腹膜透析患者主观幸福感与心理弹性现状及其相关性分析

目的探讨腹膜透析患者主观幸福感与心理弹性的关系,为提高患者心理弹性提供参考。方法2022年10月至2023年2月采用横断面调查法,整群抽样上海市第十人民医院、上海中医药大学附属龙华医院、上海市同济医院、上海市第六人民医院腹膜透析患者310例为研究对象。采用一般资料调查表、总体幸福感量表、中文版Connor-Davidson心理弹性量表进行调查,并进行相关性分析。结果共发放310份问卷,回收有效问卷304份,有效回收率为98.1%。304例腹膜透析患者主观幸福感得分为(72.07±6.45)分,呈中高水平;心理弹性得分为(39.84±18.20)分,呈中低水平。腹膜透析患者主观幸福感与心理弹性总分呈正相关(r=0.634,P<0.05),且各维度得分均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论医护人员应注重腹膜透析患者的主观幸福感,实施心理干预来提高患者心理弹性水平,改善心理社会结果。

基于Web of Science的炎症性肠病相关肌少症研究热点及趋势的可视化分析

目的 通过文献计量学方法分析与探索炎症性肠病相关肌少症领域的研究现状、研究热点与趋势,为后续临床研究提供参考。方法 使用Web of Science(WOS)检索2000年至2022年发表的炎症性肠病肌少症相关文献,并利用CiteSpace对相关文献的研究国家、机构、关键词等进行可视化分析。结果 最终共纳入文献261篇。炎症性肠病相关肌少症研究的年度发文量整体呈现上升趋势,当前研究的热点集中于炎症性肠病肌少症患者的术后并发症、营养代谢状态、体成分的测量、维生素D以及抗TNF-α制剂与炎症性肠病肌少症的关系研究。结论 近年来炎症性肠病相关肌少症问题得到越来越多的临床关注,临床医护人员及相应工作者应关注炎症性肠病患者疾病护理和自我管理的重要性,提供个性化的护理及治疗,减少甚至预防肌少症的发生,推动我国炎症性肠病相关肌少症的研究。

炎症性肠病专科护士核心能力特征要素的质性研究

目的探讨炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)专科护士的核心能力特征要素,为培养IBD专科护士提供参考。方法采用目的抽样法对14名从事IBD的医务人员进行半结构式访谈,根据Colaizzi分析法进行归纳分析并提炼主题。结果可归纳为6个主题:IBD临床专科实践能力、营养教育指导能力、沟通与决策能力、专业发展能力、科研创新及护理信息能力、个人品质。结论可通过加强对IBD专科护士核心能力的培养,以适应IBD专科护理发展的需求。

基于定量CT对炎症性肠病病人骨肌含量变化的初步研究

目的利用定量CT(QCT)研究新诊断炎症性肠病(IBD)病人的骨肌含量,并探讨不同腰腹肌群肌量和骨量的变化特点及其相关性。方法收集性别、年龄相匹配的IBD病人(男69例,女21例)及健康对照(HC)(男65例,女25例)各90例,使用QCT测定IBD组和HC组的L1~L3椎体松质骨骨密度(BMD)及L3椎体中心层面的6个腰腹肌肌群(总骨骼肌、腹壁肌群、腹直肌、椎旁肌群、腰大肌及椎后肌)的肌量并计算骨骼肌指数(SMI)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较2组间BMD、SMI,以及IBD病人各肌群SMI变化量及变化率的差异。采用卡方检验比较不同肌群SMI值对肌肉减少症检出率的差异。采用Pearson或Spearman法分析各肌群的SMI与腰椎BMD变化之间的相关性。结果IBD组的BMD及各肌群的SMI均低于HC组(均P<0.05);女性中,IBD组的BMD以及除总骨骼肌外的其他肌群SMI均低于HC组(均P<0.05)。IBD组的总骨骼肌和腰大肌SMI对肌肉减少症的检出率均高于HC组(均P<0.05);2组中女性使用总骨骼肌SMI对肌肉减少症检出率均高于使用腰大肌SMI(均P<0.05)。IBD病人中男性的腰大肌、总骨骼肌、腹直肌和女性的腰大肌、腹直肌的SMI变化率高于其他肌群(均P<0.05),均以腰大肌最显著;男性椎后肌群SMI变化量与BMD变化量呈弱正相关性(r=0.327,P=0.008),女性均无相关性(均P>0.05)。结论IBD病人早期腰腹肌群减退以腰大肌为著,男性病人椎后肌群变化量与BMD变化量呈弱正相关。

