基于大数据的医院质量管理

介绍了医院在日益复杂和激烈的竞争环境中,利用积累的医疗数据在信息化软硬件基础上,建立主题数据库、数据集成交换平台、全院综合医疗数据仓库并形成不断发展和改进的决策支持展现平台的过程,并以此对业务数据、医疗质量、经济运营等进行多维度分析,以提升业务技术、医疗质量以及服务口碑的做法。

浅析医院信息化项目外包的价值与风险因素

医疗信息行业发展迅速,大多数医院利用外包手段来完成信息化项目建设。通过外包手段即把整体或者部分项目移交给外部成本相对较低的服务商来完成项目建设,这给医院带来价值的同时也带来了风险。从外包的价值、外包风险以及应对策略几个方面来进行探讨和分析。

适用于基层医院的骨密度测定方法的探讨

伴随着我国快速步入人口老龄化社会,中老年人骨质疏松症的发病率逐年升高,并有扩展到青年人群的趋势[1]。2014年10月20日国际骨质疏松基金会日的调查显示,全世界50岁以上的女性有1/3出现骨质疏松性骨折,50岁以上的男性有1/5出现骨质疏松性骨折。而中国1.2亿60岁以上的老年人中骨质疏松患者有8 700万人,约占72.5%[2]。

B/S模式下护理绩效考核评价系统的设计与应用

目的:基于平衡记分卡(Balanced Score Card)理论及护理绩效考评体系,建立护理绩效考核平台,实现护士绩效考核信息化、科学化管理。方法:基于护理部现有的护理绩效考评体系,确定绩效考核指标权重,建立绩效考核数据模型,结合基础数据仓库,开发护理绩效考核平台。结论:通过绩效考核系统在我院的实施,激发了护理人员的积极性和主动性,提高了病人满意度和护理工作质量,我院护士绩效考核全面实现了信息化和科学化管理。

基于数据挖掘的医护培训内容优化系统研究

随着医疗行业不断开放以及不断加剧的竞争,医院将需要更多更好的高素质人才,人才的培养方式也会随着对人才的需求提高而进步。依托武汉同济医院现有的护理教学经验和护理部培训考试系统,通过过往的培训内容设置经验和长期考试数据积累,挖掘海量数据背后的决策信息。将个人经验依赖型的培训和考试内容设置经验转化为计算机可控的先进方法,一方面提高学习培训的质量,另一方面降低医护人员终身学习的负担,对医院人才再教育具有重要意义。

新金融模式下医疗服务电子支付的实施

不同的医疗支付方式,会对居民就医意向产生一定的影响,也会影响卫生服务的效率和供给效果。该文通过调查,研究不同支付方式对患者就医的影响,指出电子支付的必要性,并结合该院实际,介绍了预付费电子支付系统架构、诊疗流程和实施效果,指出电子支付方式具有便利、安全、高效,易于被患者接受等特点。

海量数据库在器官移植临床研究中的应用

器官移植临床研究涉及到多学科交叉渗透并基于大量临床试验数据。器官移植临床研究海量数据库有效整合科研所需数据,从而保证研究中的数据质量,提高研究效率,并加快实验室研究成果转化为具体治疗措施或药物的进度。在器官移植临床研究中,通过集成临床试验和医院病历数据,设计器官移植通用的数据模型,和建立数据共享平台可以实现对海量数据库的统计分析、试验病人筛选、疾病相关因素挖掘等应用。

基于价值流程图的手术业务流程优化研究

目的减少手术室业务流程浪费环节,提升手术室运行效率。方法采用前瞻性非同期对照设计,以2019年1~5月10个手术专科20个手术病种的60例患者为优化前组,以2020年1~5月相同专科和病种的60例患者为优化后组,基于价值流程图对优化前组的手术业务流程进行梳理、测量,对各环节延误/等待时间进行系统分析,明确术前三方核对、术毕转运至PACU、连台手术入科3个环节为改善重点,分析各环节延误/等待的原因,针对原因制订及落实相关整改措施。结果优化后组非增值手术时间显著短于优化前组(P<0.01)。结论基于价值流程图的手术业务流程重组,可有效降低手术业务流程中的无效时间,提升手术运行效率。

基于互联网医院的远程病理会诊服务平台构建

病理诊断对疾病诊断和治疗具有重要意义。2023年1月,某大型公立医院构建了远程病理会诊服务平台,该平台在互联网医院架构的基础上,搭建了远程病理会诊服务的用户端、应用层、数据服务层和业务集成层,以及病理质控体系和患者隐私安全保护体系。远程病理会诊服务流程主要包括会诊前、会诊中和会诊后3个环节,涉及挂号、开具处方、标本邮寄和会诊等多个线上、线下操作节点,远程病理会诊服务平台的患者端和医师端能随时追踪服务状态。截至2023年7月,该平台已完成128例患者的病理会诊服务,服务已辐射到多个省份,有效降低了病理诊断成本,拓展了互联网医院的业务范围,以及提高了病理会诊服务的可及性,可为其他医疗机构推进远程病理服务发展提供参考。

