冠状动脉旁路移植术患者手术前后抑郁症对患者生存质量的影响

目的调查行冠状动脉旁路移植术（CABG）患者手术前、后抑郁症的发生和变化以及生存质量（QOL）情况，并研究抑郁症对CABG患者生存质量的影响。方法138例CABG患者在手术前一周内，术后1、3、6个月进行Beck抑郁问卷的自我评测并计分；并在手术前一周内，术后1、6个月采用SF-36量表测评患者的生存质量。根据患者是否存在抑郁症将患者分为抑郁组和非抑郁组，对比分析两组间术前、术后的生存质量状况。结果术前抑郁症患者59例（42．7％），其中中度22例（15．9％），重度7例（5．1％）；术后呈逐渐下降趋势；SF-36量表的生理健康内容和心理健康内容在术后均有不同程度改善；比较术后生存质量评分发现抑郁组社会功能、情感职能、精神健康和躯体疼痛分项评分显著低于非抑郁组，其他分项和总评分差异无统计学意义，但平均值均低于非抑郁组。结论行CABG的患者共病抑郁者在术后生存质量改善上明显低于无共病抑郁的患者，尤其是社会功能、情感职能、精神健康和躯体疼痛方面，需要引起重视。

普伐他汀对体外循环下冠状动脉旁路移植术患者血脂和高敏C反应蛋白的影响

目的研究普伐他汀对常规体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）患者血脂和高敏C反应蛋白（HsCRP）水平的影响。方法分析比较40例口服普伐他汀（20mg，每日1次），与41例冠状动脉旁路移植术（CABG）患者（对照组，不给予普伐他汀），术后不同时间血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和HsCRP水平。结果对照组术后24h血脂（TC、TG、HDL—C、LDL—C）均明显下降分别为（2．6±0．7）mmol/L，（0．56±0．26）mmol/L，（0．92±0．26）mmol/L，（1．4±0．5）mmol/L（P〈0．05），以后不同时段逐渐升高但仍明显低于术前（P〈0．05），28d恢复基线水平（P〉0．05）；普伐他汀组术后24h血脂（TC、TG、LDL-C）明显下降分别为（2．2±0．5）mmol/L，（0．70±0．23）mmol/L，（1．2±0．6）mmol/L（P〈0．05），TC以后各时段逐渐升高但仍低于术前（P〈0．05），28d恢复基线水平（P〉0．05），HDL手术前后变化差异无统计学意义（P〉0．05）。两组间比较，普伐他汀组TC、TG、LDL—C术后7、10、14、28d水平低于对照组（P〈0．05）。两组HsCRP均术后24h升高，72h达峰值，以后逐渐降低，对照组第10天后变化差异无统计学意义[（18±14）g/L，P〉0．05]，28d恢复基线水平；普伐他汀组第7天后变化差异无统计学意义[（12±10）g／L，P〉0．05]，14d恢复基线水平。两组间比较，普伐他汀组HsCRP术后各时间段水平均低于对照组（P〈0．05）。结论CCABG术后早期普伐他汀调脂治疗是安全的且能减轻术后体内炎症反应过程。