炎症性肠病专业护士知识共享行为与护理信息能力的相关性研究

目的调查炎症性肠病(IBD)专业护士护理信息能力与知识共享行为现状,并探讨IBD知识共享行为的影响因素,为提高护士的知识共享行为水平提供参考。方法采用便利抽样法,选取2022年1—3月上海市、江苏省和浙江省18家收治IBD患者病区中的380名护士为研究对象,采用一般资料调查表、护理信息能力和知识共享行为量表进行调查。结果IBD护士护理信息能力总分为(122.79±22.53)分,知识共享行为总分为(59.30±17.30)分,护理信息能力与知识共享行为呈正相关(r=0.654,P<0.01)。分层回归显示,控制一般人口学资料后,护理信息能力能够解释知识共享行为总变异的24.3%。结论IBD专业护士的护理信息能力处于中等偏上水平,知识共享行为可进一步提升。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与血小板计数/淋巴细胞比对心房颤动冷冻消融术后2年复发的预测价值

目的:探讨心房颤动(AF)患者冷冻消融术前NLR及血小板计数/淋巴细胞比(PLR)对AF患者冷冻消融术后复发的预测价值。方法:回顾分析在上海市第十人民医院行冷冻消融手术的AF患者570例,其中阵发性心房颤动(PAF)508例(89.1%),持续性心房颤动(PeAF)62例(10.9%),手术方式为环肺静脉电隔离。根据随访结果将患者分为复发组与未复发组。通过受试者工作特征(ROC)曲线,及拟行Cox比例风险回归模型,评价NLR及PLR对行冷冻消融治疗的AF患者术后复发的辅助诊断和预测价值。根据NLR及PLR中位数,将分为高、低NLR组及高、低PLR组。通过Kaplan-Meier曲线对高NLR(≥1.83)组与高PLR(≥98.5)组患者的生存状况进行检验。结果:在平均随访2年后,共有113例(19.8%)患者复发,457例(80.2%)未复发。与未复发组相比,复发组NLR及PLR显著升高(P <0.05)。进一步行ROC曲线分析NLR与PLR对AF术后复发的预测价值,NLR曲线下面积为AUC=0.88(95%CI:0.85~0.91,P <0.001),PLR曲线下面积为AUC=0.94(95%CI:0.91~0.96,P <0.001)。Kaplan-Meier分析显示,高NLR(≥1.83)和高PLR(≥98.5)的患者复发率最高。Cox比例风险回归分析显示,高NLR(≥1.83)联合高PLR (≥98.5)是AF患者术后复发的危险因素。结论:NLR和PLR与AF患者术后复发存在相关性,入院时NLR与PLR升高的AF患者冷冻消融术后发生复发的风险显著增加。

女性冠心病危险因素研究进展

冠心病（CHD）是当今威胁女性健康的主要疾病之一。根据2004年美国心脏病学会（ACC）最新统计资料表明，CHD不仅成为男性，而且也是女性死亡和致残的第一位因素^[1]。因此，为了加强女性CHD的防治工作，对女性CHD危险因素进行观察及临床分析很有必要。

腹主动脉瘤的研究进展:病理机制及动物模型

腹主动脉瘤是一种主动脉直径扩张达到正常直径1.5倍以上的一种疾病,目前尚无明确适应证为腹主动脉瘤的药物出现。本文主要从诱导腹主动脉瘤形成的危险因素、腹主动脉瘤疾病的病理特征、腹主动脉瘤的治疗手段及腹主动脉瘤临床前研究常用的动物模型,这四个方面的最新研究进展进行综述,进而更全面、深入地认识腹主动脉瘤,为寻找有效的潜在的治疗腹主动脉瘤的靶点提供一定的研究依据及理论支撑。

靶向糖基化磷脂酰肌醇生物合成的抗真菌药物研究进展

抗真菌药物研究的两大策略,一是改造氮唑类或棘白菌素类抗真菌药物分子产生“Me Better”的新药分子,二是发现作用于新靶点的全新结构的“First in Class”的原创新药。后者已进入临床研究阶段的重要原创候选药物有靶向Sec14的Turbinmicin、靶向糖基化磷脂酰肌醇(glycosylphosphatidylinositol,GPI)锚定蛋白合成转运的氨基吡啶类化合物,靶向二氢乳清酸脱氢酶(dihydroorotate dehydrogenase,DHODH)的F901318等。其中GPI锚定蛋白合成转运途径药物的发现已有10多年历史,研究比较充分,且具有广谱高效抗真菌和增强宿主抗真菌免疫反应的双重作用,本文主要综述靶向GPI生物合成的抗真菌药物的研究进展。