多学科协作管理模式提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的应用效果

目的探讨多学科协作管理模式提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的应用效果,为规范抗菌药物合理使用提供循证依据.方法选择2021年8月-2022年7月湖北省同济医院七个临床专科治疗使用抗菌药物的住院患者为研究对象,2021年8月-2022年1月为干预前组,2022年2月-2022年7月为干预后组,比较实施多学科协作管理模式干预前后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率、限制使用级、特殊使用级抗菌药物治疗前病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检率、联合使用重点药物前病原学送检率五项质控指标的差异.结果整体上看,实施多学科协作模式干预后,住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率、限制使用级、特殊使用级抗菌药物治疗前病原学送检率分别由干预前的44.92%、47.12%、74.78%提升至53.02%、55.82%、82.20%,干预后医院感染诊断相关病原学送检率由87.68%提升至92.49%,联合使用重点药物前病原学送检率由79.00%提升至88.01%,差异均具有统计学意义(P<0.05).但不同专科送检率差别较大,个别手术科室质控指标未达到国家相关要求.结论多学科协作管理模式能有效提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检的各项质控指标,值得临床推广应用,但应根据临床专科实际情况分别量化设定改进目标.

武汉市二、三级医院工作人员手卫生现状及与医院感染的相关性

目的:了解武汉市二、三级医院工作人员手卫生现状,并探讨手卫生依从性与医院感染的相关性。方法:采用问卷调查的方法,调查武汉市二、三级医院工作人员手卫生的执行情况以及医院感染发生情况。结果:二级医院的手卫生依从率和正确率均显著高于三级医院(80.6%vs.71.4%,93.1%vs.80.3%;P<0.05)。不同岗位工作人员中护士的手卫生依从率(82.8%)和正确率(91.0%)均最高;接触体液后的手卫生依从率最高(89.5%),无菌操作前的手卫生正确率最高(92.0%)。二级医院不同岗位工作人员和不同手卫生指征下的手卫生依从率和正确率均显著优于三级医院(均P<0.05);二级医院医院感染发生率显著低于三级医院(P<0.05)。医师、护士、医技和保洁人员的手卫生依从性均与医院感染例次数呈负相关。结论:提高医院工作人员手卫生依从性可以有效降低医院感染发生率。需要加强对医院工作人员特别是医技和保洁人员的培训,提高他们的手卫生依从性和正确性。

绝经后骨质疏松性椎体骨折患者生活质量调查及相关因素分析

目的调查绝经后骨质疏松性椎体骨折患者的生活质量并分析相关的影响因素。方法利用多模式随访系统对2011年6月至2012年12月本院收治的76例绝经后骨质疏松性椎体骨折患者进行调查，年龄54～86岁，平均（69．32±11．54）岁。调查采集包括患者一般情况、日常运动量、抗骨质疏松药物治疗史、脊柱骨折部位、骨折类型和畸形程度等资料，并于骨折后4周采用骨质疏松患者生活质量问卷（mini—OQLQ）对患者进行生活质量调查，通过多元回归分析，研究影响绝经后骨质疏松性椎体骨折患者生活质量的相关因素。结果绝经后骨质疏松性椎体骨折患者生活质量mini—OQLQ评分为（32．16±10．98）分，较骨折前的（51．22±15．02）分显著降低，且差异有统计学意义（P〈0．01）。与生活质量呈负相关的主要影响因素依次为脊柱骨折畸形程度、骨折类型、骨折病史、绝经年限和年龄等；与生活质量呈正相关的主要影响因素依次为日常活动量、抗骨质疏松药物治疗史等。绝经后骨质疏松性椎体骨折患者椎体骨折前和骨折后4周患者的疾病症状、情感功能、躯体功能、日常活动和休闲社交五项mini—OQLQ评分分别为（10．32±3．61和7．13±2．61）、（11．68±2．63和8．31±4．12）、（10．13±3．54和5．69±3．32）、（9．54±4．66和5．48±4．02）和（9．75±3．67和5．55±3．39）分，可见患者与生活质量相关的5个维度评分均较骨折前下降明显（P〈0．01）。结论脊柱骨折畸形程度、骨折类型和骨折史严重影响绝经后骨质疏松性椎体骨折患者的生活质量，通过提高日常运动量和抗骨质疏松治疗能促进患者的康复。

基于云平台的脑卒中智能随访模型研究

目的:了解传统脑卒中随访模式并研究基于云平台的脑卒中智能随访模型,为构建科学合理的随访体系提供理论指导和实践依据。方法:采用文献研究法了解脑卒中随访模式,通过文献研究和专家咨询确定基于云平台的脑卒中智能随访模型框架。结果:传统随访模式存在一些问题;基于云平台的脑卒中智能随访模型通过移动终端采集脑卒中患者随访信息,通过云平台实时分析,实现了双向干预机制和卒中复发风险评估预警等功能。结论:基于云平台的脑卒中智能随访模型解决了传统随访模式存在的问题,能提高脑卒中患者的随访依从性,降低复发风险,提高脑卒中二级预防效果。