综合性教学医院住院病案质量管理与缺陷分析

针对同济医院 1991年至 1998年出院病人的病案质量管理与缺陷进行了回顾性的分析与总结 ,通过用加权平均数和百分比等方法进行分析 ,结果显示 ,病案质量的管理深度如何 ,直接关系到病案质量的好坏。我院为加强病案管理 ,采取了一系列措施 ,并认真执行了奖惩兑现 。

248例重症肝炎医院感染调查

回顾性调查近 10年来重症肝炎住院患者 2 4 8例 ,其中并发医院感染 10 7例次 ,感染例次率4 3 .15 %。结果表明 ,重症肝炎患者并发医院感染与住院时间、年龄及应用抗生素情况等有关。重肝并发感染后增加了病死率。 10年来重症肝炎医院感染患病率虽有下降趋势 ,但防治重症肝炎并发医院感染仍是今后工作中的重点。积极治疗原发病 ,提高患者免疫力 ,合理使用抗生素是防治重肝患者并发感染的有效措施。

加强医院管理干部队伍考核的实践与思考

干部考核是一个经常性的、严肃而又细致的工作。为了全面、真实地反映医院各类干部履行职责的情况,近3年来,我们依据各类干部的职责,结合医院的工作特点,总结制定出一套对医院管理干部的综合素质进行量化考核的评估体系,并付诸实践,定期考核,使对干部的管理步入规范化、制度化、经常化,考核结果与年终考核等次挂钩,增加了干部考核中的透明度,促进了医院各类干部管理水平的提高,有力地推动了医院的各项工作,效果较好。1 医院各类管理干部的考核内容1.1 临床科主任的考核内容 临床科主任是医院临床科室的带头人,肩负着本科室医疗、教学、科研等工作的正常进行和科室发展的重任,必须具有丰富的理论知识。

武汉地区老年患者常见致病菌及其耐药性监测

为了解医院细菌耐药性 ,采用 17种抗菌药纸片 ,K- B琼脂扩散法对武汉地区 13所大中型医院 6 0岁以上住院患者分离出的致病菌进行耐药性监测 ,结果显示 992株细菌中 2 12株 (2 1.37% )为革兰阳性球菌 ,780株 (78.6 2 % )为革兰阴性杆菌。金葡菌中 42 .86 % (5 4/ 12 6 )耐苯唑西林且呈多重耐药 ,对 89%抗生素耐药 ,对万古霉素均敏感。革兰阴性杆菌中检出绿脓杆菌 197株(2 5 .2 6 % ) ,对亚胺配南、环丙沙星、头孢他啶及阿米卡星耐药率在 10 %以下。大肠杆菌对环丙沙星耐药率高达 6 1% ,17种抗菌药对 992株革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌抗菌活性最强者依次为亚胺配南、阿米卡星、头孢他啶、头孢哌酮。

第三代头孢菌素在重症肝炎并发医院感染中的应用

总结分析了近二年 40例重症肝炎医院感染的状况及抗生素治疗的经验。重症肝炎医院感染最常见为腹腔感染 (6 5 % ) ,其次胆系感染 (5 2 .5 % )。病原菌以革兰阴性杆菌为主。合理地应用第三代头孢菌素 ,有助于控制感染 ,提高存活率。

重症病毒性肝炎死亡病例医院感染调查

对近 10年来 148例重症肝炎死亡患者进行回顾性调查。医院感染率为 5 5 .4% ,最常见为腹腔感染 ( 6 8.3 % ) ,其次胆系感染 ( 14.6 % ) ,病原菌以革兰阴性菌为主 ( 6 5 .8% )。医院感染是促进患者死亡的重要原因。高龄 。

实施科技兴院 促进医院发展

科教兴国是党中央、国务院全面落实邓小平同志关于科学技术是第一生产力思想的战略决策。同济医院作为同济医科大学的一所综合性附属医院,担负着医疗、教学、科研和培干任务。为了加快医院的发展,医院党委和行政坚决贯彻党中央科教兴国的战略方针,在学校党委的领导下,牢固树立科技兴院的思想,使医院的综合实力有了明显的增强。八五期间,我院共承担各级计划内科研课题86项,获科研资助300多万元。到1994年为止,鉴定成果58项,获奖54项次,