基于APELIN-PGC1α-UCP1信号通路探讨黄精黄芪复方抑制肺癌进展的作用机制

目的:探讨黄精黄芪复方抑制肺癌进展的作用机制。方法:采用CCK-8法检测不同浓度黄精黄芪复方处理下人肺癌A549和H1299细胞的增殖抑制率并计算黄精黄芪复方的半抑制浓度(half maximal inhibitory concentration,IC_(50));用携带Cre酶的腺病毒对C57BL/6小鼠(基因型:KRAS^(G12D/+);TP53^(flox/flox))滴鼻1次,构建原发性肺癌小鼠模型,予以黄精黄芪饲料喂养以直接检测黄精黄芪复方在体内对肺癌组织的作用,采用免疫组织化学染色法检测小鼠肺组织的病理进展;生物信息学分析提示黄精黄芪复方通过爱帕琳肽(apelin)-过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活剂1-alpha(peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator 1-alpha,PGC1α)-解偶联蛋白1(mitochondrial brown fat uncoupling protein 1,UCP1)信号通路影响肺癌进展;采用实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法检测黄精黄芪复方对A549和H1299细胞中apelin-PGC1α-UCP1信号通路相关基因mRNA和蛋白的表达水平的影响;分别采用ATP检测试剂盒和流式细胞术检测黄精黄芪复方对A549和H1299细胞ATP总产量及线粒体活性氧(reactive oxygen species,ROS)生成的影响;采用siUCP1沉默UCP1表达,用2160诱导UCP1过表达,并检测A549和H1299细胞ATP总产量及线粒体ROS的变化,以进一步验证黄精黄芪复方是否通过apelin-PGC1α-UCP1信号通路影响肺癌进展。结果:黄精黄芪复方可明显抑制A549和H1299细胞的增殖,IC_(50)分别为10.66 mg/mL和9.66 mg/mL;在小鼠肺原位癌模型中,黄精黄芪复方可明显抑制肿瘤的生长,并下调apelin-PGC1α-UCP1信号通路,抑制促肺癌基因UCP1的表达;在A549和H1299细胞中黄精黄芪复方能显著抑制apelin、PGC1α和UCP1的表达(P<0.05)、促进ATP合成(P<0.0001)和ROS产生并恢复线粒体氧化磷酸化,抑制有氧糖酵解(P<0.01);沉默UCP1能增加A549和H1299细胞的ATP合成(P<0.01)和线粒体ROS产生,并降低有氧糖酵解关键酶己糖激酶2(hexokinase 2,HK2)和肌肉丙酮酸激酶同工酶2(pyruvate kinase isozyme type M2,PKM2)的蛋白表达水平(P<0.05);而增加UCP1表达能减少细胞内ATP合成(P<0.01)及线粒体ROS的产生,并增加HK2和PKM2蛋白的表达水平(P<0.05),用黄精黄芪复方处理细胞的同时予以Z160干预(PA+Z160)可著逆转黄精黄芪复方复方对肿瘤细胞ATP产生及有氧糖酵解的抑制作用(P<0.05)。结论:黄精黄芪复方通过下调apelin-PGC1α-UCP1信号通路,抑制线粒体解偶联,恢复线粒体氧化磷酸化,抑制有氧糖酵解,逆转Warburg效应,从而抑制肺癌进展。

激光角膜屈光手术对角膜和泪液神经介质的影响

角膜神经介质由角膜神经及其靶组织细胞分泌释放,可参与维持角膜正常的生理功能,并促进角膜的损伤修复。激光角膜屈光手术对角膜的切削在损伤角膜组织的同时,会导致术后角膜和泪液神经介质的表达水平发生变化,其中泪液P物质和血管活性肠肽的表达水平较术前升高,而泪液降钙素基因相关肽以及角膜和泪液中神经生长因子的变化趋势在目前研究的结论中并不一致。同时,不同手术方式对角膜和泪液神经介质表达水平有显著影响,且与术后角膜神经和眼表功能恢复紧密相关。

