2012至2023年华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童磁共振小肠造影应用分析

目的回顾华中科技大学同济医学院附属同济医院2012至2023年儿童磁共振小肠造影(MRE)的应用实践,为儿童复杂临床场景MRE提供可执行的数据。方法该研究为横断面研究,回顾性收集2012年12月至2023年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院实施MRE且年龄≤18岁患儿的临床及影像学资料,共186例患儿进行MRE检查,未能完成检查12例,最终174例入组,年龄(14±4)岁,范围为1个月~18岁。将患儿分为炎症性肠病(IBD)组(118例)和非IBD组(56例)。根据年龄段对患儿进行分层,分为婴幼儿(0~6岁,8例)、儿童(7~12岁,37例)、青少年(13~18岁,129例)。采用5分法对肠管充盈质量和整体图像质量进行评分。IBD组与非IBD组间年龄分层、肠道重建手术史、MRE成功率差异分析采用χ^(2)检验。2组间图像质量主观评分比较采用Mann-Whitney U检验,3组间(年龄分层)图像质量主观评分比较采用Kruskal-Wallis检验。结果MRE检查成功率随着年龄增大逐渐提高,婴幼儿组为66.7%(8/12)、儿童组为88.1%(37/42)、青少年组为97.7%(129/132),差异有统计学意义(χ^(2)=15.39,P<0.001)。IBD组与非IBD组间年龄分布差异有统计学意义(χ^(2)=17.94,P<0.001),非IBD组中婴幼儿段患儿占比14.3%(8/56),较IBD组多;IBD组以青少年患儿为主,占比78.8%(93/118)。2组间肠道重建手术史差异有统计学意义(χ^(2)=2.83,P=0.005),非IBD组中肠道重建手术病例占比(21.4%,12/56)高于IBD组(6.8%,8/118)。IBD组、非IBD组和不同年龄分层患儿MRE肠道充盈评分和图像质量评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论非IBD患儿群体幼龄化且肠道重建手术后可致临床场景复杂,但遵循技术规范可获得良好的肠道充盈质量和图像质量。

PDCA+情景模拟教学在放射科低年资护士与技术员急救培训中的应用

目的:探讨PDCA+情景模拟教学在放射科低年资护士与技术员急救培训中的应用价值。方法:以2014-2015年放射科新入职的40名护士与技术员为研究对象,分为观察组与对照组,每组20人。观察组成员进行PDCA+情景模拟教学模式急救培训,对照组成员采用传统的"以老带新"临床带教培训。在分别进行3个月的培训后,比较两组护士与技术员的急救相关知识掌握、急救技术操作、急救仪器使用以及模拟考核急救能力的四项评分。结果:观察组护士与技术员培训后的急救相关知识掌握、急救技术操作、急救仪器使用及模拟考核急救能力的四项评分均明显优于培训前,且明显优于对照组成员培训后的评分,差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组护士与技术员在培训前后的四项评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PDCA+情景模拟教学模式的培训效果好于传统方法。采用PDCA+情景模拟教学模式进行急救培训,放射科低年资护士与技术员对急救相关知识的掌握明显提升,急救技术操作明显改善,急救仪器使用水平、情景模拟急救能力明显提高,能够尽快适应现代临床放射科工作的要求。

对放射科护士实行多元化管理模式的成效

目的探讨多元化模式在放射科护士管理中的效果,旨在提升护士业务能力,增强护士的幸福感及归属感,有利于科室构建良好的磁性氛围。方法采用护理教学系统管理,继续教育目标管理,专项工作分散管理,日常工作集中管理等方式,对我科23名护士实行多元化模式管理。通过统计学方法分析、问卷调查法,对多元化管理模式的效果进行评价。结果放射科护士工作积极性明显提升,考核成绩提高、主动撰写护理科研论文增多、工作满意度得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论多元化管理模式有助于调动我科护士学习、工作的积极性,培养岗位适用性人才,加强护士团队综合素质,提高护理管理质量。