复方活血汤对免疫诱导再生障碍性贫血小鼠骨髓微环境的作用研究

目的 :探讨临床上治疗再生障碍性贫血 (再障 )加用活血化瘀药物提高疗效的机制。方法 :建立免疫介导的再障小鼠模型 ,胃饲 1 0 0 %复方活血汤注射液每次 0 2ml,每天 2次 ,第 1 0天观察骨髓组织学、体外成纤维细胞集落形成单位 (CFU -F)、培养基质细胞层的粘附能力 ,骨髓氧分压 (PO2 )。结果 :复方活血汤组小鼠白细胞计数 ,骨髓有核细胞计数 ,骨髓造血组织容量、CFU -F计数 ,均较再障组有明显升高 (P <0 0 1 ) ;且基质细胞粘附功能、骨髓PO2 已恢复至正常。结论 :复方活血汤可促进再障小鼠骨髓微环境的修复及供氧 ,从而促进骨髓造血。

川芎嗪对免疫介导再生障碍性贫血小鼠骨髓细胞CD_(34)抗原表达的影响

探讨川芎嗪对免疫再生障碍性贫血（再障）小鼠骨髓细胞ＣＤ_（３４）抗原分子表达的影响。方法：建立免疫介导的再障小鼠模型， ６．０Ｇｙ～^（６０）Ｃｏγ－射线照射和尾静脉输注淋巴细胞造成小鼠再障。分为正常组、再障组（对照组）、川芎嗪组，除正常组外均胃饲川芎嗪注射液 ４ｍｇ／次，１天 ２次，第 １０天用流式细胞仪检测各组小鼠骨髓细胞膜上 ＣＤ_（３４）抗原表达量。结果：川芎嗪 ＣＤ_（３４）抗原表达量的荧光强度（７７．６±６．５）明显高于再障组（６８．６±４．５，Ｐ＜０．０５），与正常组（８０．０±２．６）比较无明显差异。结论：川芎嗪通过影响骨髓微环境促进免疫再障小鼠的造血干、祖细胞增生，增加ＣＤ_（３４）抗原分子的表达。

替硝唑凝胶的研制

目的：研制替硝唑凝胶。方法：用卡波姆９４０ 作凝胶基质制备替硝唑凝胶，建立了酸碱度、卫生学、含量测定等质量控制标准，对制剂进行了刺激性试验，离心试验，留样观察，光照试验。结果：ｐ Ｈ 值４ ．５ ～７ ．０ ，卫生学检查符合规定，含量测定平均回收率为１００ ．２６ ％ ， Ｒ Ｓ Ｄ 为０ ．８７ ％ （ ｎ ＝ ６） ，且凝胶稳定无变化，无刺激性。结论：本方法设计合理，稳定性好，可满足临床需要。

二味康口服液对小鼠Lewis肺癌的抗癌作用

探讨二味康口服液的抗癌作用。方法：用Ｌｅｗｉｓ肺癌小鼠模型，观察二味康抗癌作用。结果：二味康口服液预防和治疗给药均能延长Ｌｅｗｉｓ肺癌小鼠平均生存时间；对小鼠Ｌｅｗｉｓ肺癌瘤重增长及自发肺转移有明显抑制作用。结论：二味康口服液有明显的抗癌作用，与环磷酰胺合用作用可见增强。

三七皂甙单体Rg_1对心肌细胞膜钙离子通道的影响

目的 :探讨Rg1对豚鼠心肌细胞膜L 型电压依赖性钙通道的影响。方法 :采用标准全细胞膜片钳技术。结果 :在保持电位 -40mV ,细胞去极化至 + 4 0mV ,刺激频率 0 .5Hz,时程 1 5 0ms条件下Rg11 0 μmol·L- 1和 30 μmol·L- 1对BayK86 4 4和Nifedipine敏感的钙内向电流均无明显影响 (P >0 .0 5 ,n =5 )。结论 :Rg1对L

