血浆交换疗法在神经科的应用和有关实验检查

应用ＰＥ疗法治疗１５例（１００次）神经科危重病人（ＭＧ危象１０例，ＧＢＳ３例，ＡＤＥＭ２例），其中１３例（８７％）获得快速而显著的效果。３０次ＰＥ前后ＡｃｈＲａｂ的变化和１８次ＰＥ前后ＮＫ细胞的变化均有显著性差异，为ＰＥ疗法提供了理论和实验依据。尽管ＰＥ可以引起一些并发症，但仍然是一种安全的治疗方法。

谷氨酸诱导转Bax基因PC12细胞凋亡及神经生长因子的保护作用

目的 探讨谷氨酸诱导转 Bax基因 PC12细胞凋亡及神经生长因子 (Nerve Growth Factor,NGF)的保护作用。方法 应用脂质体介导细胞转染方法进行 Bax基因转染 PC12细胞 ,结合流式细胞术和 TU NEL 法检测了谷氨酸处理前后转 Bax基因 PC12细胞的凋亡及 NGF的保护作用。结果 与对照组相比 ,谷氨酸处理转Bax基因 PC12细胞凋亡峰增高 ,TUNEL 阳性标记细胞增多 ;用 NGF处理后该组细胞凋亡峰减低 ,TUNEL 阳性标记细胞数减少。差异均有显著意义。结论 谷氨酸处理转染 Bax基因 PC12细胞凋亡增加 ,NGF可以保护谷氨酸诱导的转染 Bax基因

血浆交换疗法在神经内科的临床应用

我们应用血浆交换疗法治疗3例神经科危重病人,其中格林-巴利综合征2例,重症肌无力1例,经治疗后均获得了快速而显著的效果。血浆交换疗法虽然可以发生一些并发症,但只要采取必要的防治措施,这种疗法还是比较安全的。

颅神经型格林—巴利综合征15例

本文报道15例颅神经型格林—巴综合征患者,其中2例有听神经受损症状,实属罕见,死亡2例均有肺部感染及心肌受损,分别于换床单及大便用力后突发心跳骤停而猝死。因而颅神经型特别有舌咽、迷走神经受损而又有心肌受损的患者,应避免搬动用力,以减少猝死。

涂压片快速组织学检查法对神经系统疾病的诊断价值

在涂片及压片法的基础上,采用涂压并举的方法,对64例神经外科手术标本进行快速组织学诊断。结果与石蜡切片的诊断对比,完全符合率87.5％,基本符合率10.9％。本文介绍了涂压片的操作技术,测重说明各类脑肿瘤的形态学特征。本方法具有经济、简便、快速、准确、应用面广泛等优点。

神经衰弱的再诊断研究

神经衰弱是目前国内最常见的一种神经症。

细胞周期失控与神经元死亡

细胞周期素及其依赖激酶决定着细胞的周期演化过程，近年来还发现，它们在诱导凋亡中也发挥着重要作用。虽然成熟神经元是终末分化不再增殖的细胞，但在某些病理条件下，其周期调节也可发生相应变化。文章综述了神经元死亡与细胞周期异常调节之间关系研究的最新进展。

糖尿病下肢体感诱发电位与神经传导速度的改变

64例糖尿病性周围神经病患者下肢MCV及胫后神经SEP检查。其中MCV异常率64．06％，胫后神经SEP中的N7异常率75％，胫后神经SEP的N／P37，异常率67．18％。糖尿病组与正常对照组N20～N／P37峰间期的差异有显著性意义，这提示我们必须重视此类患者中枢神经系统的临床下电生理改变。

我国老年期重症肌无力的临床特点(附80例临床分析)

目的 研究我国老年期重症肌无力 (MG)的临床特点。方法 回顾性分析 1 956～ 1 999年 8月间诊治的 80例老年期MG病例资料 ,并采用χ2 检验与同时期诊治的 890例青壮年MG进行对比。结果 我国老年期MG在整个MG中构成比较小 (只占 3 2 % ) ;男性发病者较多 (男∶女 =1 96∶1 ) ;以咽喉肌症状首发者多见 (2 2 5 % ) ,改良Osserman分型以ⅡB 型和Ⅳ型为主 (分别占 30 0 % ,1 7 5 % ) ;合并胸腺瘤者少见 (7 5 % ) ;激素治疗效果较差 ,且副作用多 ;病死率高 ,但死于肌无力危象者少 (分别为 1 0 0 % ,1 4 3 % )。结论 我国老年期MG的临床特点与青壮年相比有其独特之处 ,充分认识此特点将有利于指导临床的诊断和治疗。