放射科应对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的预防管理

突如其来的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)来势凶猛,传染性强,且人群普遍易感。自2019年12月发生以来虽已得到各级政府、卫生健康行政主管部门的高度重视,仍造成以湖北为主的全国范围内超过6万人的确诊病例,目前举国上下同心协力共同打响的防疫攻坚战尚在激烈进行中。放射学检查和诊断是诊疗COVID-19的重要一环,因而国内放射学界必然经受着前所未有的考验。放射技术人员更是工作在抗击COVID-19第一线,与患者直接接触。如何做好发热、疑似或确诊患者的放射学检查,是放射科在COVID-19流行期间工作的重中之重。因此,如何做好疫情应对,预防和控制COVID-19在放射科这一环节的传播至关重要。

数字化医学影像学信息系统在放射科的作用和现代影像质量的研究

目的:分析数字化医学影像学信息系统在放射科的作用和现代影像质量。方法:选择2021年7月至2021年12月于我院放射科接受检查的78例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为传统组和数字组,各39例。传统组采用传统医学影像学信息系统,数字组应用数字化医学影像学信息系统,观察对比两组临床应用效果以及现代影像质量。结果:数字组平均体检用时少于传统组(P>0.05);数字组诊断符合率、报告合格率、体验异常患者随访率等均高于传统组(P>0.05);数字组不良事件发生率低于传统组(P>0.05);相较于传统组,数字组可实现实时在线,无胶片化管理,影像质量更高。结论:与传统医学影像学信息系统相比,在放射科应用数字化医学影像学信息系统能为临床诊断提供更加优质的影像资料信息,有效提高放射科工作质量和工作水平,减少不良事件发生率,应用效果良好,值得推广。

PDCA改善循环法在放射科护理安全管理中的有效运用

目的:探究PDCA改善循环法在放射科护理安全管理中的应用效果与运用方法。方法:选择本院放射科于2017年2月至2018年2月间所收治77例患者,随机分为两组,样本组38例,实验组39例。样本组进行常规护理,实验组在其基础上行PDCA改善循环法干预,探究效果与方法。结果:实验组患者等候时间少于样本组,且健康教育效果与患者满意度均优于样本组,P<0.05。结论:PDCA改善循环法在减小候检时间、提高健康教育效果提高护理满意度方面有着显著优势。

RSNA2022介入放射学

2022年RSNA年会介绍了许多关于介入放射学领域的研究热点及最新应用进展,主要集中在血管性介入治疗、非血管性介入治疗、放射组学在介入放射学领域的应用等。其中血管性介入治疗、特别是肝癌方面的介入放射学研究仍然是最主要的研究热点。本文对上述内容进行了综述。

传统武术套路训练对大学生武术运动员膝关节软骨影响的T2-mapping功能磁共振成像研究

目的:本研究旨在通过T2-mapping功能磁共振影像学技术对大学生武术运动员膝关节软骨进行定量评估,探究传统武术套路训练对大学生武术运动员膝关节软骨的影响。方法:选取9名年龄介于18~25岁之间的大学生武术运动员作为实验组,同时选取18名普通健康的大学生作为对照组。在相同条件下,对两组分别进行右膝关节的T2-mapping磁共振检查,并将膝关节软骨分为股骨内侧髁、胫骨内侧髁、髌软骨、股骨外侧髁及胫骨外侧髁5个感兴趣区,比较实验组与对照组之间T2值的差异,分析各组膝关节软骨不同感兴趣区T2值的变化。结果:(1)不论性别,实验组和对照组各个膝关节面软骨感兴趣区的T2值均未见显著性差异(P>0.05);(2)男性对照组、女性对照组以及女性实验组的膝关节各感兴趣区T2值两两之间均无统计学差异(P>0.05);(3)男性实验组膝关节股骨外侧髁与胫骨内侧髁、髌软骨的T2值差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:T2-mapping技术可通过无创手段定量评估传统武术套路训练对大学生膝关节软骨的影响。在长期传统武术套路训练后,男性大学生武术运动员的膝关节出现了异质性改变,因此在训练过程中应该注意调整方案,以实现针对性保护。

