互联网+三级医院与社区卫生服务中心心脏康复转诊模式解析

由于心脏康复对心血管病的诸多益处,其已被诸多指南推荐用于心血管病患者的治疗,未来社区卫生服务中心将是心脏康复的主要场所,而目前国内主要是三级医院开展了心脏康复,在专科康复医院数量有限的情况下,需探索三级医院与社区卫生服务中心心脏康复转诊模式。本文就目前互联网+三级医院与社区卫生服务中心心脏康复转诊模式存在的问题及推进方法进行了阐述,主要提出了基于互联网+的医联体及联盟模式是可行的心脏康复转诊模式,旨在为推进互联网+三级医院与社区卫生服务中心心脏康复转诊模式的发展提供帮助。

康复科亚重症过渡病房的建立与管理

目的探讨在康复科建立亚重症过渡病房的实施效果，以提高护理质量和患者满意度。方法将康复科护士站旁边的2间病房作为亚重症过渡病房，集中收治康复早期严重功能障碍患者，建立完善的病室管理制度，合理安排和分工，从对患者功能障碍和自理能力的评估、健康教育、个体化的护理方案、基础护理等各方面提供优质护理服务，使患者和家属学会自我护理后转至普通病室治疗。结果自建立亚重症过渡病房共收治309例患者，296例（95．8％）达到转出至普通康复病房标准，入住时间1～112d，平均58．0d；13例（4．2％）转至其他科室治疗。52例气管切开患者中，49例（94．2％）成功拔除气管套管；296例患者ADL评分由入病房时的16．6分上升至32．9分；患者家属能掌握为患者穿脱衣、擦洗、修饰、进餐、皮肤护理、翻身方法、留置管道的护理、大小便的护理、轮椅和平车转换、协助患者行走和上下楼梯等方法。入住期间148例留置胃管患者中3例（2．0％）发生意外拔管，无坠床、跌倒、烫伤、走失、自杀等意外事件、差错事故及纠纷发生，患者满意率为95．8％。结论在康复科建立亚重症过渡病房有利于加快患者康复，提高患者满意率。

“多元实践-理论-实践”教学模式在康复护理教学中的应用

康复护理近几年才纳入护理教学范畴,它是一门实践性很强的学科,一直贯穿于整个临床护理活动中,而临床护理能力在医学人才知识和能力结构中起着举足轻重的作用。现有的传统教学模式存在诸多不足[1—2]：缺乏系统的、先进的。

综合康复治疗脑卒中后抑郁的临床观察

目的 :探讨脑卒中后抑郁 (PSD)的发生率及综合康复治疗的疗效。方法 :采用Zung抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)对 12 0例脑卒中患者进行抑郁状态评定 ,对其中患有PSD的患者进行康复训练、康复护理和药物等综合治疗。采用Fugl Meyer运动功能和Barthel指数积分法评测治疗前后的疗效。结果 :12 0例患者中有 38例PSD(31.6 7% ) ,综合康复治疗后PSD患者HAMD评分明显改善 ,Fugl Meyer评分和Barthel指数显著提高。结论 :PSD严重影响脑卒中患者的康复 ,综合康复治疗能显著改善PSD症状 ,提高临床疗效。

康复功能训练结合高压氧治疗改善早期脑卒中患者平衡功能

目的探讨康复功能训练结合高压氧对早期脑卒中患者平衡功能恢复的效果。方法40例脑卒中患者分为高压氧组和对照组,均常规治疗结合康复功能训练,高压氧组同时配合高压氧治疗。结果2组患者平衡功能评定(BBS)及功能独立性评定(FIM)得分治疗前后比较,均差异有显著性;治疗后2组间比较,高压氧组优于对照组(P<0.05)。结论康复功能训练结合高压氧治疗能显著改善脑卒中患者的平衡功能,提高治疗效果。