重症肌无力患者免疫发病机理的研究

目的 :进一步探讨重症肌无力 (MG)的发病机理。方法 :用ELISA法对 2 85例MG病人进行AchRab和PsMab的检测。同时还检测 2 0 2例MG病人的TNF -α、RBC -C3bRR和RBC -ICR及 10 4例MG病人外周血淋巴细胞亚群。结果 :MG患者AchRab和PsMab的阳性率均明显高于对照组。AchRab阴性组的PsMab阳性率明显高于AchRab阳性组 ;2 0 2例MG患者的TNF -α显著高于对照组 ;RBC -C3bRR明显低于对照组 ,而RBC -ICR则与对照组无显著差异。 10 4例MG病人的T8+ 细胞明显低于对照组 ,T4/T8比值则高于对照组。结论 :MG是一种以AchRab损害突触后膜为主的自身免疫性疾病 ,部分AchRab和PsMab均阳性的病人可能同时有突触前膜和突触后膜的损害 ;而AchRab阴性PsMab阳性的病人可能以突触前膜的损害为主 ,两抗体均阴性的病人可能是细胞免疫或 /和TNF -α等其他体液免疫所致。

东菱精纯克栓酶治疗急性脑梗塞的疗效及机理探讨

４５例经临床和脑ＣＴ扫描／ＭＲＩ确诊的急性期脑梗塞（ＣＩ）患者被随机分成东菱精纯克栓酶（巴曲酶，ＤＦ－５２１）治疗组（３０例）和血液稀释对照组（１５例）。二组患者均于治疗前和治疗后１周作神经功能缺损评分，结合治疗后患者的病残程度，评定临床疗效；同时作凝血功能、血粘度和血小板聚集率等实验室观测。结果表明，早期静脉滴注ＤＦ－５２１治疗ＣＩ安全、有效，总有效率为９３．３％，明显高于对照组（４６．７％，Ｐ＜０．０１）。ＤＦ－５２１能明显降低ＣＩ患者血粘度和血浆纤维蛋白原浓度，对ＡＤＰ诱导的血小板聚集反应有显著抑制作用，可作为ＣＩ早期抗栓溶栓疗法的一种新选择。

伴胸腺瘤重症肌无力的临床特点(附96例分析)

目的 研究伴胸腺瘤重症肌无力的临床特点。方法 对经手术病检证实的 96例MG伴胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析 ,并采用 χ2 检验及t检验与 114 9例经影像学检查无胸腺瘤表现的MG患者进行比较。结果 胸腺瘤组男性发病者多 (男∶女 =1 82∶1) ,且多于 30岁后发病 (71 9% ) ,以肢体无力和延髓症状首发者多见 (4 3 8% ) ,按改良Os serman分型 ,以Ⅲ型和Ⅳ型为主 (4 5 8% ) ,危象发生率高 (38 5 % ) ,病死率高 (8 3 % )。结论 伴胸腺瘤的重症肌无力有其独特临床特点 。

血清乙酰胆碱受体抗体、突触前膜抗体和胸腺瘤相关抗体与重症肌无力发病关系的研究

本研究用ＥＬＩＳＡ法同步、动态地检测了２８５例ＭＧ患者血清乙酰胆碱受体抗体（ＡｃｈＲａｂ）、突触前膜抗体（ＰｓＭａｂ）和胸腺瘤相关抗体（ＣＡＥａｂ）的变化。实验结果表明，ＭＧ患者体内增高的ＡｃｈＲａｂ是ＭＧ发病的主要体液因素。部分血清ＡｃｈＲａｂ阴性ＭＧ患者（１７．５％）的发病，可能与血清ＰｓＭａｂ异常有关。另一部分血清ＡｃｈＲａｂ和ＰｓＭａｂ均异常的ＭＧ患者（１２．６％），则可能同时存在骨骼肌神经肌接头突触前和突触后的损害。血清ＣＡＥａｂ测定在辅助诊断胸腺瘤方面具有高度的灵敏度和特异性，可作为临床早期诊断胸腺瘤的过筛检查。