磷酸盐尿性间叶性肿瘤影像学表现

目的分析磷酸盐尿性间叶性肿瘤的多模态影像学表现。资料与方法回顾性收集2012年11月—2022年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院经病理及分子影像证实的磷酸盐尿性间叶性肿瘤10例,分析4例CT、7例MRI及10例核医学影像特征和临床特点。结果10例患者主要临床症状:疼痛8例,无力4例,伴多发骨折9例。实验室检查:10例血磷降低,6例血25-羟维生素D降低,10例血碱性磷酸酶升高。CT平扫混杂密度4例,MRI平扫混杂信号6例,钙化多见,部分伴囊变及脂肪成分;增强后7例呈中度到明显不均匀强化。8例99Tcm-MDP SPECT全身骨显像示多发骨及关节摄取增高,8例18FFDG PET/CT示病灶代谢无增高或轻度增高,10例68Ga-DOTATATE PET/CT均表现为病灶部位明显高摄取。结论磷酸盐尿性间叶性肿瘤患者以疼痛、骨折及低磷血症为典型临床表现,影像学特征为病灶小且隐匿、成分复杂,68Ga-DOTATATE PET/CT显像对检出肿瘤高度敏感。

Rosai-Dorfman病的临床影像学特征

目的:分析总结Rosai-Dorfman病(RDD)的临床特点及其影像表现,以提高对该病的诊断。方法:回顾性分析17例经病理证实的RDD的临床及影像特征。男12例,女5例,年龄12~71岁。结果:病变位于头颈部9例,胸部6例,腹部1例及下肢1例。研究发现部分RDD的发病与IgG4等免疫相关疾病或淋巴瘤密切相关。影像表现为均匀的软组织密度/信号,无坏死及囊变,中度弥散受限及18F-FDG高摄取,其中中枢神经系统及非中枢神经系统RDD影像表现有所不同。另外发现3例罕见病例:颅内外非沟通性RDD,全身广泛性腺体及淋巴结受累的混合型RDD,及MR表现类似“肝细胞癌”的肝脏RDD。结论:RDD发病部位广泛且影像表现多样,了解其共同特点及不同之处,有助于加强对该病的诊断及鉴别诊断。

引领新技术新理念促进小肠影像学发展

小肠影像学技术的迅速发展极大地提升了小肠疾病的诊断和治疗水平。新技术如磁共振小肠造影、CT小肠造影、超声造影以及基于影像组学的人工智能显著改善了影像诊断的准确性和效率,提供了无创、高分辨率的影像,助力于炎症性肠病、肿瘤等疾病的精准诊断和评估。该文总结了这些前沿技术的临床应用和优势,强调了其在提高诊断准确性、优化治疗方案及改善患者预后中的重要作用,对推动小肠影像学的发展具有重要意义。

比较影像学在腹部影像诊断实习带教中的应用

随着医学成像技术的迅猛发展,各种影像学设备在临床实践中的应用日益广泛,对传统的医学影像学教学模式提出了新的要求。特别是腹部影像学所涉及器官多、病种多,不同疾病的影像学特征存在交叉、重叠,不同个体间同种疾病的影像学特征存在差异性。比较影像学作为一种新的教学模式,通过对照和比较的方法阐明各种成像技术对疾病成像的优势和缺点,对比不同疾病间影像学特征的相同点和差异性,从而有利于使医学生更系统全面地掌握腹部影像学的基础知识、诊断方法及鉴别诊断,了解不同成像诊断技术的优势与不足,更科学的合理选择、综合应用影像检查技术。文章分析了比较影像学在腹部影像实习带教中的必要性、可行性和实际价值,分享了在腹部影像诊断实习带教中应用比较影像学教学法的经验和思考,以期为提高教学效果、优化教学方法提供有益的参考。

自适应图像接收线圈应用于仰卧位乳腺磁共振成像研究

目的:本文探讨了自适应图像接收(AIR)线圈在仰卧位乳腺磁共振成像的可行性。方法:纳入53例乳腺磁共振检查的患者作为研究对象,仰卧位检查时采用AIR线圈,与常规俯卧位乳腺线圈成像进行图像质量对比,包括图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、对比度、图像伪影、清晰度和整体评分。同时,对不同体位图像病灶显示能力进行评估,对比不同体位图像病灶SNR、CNR、病灶边缘清晰度;并比较病灶的最大长径、病灶距乳头和胸骨中点的距离。结果:仰卧位T_(2)WI图像的对比度高于俯卧位(0.59±0.02 vs.0.54±0.01),DWI图像脂肪SNR高于俯卧位(12.08±2.95 vs.9.31±0.91,T_(2)WI图像病灶的SNR大于俯卧位(120.41±31.86 vs.34.25±4.60),且仰卧位病灶距离胸骨中点的距离大于俯卧位(113.99±2.03 vs.86.64±2.14),差异有统计学意义(P<0.05)。仰卧位图像在伪影、清晰度和整体评分与俯卧位无统计学差别。病灶边缘的显示两种体位无差别。结论:采用AIR线圈的仰卧位乳腺磁共振成像与常规俯卧位图像质量、病灶的评估效能大致相仿,值得推广。