脑损伤后吞咽功能障碍患者康复护理干预及效果评价

目的:评价综合康复治疗和康复护理干预对脑损伤后吞咽功能障碍患者的效果。方法:脑损伤致吞咽功能障碍患者60例,随机分为A、B 2组各30例,均接受药物治疗、吞咽功能训练、球囊扩张术及低频电刺激等综合康复治疗。A组同时实施摄食直接训练、摄食行为训练、食物调节与营养及心理康复等护理干预。治疗前后评定2组吞咽功能。结果:治疗1个月后,2组洼田饮水试验改善程度和X线透视(VFSS)评分均明显高于治疗前;A组高于B组(均P<0.05,0.01)。临床疗效比较,A组总有效率明显高于B组(93.3%与73.3%,P<0.05)。结论:综合康复治疗结合康复护理干预能更加有效促进脑损伤后吞咽功能障碍的恢复。

康复护理专科护士培训实践

目的探讨康复护理专科护士培训方法及效果。方法制定康复专科护士培训学员的准入要求、课程设置、考核与评价标准,逐步建立和完善康复专科护士培训体系。结果 2013～2017年,共举办康复护理专科护士培训班8期,521人获得"康复护理专科护士结业证书"。在2017年举办的首次康复护理专科护士资质认证中,52人获得"康复护理专科护士资格证书"。学员对理论教学和实践教学的评价整体较好。结论康复护理专科护士培训实践,有利于促进实用型康复护理专科人才培养,推动康复护理学科的快速发展。

骨质疏松性髋部骨折术后的早期综合康复治疗

目的:观察骨质疏松性髋部骨折术后早期综合康复治疗促进患者功能恢复的临床疗效。方法:骨质疏松性髋部骨折患者47例,随机分为康复组24例和对照组23例。康复组患者术后早期配合综合康复治疗,包括关节被动训练、手法治疗、功能训练及部分负重训练;对照组患者经外科处理后自行患肢锻炼。于术后6个月对2组患者患侧肌力、患髋ROM检测和Harris评分,并比较术前及术后6个月髋部骨矿密度(BMD)。结果:术后6个月随访,康复组患者患侧肌力,髋外展和屈曲ROM及Harris评分均明显高于对照组(P<0.05,0.01);患髋BMD,康复组亦明显高于术前及对照组,对照组术前及术后6个月比较,差异无统计学意义。结论:早期有计划的康复治疗,对髋部骨折术后患者下肢功能的恢复有明显促进作用,且能预防BMD进一步下降。

康复治疗改善乳腺癌患者患侧上肢肿胀、疼痛及功能的临床疗效

目的:观察上肢强化锻炼结合加压按摩对乳腺癌根治术后序贯化放疗患者上肢活动度、疼痛、麻木及及水肿情况的影响。方法:收集乳腺癌患者60例,随机分为观察组及对照组各30例,2组患者均行根治术及术后序贯化放疗。观察组在放射治疗开始后给予患侧上肢强化锻炼及加压按摩3个月。治疗前后评估2组患者治疗前后患肢的活动度、患侧上肢/健侧上肢周径差、患肢疼痛及患肢麻木情况。结果:放疗后,2组患者肩关节各方向活动度均较治疗前明显减小(P<0.05),但观察组活动度明显大于对照组(P<0.05)。放疗后,2组患侧疼痛VAS评分及患、健上臂周径差均较放疗前明显增加(P<0.05),但观察组VAS评分及患、健上臂周径差均明显小于对照组(P<0.05)。放疗后,对照组麻木率较放疗前明显增加(P<0.05),观察组较放疗前差异无统计学意义,并明显低于对照组治疗后(P<0.05)。结论:乳腺癌根治术及术后序贯化放疗可导致患者上肢活动度受限、疼痛、麻木和水肿,而上肢强化锻炼结合加压按摩可以减轻患者患肢淋巴水肿,改善乳腺癌患者上肢运功功能,疼痛及麻木症状。