海风藤提取物对老龄大鼠缺血性脑损伤保护作用研究

目的 探讨海风藤提取物在老龄大鼠局灶脑缺血后可能的脑保护作用。方法 建立光化学诱导的老龄大鼠局灶性脑缺血模型 ,利用 TTC染色、HE染色、原位末端标记观察海风藤提取物对缺血灶大小、血脑屏障、缺血灶周围坏死细胞、凋亡细胞的影响。结果 海风藤提取物可显著减轻局灶性脑缺血后血脑屏障的破坏 ,减少缺血灶周围坏死细胞、凋亡细胞数量 ,并具有减少梗死灶直径的趋势。结论 海风藤具有抵御缺血后血脑屏障破坏 ,减少缺血灶周围神经细胞坏死及迟发性神经元死亡 ,发挥缺血性脑保护作用。

癫痫患者的T淋巴细胞亚群改变

本文用间接荧光法测定54例癫痫患者外周血T淋巴细胞亚群分布,与正常对照组比较,发现癫痫患者总T细胞、T_4细胞均显著降低,T_8细胞显著增高,因此T_4/T_8比值显著降低。以上异常改变与服用抗痫药无关,与癫痫的病因分类、病程及脑电图的异常亦无相关性。

CT立体定向术脑组织活检32例分析

本文报告CT立体定向术脑组织活检32例,确诊率达96.89％。其中8例由CT立体定向引导纤维导管脑内窥镜直观下活检,全部均获组织学诊断。提示适当病例加用脑内窥镜还可提高脑活检的成功率。CT对颅内病变的定性诊断率为70～80％。因此,放射影像技术,仍不能完全代替病理学诊断,但本组病例表明CT立体定向脑组织活检术有力补充了其不足。

HLA-Ⅲ类成份及其构成的补体型与重症肌无力相关性的研究

对42个无血缘关系的重症肌无力(MG)患者家庭及36个健康献血员家庭成员的EDTA血浆用琼脂糖高压电泳及免疫固定的方法对属于HLA-Ⅲ的Bf,C4A及C4B的遗传多态性及其构成的补体型进行了检测。通过家系分析及对比发现,MG的Bf基因频率与正常人无差异;C4A~*4的基因频率病人远大于正常人,而C4A~*2则较常人为小。在补体型方便,MG患者与正常人亦不相同:患者以S42的频率最高,常人则以S31最高。MG患者的S42、S31及S40之间存在着正向连锁不平衡,S32和S41之间存在着负向连锁不平衡。进一步分析显示,S42与MG密切相关,这主要是由于C4A~*4与MG强烈相关,而Bf~*S和C4A~*2又与C4A~*4连锁不平衡的结果。

血浆交换疗法的并发症及有关副反应的防治

血浆交换疗法(换浆)是治疗神经系统免疫性疾病的一种新疗法,尽管对没有内脏损害的神经内科疾病比较安全,但在短期内交换液的数量较大,输入的品种较多,仍会引起许多并发症,现将我们8例41次治疗的并发症及有关副反应防治进行讨论。

钩端螺旋体脑动脉炎发病机理的研究

对钩端螺旋体脑动脉炎进行的免疫荧光、脑脊液免疫学、脑脊液细胞学研究提示,本病脑血管损害的重要机理在于脑脊液内复杂的变态反应。病理解剖学及血液流变学资料表明,临床发病机理中血液动力学和血液流变学因素起重要作用。

大鼠脑缺血模型制作过程中麻醉方法的选择与应用

在制作Wistar大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型时观察不同麻醉剂对其生理指标的影响,以便合理选择和使用麻醉剂。研究正常及分别用水合氯醛、苯巴比妥钠,戊巴比妥钠、乌拉坦麻醉大鼠及麻醉后气管切开辅助通气大鼠的呼吸、肛温、脑温、心电图、动脉血压、血气及酸碱度等指标,表明水合氯醛、苯巴比妥钠及乌拉坦对体温、呼吸、血气及酸碱度有明显影响,保温及辅助通气后上述异常得到改善。结果说明常用麻醉剂对Wistar大鼠的生理指标有明显影响,在制作MCAO过程中需密切监测各项生理功能并及时纠正。戊巴比妥钠对大鼠生理机能影响最小,可优先选用。