频率起搏心室。对临床疑有ＩＴＴ者应用动态心电图可协助诊断，通过降低心房感知灵敏度、降低上限频率或转换ＤＤＤ工作模式可防止ＩＴＴ发生。