基于CT平扫的急性缺血性卒中血管内治疗术前影像学评估的研究进展

急性缺血性卒中治疗的关键在于尽早开通阻塞血管,挽救缺血半暗带。DAWN和/或DEFUSE-3试验将急性缺血性卒中血管内治疗的时间窗从6 h延长至24 h,然而资源要求高、高辐射、造影剂引起的肾损伤和较长的检查时间使得多模态影像筛选方案的实际应用有限。越来越多的证据表明,基于CT平扫的影像标准在选择缺血性卒中合并大血管闭塞患者进行血管内治疗可能是安全有效的。本文将根据血管内治疗的时间窗与梗死核心,从早期时间窗、延长时间窗、超时间窗、大梗死核心血管内治疗4个方面对基于CT平扫的急性缺血性卒中血管内治疗术前影像学评估的研究进展进行综述。

人工智能促进医学影像临床应用与研究

基于人工智能(AI)的医学影像分析技术被应用于疾病病灶的自动分割、辅助诊断以及治疗规划等方面,在深化医学影像临床研究与应用,减轻放射科医生临床读片负担以及挖掘新的影像学生物标志物等方面起到了重要作用。尽管AI在医学影像中的应用取得了显著进展,但仍面临一些挑战,包括算法的泛化能力、模型可解释性以及大规模临床验证等。因此,医学影像在拥抱AI技术的同时也需要加强人工专家最终环节的审核和把控。为了促进AI在医学影像领域的进一步发展,需要医学、工程和研究领域的紧密合作。

心脏磁共振自由呼吸运动校正人工智能电影序列在心力衰竭患者中的临床应用

目的通过评估自由呼吸运动校正人工智能(free-breathing with motion correction artificial intelligence,FB-MOCO AI)电影序列的图像质量、双心室容积和功能参数,探讨其在心力衰竭患者心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)检查中应用的可行性。材料与方法前瞻性连续纳入2022年8月至2023年5月期间来我院进行CMR检查的心力衰竭患者29例。所有患者均行常规屏气电影和FB-MOCO AI电影序列的心脏短轴面扫描。由两名放射科医师对两种电影序列采集的图像进行整体图像质量评分(5分法)。测量两种序列的双心室容积和功能参数,包括舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end-systolic volume,ESV)、每搏输出量(stroke volume,SV)、射血分数(ejection fraction,EF)和左心室舒张末期质量(LV end-diastolic mass,LVEDM)。采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验来评估两种序列之间定量数据和定性评分数据的差异。并对两种序列间定量参数做相关性分析。通过Bland-Altman分析来评估从不同序列中获得的定量参数的一致性。结果FB-MOCO AI电影序列的总扫描时间[(14.3±1.9)s]比常规屏气电影[(79.2±11.4)s]明显缩短(P<0.001)。FB-MOCO AI电影[(4.4±0.5)分]的总体图像质量评分与常规屏气电影[(4.3±0.7)分]相当,差异无统计学意义(P=0.343)。两种电影序列间所有测量的双心室容积和功能参数以及LVEDM差异均无统计学意义(P值均>0.05),并且有强相关性(r值均≥0.94,P值均<0.001)。Bland-Altman分析显示,两种电影序列的所有心功能定量参数平均差异均接近于零,且变异范围很小,一致性高。结论与常规屏气电影序列相比,心衰患者中FB-MOCO AI电影序列扫描时间明显缩短并且提供了相当的图像质量、心室容积和功能指标,有潜力替代心衰患者的常规电影序列应用于临床。