虚拟现实技术联合案例教学法在肿瘤康复治疗师教学中的应用分析

目的探讨虚拟现实技术联合案例教学法在肿瘤康复治疗师教学中的应用效果。方法选取2018年1—12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科和康复医学科接受肿瘤康复培训的48名康复治疗师为对象,根据随机数字表法分为试验组(24例)和对照组(24例),试验组采用虚拟现实技术联合案例教学法进行教学,对照组采用传统讲授式教学。课程结束后,对两组学员进行理论考核和操作考核、问卷调查教学满意度,综合评价虚拟现实技术联合案例教学法在肿瘤临床康复治疗师教学中的应用效果。结果试验组康复治疗师的理论考核成绩和操作考核成绩明显高于对照组[试验组理论基础知识(82.48±6.98)分,操作考核如运动治疗(16.62±2.89)分等](P<0.05)。同时,试验组在教学满意度多维度调查评估表各项评分均明显高于对照组[试验组兴趣吸引力(4.28±0.62)分、理解记忆力(4.14±0.66)分、沟通能力培养(4.09±0.60)分等](P<0.05)。结论虚拟现实技术联合案例教学法在肿瘤康复治疗师教学中的应用能提升教学质量和教学满意度,培养全面的理论基础知识、操作实践能力和沟通能力。

脊髓损伤后压疮的综合处理与康复护理

目的:比较脊髓损伤(SCI)后并发压疮患者的2种治疗方案的临床效果及治疗费用。方法:脊髓损伤后压疮患者80例随机分为A、B 2组各40例,均采用全身治疗、压疮局部有效减压和物理治疗。同时B组采用生理盐水或3%过氧化氢溶液清洗创面,抗生素或凡士林纱条填充及纱布类敷料覆盖等传统方法;A组正确评估创面,根据压疮分期,选择适当的新型敷料综合处理,即包括坏死组织的自然清创的水凝胶、抑菌和降低水肿高渗性氯化钠的高张盐敷料、保护创面和减轻疼痛的脂质水胶敷料、填充窦道的溃疡糊和藻酸盐类敷料及利于渗液吸收的泡沫敷料覆盖等。治疗后比较2组的临床疗效、压疮愈合时间和治疗费用等。结果:经过28d的治疗,临床疗效比较,A组的治愈率及总有效率均明显高于B组(63.6%、100%与31.0%、82.8%,P<0.05,0.01);压疮愈合时间明显短于B组(P<0.05);用于压疮的日平均费用2组比较差异无统计学意义,但总费用A组低于B组(P<0.05)。结论:SCI后并发压疮患者创面配合新型敷料换药等综合处理及康复护理能缩短压疮痊愈时间,节省换药时间和开支,进而使患者整体康复质量提高,是科学、方便、经济、有效的方法。

脑卒中患者康复训练中的心理障碍治疗

在康复过程中,不能只注意残疾对患者躯体结构的影响,而应当对生命功能和生活质量的各个方面都加以综合考虑,并做出相应的评定和处理。脑卒中患者的心理问题在康复训练的过程中所呈现的消极作用影响疾病的预后和转归。为了更好地认识和解决脑卒中患者在康复训练中常见的情感障碍,在改善患者的躯体功能的同时,应注重对患者心理反应的了解和掌握。

