国际物理医学与康复学会教育与培训白皮书(续完)

4.6 康复医学科 要把学生吸引到康复医学中来,要推动本领域的研究及刊物发展,医学院校必须重视康复医学。最好能有一个独立的康复医学科。该专科的建立将进一步激发学生对康夏的兴趣;好的教师才能有好的教学方案。但许多医学院校的医学康夏不是必修课,不能引起学生的足够重视。 医学院校对各种慢性病或残障病人的忽视可能减轻对这些病人治疗的关注,也可能妨碍医生对病人职责的认识而使学生过分依赖使用专门设备或方案。这样,即使学生能学一些与康复医学有关的课程,在临床中也难见到病人能从康复中获益的实例。许多国家亦无系统全面的、适于促进学习康复医学的文献,有些教科书由外国人编写,不适用于本国。

国际物理医学与康复学会教育与培训白皮书(待续)

由国际物理医学和康复学教育与培训委员会制定的“国际物理医学与康复学会(IFPMR)教育与培训白皮书”,为广大康复医学工作者及康复医学决策人员全面提供了有关康复医学学科中的一些概念、康复程序、康复方法学、大学教育与康复医学培训、康复医学与其它相关专业等各方面的权威参数。是我国康复医学科研、教学与临床的重要参考资料。

综合康复医疗对脑卒中患者生活质量的影响

将符合入选标准的患者随机分为康复治疗组及对照组，同时应用自编的符合心理测量学特征的《脑卒中患者生活质量量表》对两组患者脑卒中前后进行评定，同时应用评估ＢａｒｔｈｅｌＡＤＬ指数，收集相关临床症状和体征，随后，治疗组接受综合康复医疗，对照组不接受康复医疗。治疗时间３个月，３个月后再用同样量表对两组患者进行评定。结果表明：康复医疗可以改善脑卒中患者的生活质量；多元回归分析显示：患者的生活质量与患者的年龄、躯体后遗症的有无、心理障碍的有无呈现一定关系。

肩周炎康复体疗功能评定方案

本文提出了一种肩周炎康复体疗功能评定方案。方案包括诊断标准、病程分期、所用肩部活动功能评定指标、肩部活动功能评分分级方法。举例说明了方案的实际应用,并对方案的制订依据进行了讨论.

康复治疗对脑梗塞患者血浆内皮素的影响

采用放射免疫法测定54例脑梗塞患者血浆内皮素水平变化，其中28例为康复治疗组，另26例为对照组，并与20例正常人的血浆内皮素水平进行比较．结果发现脑梗塞患者的血浆内皮素水平明显高于正常人（P2，3＜0.001）。康复治疗前治疗组与对照组血浆内皮素水平无明显差异（P1＞0．05），经综合康复治疗后，治疗组患者血浆内皮素水平明显降低（P＜0．001），与正常人比较无明显差异（P＞0．05）；对照组治疗前后则无明显变化（P＞0.05）。说明康复治疗具有防治血栓形成，降脑梗塞患者血浆内皮素水平的作用．

咸宁横沟桥镇社区康复调查

社区康复是指“在社区的层次上采取的康复措施,这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的,包括依靠“有残损、残疾、残障的人员本身,以及他们所在的家庭和社会”。这不仅符合我国目前经济条件的实际情况,而且可收到较好的经济效益及巨大的社会效益。为此我们于1991年对咸宁横沟桥镇所管辅区域进行了残疾人的普查,现将选点条件及调查情况介绍如下。一、选点依据1.

康复治疗小组的系统论

本文应用系统论的理论分析了康复治疗形式,即康复治疗小组在以下几方面的特点。如:病史的采集、小组成员的协调、组内交流、系统的边界和子系统等。认为康复治疗小组是以系统论为理论基础的特殊治疗形式,有助于促进医学模式的转变。

中风尿失禁病人以功能独立性测量指导多种康复措施的评价

以急性中风后尿失禁病人为研究对象,随机分为应用Bobath训练方法的对照组及应用由FIM指导的多种训练措施参与的实验组,分别采用日常生活活动能力(Katz指数)、一般心理健康指数(PGWB)、膀胱控制能力(FIM-G)指数及运动功能指数作为评估指标,结果表明由FIM指导的实验组在缓解尿失禁及增加心理健康指数方面优于传统康复治疗。这项研究结果对中风后尿失禁利用FIM为指导的康复提供了依据。

脑卒中患者Brunnstrom分期及其运动功能恢复

采用Brunnstrom分期评价31例脑卒中患者急性期康复训练后运动功能的恢复情况,并对其与Fugl-Meyer评价法和肌力的关系进行了分析,发现经早期康复训练后运动功能改善较明显,入院时Brunnstrom分期与出院时Fugl-Meyer评分相关明显,同时Brunnstrom分期与肌力评定法相关性密切。

脑血管意外后运动障碍的定量评定(上)

本文介绍了国际广泛应用的4种脑血管意外后运动障碍的Fugl-Meyer 躯体能力评分法、Lindmark 运动功能评定法、Carr-Shepherd 运动评分法及Rivermead 运动指数,以供临床康复医生应用时参考。

经颅磁刺激用于实验性脑缺血的安全性研究

为研究经颅磁刺激应用于实验性脑缺血的安全性．将30只Wistar大鼠用光化学诱导皮层脑梗死形成的方法造成局部脑缺血的动物模型后随机分成3组（治疗组Ⅰ、治疗组Ⅱ及对照组）．每组各10只。经颅磁刺激在治疗组Ⅰ用0．5Hz、70％的最大输出强度，治疗组Ⅱ用1Hz、100％的最大输出强度．对照组不采取干予措施。治疗于造模后24～48h开始，每只鼠30个脉冲刺激／次／d，连续16d．总共480个脉冲刺激。结果：2个经颅磁刺激治疗组均未引起继发性脑出血及癫痫发作；各组的行为学评分没有差异；2治疗组与对照组的病理修复的成分相同．只是程度有所差异。提示1Hz、100％的最大输出强度和0．5Hz、70％的最大输出强度的经颅磁刺激对于实验性脑缺血是安全的。

经颅磁刺激运动诱发电位阈值的研究

经颅磁刺激运动诱发电位研究近年已被广泛应用于各种疾病情况下中枢运动通路功能的评定中，然而有关其阈值的定义及其测定方法尚存在不同意见，对于分别刺激左右两侧大脑半球时诱发出MEP的阈值有无差异，亦有相互矛盾的报道。本研究对该阈值的定义及测量进行了探索。对20名健康受试者的测试结果为：正常人两侧诱发拇短展肌松弛状态下MEP的刺激闭值分别为340．2％±5．6％和35．0％±5．5％，统计分析表明两者差异无显著性意义（P＞0．05），同时本研究还发现，各受试者间两侧MEP阈值的差异范围（0～5％）远较其阈值的绝对值间的差异小（25％～50％）。经颅以刺激MEP阈值的测定是一项评定运动通路传导功能的有用方法，比较两侧阈值的差异要比比较单侧阈值的绝对值差异更有意义。

事件相关电位中的 P300成分

事件相关电位（ERP）是测试对象辨认某种“靶刺激”时在头皮记录的一种长潜伏期诱发电位、主要有N1、P2、N2、P3几种成分,其中最大波为平均潜伏期约300ms 的晚期正性波,故又称之为P300。自1965年美国Sutton 首先报告P300以来国外许多学者对P300进行了大量实验与临床研究工作。