新形势下医学影像专业线上实践教学模式的应用探讨

医学影像专业实践教学的主要内容是浏览大量的医学图像,分析图像特征并给出诊断意见。随着当今信息时代和硬件设备的发展,实践教学的模式已经不局限于常规医院科室内胶片阅片,而是传统模式与新型高效的、内容丰富的依托互联网的实践学习模式互相结合与补充。不同新型的线上实践模式近年来得到了迅猛发展并逐渐发展完善,有利于学生高效地掌握学科的基础及前沿知识,对教师教学能力及业务能力的提高也有促进作用。教师通过融合线上实践教学的新模式对学生进行讲授、讨论、互动交流,可激发学生的学习兴趣,活跃课堂的教学氛围,更重要的是提升了学生影像思维和临床思维的能力和水平。文章根据医学影像实践教学的要求并结合本单位的线上实践教学经验对近年来不同的线上教学模式进行介绍,为其他教学医院提供参考。

RSNA2023心脏CT及MRI

2023年RSNA关于心脏CT及MRI方面研究的热点主要包括以下几个方面:①人工智能在心血管影像中的应用;②光子计数探测器CT成像;③心脏CT成像;④心脏磁共振临床应用研究;⑤心脏磁共振新技术和新诊断参数。本文针对上述内容进行综述。

虚拟膀胱镜技术在非肌层浸润性膀胱癌手术分型中的初步应用

目的浅探基于超薄磁共振灌注成像三维重建的虚拟膀胱镜检查在非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者手术分型中应用的可行性。方法回顾性分析2020年7月至8月收治的3例NMIBC患者的资料。术前均行超薄磁共振灌注成像,在获得患者知情同意后采集检查数据,使用3D交互式医学影像控制系统Mimics对影像进行三维重建构建高精度的虚拟膀胱镜模型,在术前用于激光切除术的手术规划。结果3例手术均顺利完成,手术时间分别为20、55、60 min。术后病理报告切缘均为阴性,围手术期3例患者均无Clavien-DindoⅡ级及以上的并发症。术后2~7d恢复出院,其中1例为高级别尿路上皮癌,术后1个月定期行卡介苗灌注治疗,另外2例均为低危NMIBC,术后定期行吉西他滨或沙培林维持灌注,定期随访至今,3例患者均无复发。结论基于超薄磁共振灌注成像的高精度虚拟膀胱镜技术对于NMIBC患者的激光切除术前预分割、减少手术时间有临床辅助意义,同时有待未来进行前瞻性队列研究来明确术前虚拟膀胱镜技术的应用是否有助于降低NMIBC患者的术后复发率。

基于DWI影像特征及定量参数对VI-RADS 2分膀胱癌肌层浸润性的评估

目的:探讨基于DWI影像特征及定量分析参数对DWI VI-RADS 2分带蒂膀胱癌的肌层浸润性评估价值。方法:回顾性搜集2020年9月-2021年12月经手术病理证实的54例膀胱癌患者临床及MR影像资料,所有患者DWI VI-RADS均为2分,据病理结果分为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC,31例)和肌层浸润性膀胱癌(MIBC,23例)。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验比较两组之间临床特征、影像定性及定量参数的差异,单因素分析获得具有统计学意义的参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各定量参数对DWI VI-RADS 2分膀胱癌肌层浸润评估的诊断效能,并计算定量参数的最佳截断值。结果:单因素分析显示MIBC组与NMIBC组在肿瘤病理分级、肿瘤形态及蒂形态方面差异具有统计学意义(P<0.01)。带蒂测量的MIBC组ADC值低于NIMIBC组,差异具有统计学意义(P<0.05),不带蒂测量的MIBC组ADC值低于NMIBC组,但差异无统计学意义(P=0.08)。带蒂ADC、蒂最宽、宽度比、肿瘤形态、蒂形态、蒂居中及基底部光滑预测DWI VI-RADS 2分膀胱癌肌层浸润的AUC分别为0.67、0.69、0.83、0.74、0.84、0.78、0.63。结论:带蒂ADC值、肿瘤形态及蒂形态对预测DWI VI-RADS 2分膀胱癌肌层浸润具有一定的诊断帮助,以肿瘤蒂形态及宽度比较为显著。