五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响:基于临床多中心随机对照试验亚组分析结果

目的:观察五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响。方法:采用多中心、随机对照的方法,将来自16家国内三甲医院的558例脑卒中后伴肢体痉挛的患者随机分为五味甘露藏药药浴组(279例)和康复对照组(279例)。两组均给予现代康复治疗,五味甘露藏药药浴组在现代康复治疗的基础上增加五味甘露藏药药浴治疗,每天1次,每周5次,疗程均为4周。根据改良Ashworth评分,将痉挛程度为0—1级作为一组,1+—2级作为一组,3—4级作为一组,生成1*、2*、3*三个痉挛亚组。观察各亚组患者治疗前后改良Ashworth痉挛评分变化。结果:对于痉挛程度为1*(改良Ashworth 0—1级)的亚组,治疗2周、4周,随访3个月、6个月,痉挛程度差异无显著性意义(P>0.05)。对于痉挛程度为2*(改良Ashworth 1+—2级)的亚组,治疗2周、4周,随访3个月、6个月,痉挛程度差异有显著性意义(P<0.05)。对于痉挛程度为3*(改良Ashworth 3—4级)的亚组,大部分数据反映两组患者肌痉挛情况与治疗起点相比,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:五味甘露藏药药浴可改善脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛,痉挛程度为1+—2级的患者受益度最大。

头针治疗不同时期脑卒中偏瘫的康复测评

目的 :探讨脑卒中偏瘫后早期行头针治疗的临床意义。方法 :脑卒中偏瘫患者 5 7例分为早治组 32例和晚治组 2 5例 ,分别于偏瘫后第 3～ 14天和第 31～ 6 4天进行药物和头针治疗。采用Fugl Meyer运动功能积分评定法评测 2组治疗前后的疗效。结果 :治疗前 2组患者上下肢运动功能Fugl Meyer评分比较差异无显著性(P >0 .0 5 ) ;治疗后 2组评分与治疗前比较均明显升高 (P <0 .0 1) ,早治组与晚治组比较 ,上肢运动功能改善更显著(P <0 .0 5 )。结论 :脑卒中偏瘫后早期配合头针治疗可明显提高康复疗效。

心理干预和康复指导对老年髋部骨折患者术后的影响

目的:探讨老年人全髋关节置换术(THA)围手术期心理干预和康复指导的疗效。方法:高龄髋部骨折患者120例,随机分为2组各60例,均进行全髋关节置换术(THA)治疗,观察组配合术前心理干预及康复指导,术后进行股四头肌训练、髋屈膝训练、坐位及站立训练等。结果:术后2组均无并发症发生,患侧髋关节功能评分(HHS)均较术前提高(P<0.05,0.01),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后临床疗效比较,观察组优良率明显高于对照组(92.0%、50.0%,P<0.05)。结论:THA患者术前心理护理和康复指导、术后正确的功能训练能明显提高疗效,促进康复进程。

呼吸训练和运动锻炼对慢性阻塞性肺病患者的康复作用及其机制研究进展

促进慢性阻塞性肺病患者康复的训练包括呼吸训练和运动锻炼。拢唇呼气和腹式呼吸是呼吸训练中改善和控制患者呼吸困难的主要方法,拢唇呼气减轻呼吸困难的作用仍有争议,而腹式呼吸可能与不协调和反常呼吸运动有关,表现为膈肌的效率下降。运动锻炼能增强体质和四肢肌力,但其改善呼吸困难的机制尚待探讨。现就呼吸训练和运动锻炼促进慢性阻塞性肺病患者的康复作用及其机制研究进展作一综述。

心肌梗死后心脏康复治疗的研究进展

心肌梗死后心脏康复治疗可以减少并发症、提高运动耐量、改善生活质量。现就其病例的选择、开始治疗的时机。

自体跖肌腱移植联合早期综合康复治疗跟腱断裂

目的:探讨自体跖肌腱移植联合早期综合康复治疗跟腱断裂的临床疗效。方法:跟腱完全断裂患者35例,分为康复组18例和对照组14例,均行自体跖肌腱移植手术治疗,术后康复组配合功能训练、超短波、矫形器等综合康复治疗,对照组按骨科常规护理。结果:术后平均随访16个月,康复组达优率及优良率均明显高于对照组(83.3%、94.4%与35.7%、71.4%,P<0.01,0.05)。结论:自体跖肌腱移植术联合早期综合康复治疗能明显促进跟腱断裂术后肢体功能的恢复。