健脾益气方对急性胃粘膜损伤大鼠热休克蛋白的影响

目的 :探讨健脾益气方 (JPYQR)抑制胃粘膜损伤的作用机理。方法 :采用束缚水浸法造成大鼠急性胃粘膜损伤 ,测定溃疡指数 ,检测血浆及胃组织中热休克蛋白 (heatshockprotein ,HSP70 )的变化 ,并对胃组织细胞HSPs进行免疫组织化学研究。结果 :用中药JPYQR和西药丽珠得乐预处理的大鼠 ,溃疡指数小于模型组 (P <0 0 0 1 ) ,而JPYQR组又小于丽珠得乐组 (P <0 0 1 ) ;预处理两组血浆及胃组织中HSP70 水平相反明显高于模型组 (P <0 0 5 ) ,而JPYQR组血浆中HSP70 水平又显著高于丽珠得乐组 (P <0 0 5 ) ,二者胃组织中的HSP70 水平虽有差异 ,但无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;免疫组织化学研究提示腺体表达大量HSP70 和HSP60 ,按模型组、丽珠得乐组、JPYQR组依次增强。结论 :中药健脾益气方能诱导大鼠提高HSPs的表达 ,防止胃粘膜损伤 ,HSPs可能介导胃粘膜防御。

丹参注射液对犬缺血心肌更新供血的影响

目的：探讨丹参注射液对犬缺血心肌更新供血的影响。方法：１２ 只犬随机分成丹参处理组（Ｄ 组） 和对照组（Ｃ 组），建立心肌梗塞模型，分别给予丹参注射液和生理盐水，共２１ ｄ，冠脉结扎前、后不同时间点行冠脉造影，并测量心肌血管面密度。结果：冠脉结扎后２ ｈ 和２２ ｄ 时Ｄ 组侧枝血管明显多于Ｃ组，第２２ 天时Ｄ组缺血区和梗塞区心肌毛细血管和供血血管面密度较Ｃ 组明显增加。结论：丹参注射液能促进犬冠脉侧枝循环的开放和形成，使缺血心肌达到更新供血，对缺血心肌具有保护作用。

胃肠术后早期肠内营养支持的临床研究

胃肠手术38例，随机分为肠内营养组（EN组，18例）和肠外营养组（PN组，20例）。EN组术中将鼻肠管放置至Treitz韧带或空肠输出样下30cm处。术后第一天即开始恒速灌注能全力，量由1000ml递增至1500ml，速度由40ml／h渐增至120ml／h；PN组采用标准肠外营养。观测两组病人术前、术后第3、7天的体重、血淋巴细胞计数、HB、TP、ALB、GPT、BUN、T－Chol、K＋、Na＋、CI－、Ca2＋，以及恢复肛门排气、排便时间，不适反应，营养支持费用。结果表明，EN组恢复肛门排气时间较PN组提前10小时，排便时间提前20小时，未发现需中止灌注的并发症，各项监测指标两组间无明显差异，EN组费用为PN组的1／3。

大青叶抗内毒素实验

经体内、体外实验发现大青叶有抗大肠杆菌O_(111)B_4内毒素作用。体外实验按细菌内毒素检查法进行,结果大青叶氯仿提取物的1％溶液稀释64倍后仍有破坏内毒素作用。体内实验按热源检查法进行,结果经药物作用后的内毒素按家兔每公斤体重注入40EU剂量,不能产生典型的致热反应。

注射用硫酸依替米Ⅲ星期临床试验

为进一步了解注射用氨基糖苷类新品种硫酸依替米星治疗急性细菌性感染的安全性和有效性 ,采用多中心开放临床试验治疗呼吸系统、泌尿系统及其它系统感染 2 2 12例。给药方法分单一用药和联合用药 ,前者每次 10 0 mg,q12 h或每次 2 0 0 mg,qd;后者将硫酸依替米星与已获批准文号的抗菌药物合用 ,疗程 5～ 10 d,结果显示 :单一用药总痊愈率为 6 1.2 % ,总有效率为 91.8% ,细菌清除率为 91.7% ,不良反应发生率为 4.3% ;联合用药总痊愈率为 48.5 % ,总有效率为 85 .1% ,细菌清除率为 88.6 % ,不良反应发生率为 4.4%。一般反应轻微 ,患者可耐受 ,其中听力平衡功能异常 14例 ,发生率 0 .73% ,肝肾功能异常 7例 ,发生率0 .37%。注射用硫酸依替米星是氨基糖苷类抗生素中毒性较低 ,安全有效的新产品。临床疗效及安全性与 期临床结论相似 ,对重度感染患者联合用药有助于提高疗效。