炎症性肠病患者饮食限制体验的质性研究

目的剖析炎症性肠病患者在饮食限制过程中的真实体验,为护理人员指导患者规范饮食限制行为提供参考。方法采用目的抽样法,选取2022年10月—2023年2月上海市某三级甲等医院消化内科收治的14例炎症性肠病患者进行半结构式深入访谈,使用现象学研究中的Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果共凝练出4个主题、13个亚主题。①存在多重生理挑战:饥饿、营养失衡、疲劳与肌肉衰减。②受负性心理困扰:对美食的渴望与挣扎、对生活的热情减退与焦虑加剧、在社交活动中感到尴尬。③采用多种应对策略:自我饮食调整与适应、采用其他方式来满足口腹之欲、寻求饮食管理相关信息与指导。④收获更多成长与支持:症状与生活质量改善、饮食管理意识增强、饮食管理能力提升、获得同伴与家庭支持。结论炎症性肠病患者的饮食限制体验复杂多样,护理人员应重视患者的营养风险筛查,关注其心理健康,给予患者科学、个性化的饮食指导,并强化社会、家庭支持,以帮助患者更好地进行自我饮食管理。

急诊科护士抗逆力现状及影响因素的路径分析

目的 了解急诊科护士抗逆力的现状,分析其影响因素及作用路径,以期为急诊护理团队管理提供参考依据。方法 2021年6—10月,采用便利抽样法,选取上海市3所三级医院和3所二级医院418名急诊科护士作为调查对象,应用一般资料调查表、领导选择感知量表、工作重塑量表、工作激情量表及医护人员抗逆力量表收集资料,并对数据进行分析。结果 418名急诊科护士的抗逆力得分为(72.97±11.39)分;医护人员抗逆力与领导选择感知、工作重塑、工作激情(强迫工作激情维度除外)条目均分呈正相关(r=0.556、0.833、0.535,均P<0.05),而与强迫工作激情维度得分呈负相关(r=-0.172,P<0.05);领导选择感知、工作重塑对医护人员抗逆力存在直接正向影响(β=0.124、0.763,均P<0.01)。工作激情、工作重塑在领导选择感知和医护人员抗逆力关系里中介效应显著(95%CI:0.187~0.342),领导选择感知对医护人员抗逆力的总效应为0.524(P<0.01,95%CI:0.449~0.599);直接效应为0.091(P<0.01,95%CI:0.034~0.165),中介效应为0.454(P<0.01,95%CI:0.391~0.501),中介效应占总效应的比值为83.32%。结论 工作重塑、工作激情在领导选择感知与医护人员抗逆力之间起中介作用,护理管理者应增加与急诊护士的良性互动,提高其岗位特征和自我价值观的契合度,通过营造积极的职业团队氛围,增进急诊科护士的工作激情及工作重塑力,进而提升其抗逆力水平,稳定急诊护理队伍和塑造竞争优势。

上海市卫生系统人才建设项目通用指标体系构建研究

目的制定综合人才微观评价及项目宏观评价的评价标准。方法运用文献荟萃分析共纳入425篇文献进行分析;德尔菲法专题小组讨论对20位专家进行2轮问卷调查筛选构建人才建设项目综合评价的指标;通过层次分析法计算各范畴指标的组合权重系数。结果人才建设项目评价体系包含人才微观评价及项目宏观评价两个子系统。其中,人才微观评价系统从基本素质、学术造诣和科研业绩3个范畴进行考核,共包含12个评价指标;项目宏观评价体系则主要从项目运行的宏观层面进行考核——项目结构、项目过程、项目结果,共包含15个评价指标。结论从微观(人才)及宏观(项目)相结合的角度出发,构建出全面评价人才建设项目的通用指标,既可以对项目进行评价,也可以对培养对象进行全面评价。

双极雄激素治疗恩杂鲁胺抵抗前列腺癌模型的建立

目的:探讨双极雄激素治疗(BAT)治疗的机制和探索未来联合免疫治疗的可能性。方法:以庚酸睾酮为实验药物,RM1细胞荷瘤后进行阉割和恩杂鲁胺治疗后进展的雄性C57小鼠为恩杂鲁胺抵抗的去势抵抗性前列腺癌(CRPC)动物模型,通过设立阴性对照组(对照组、去势+恩杂鲁胺组)、空白对照组(空白注射组、空植入体组)和实验组(雄激素注射组、雄激素植入体组)观察小鼠存活情况并应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测小鼠血清中的雄激素含量来确认安全性和释放效率。以腹腔注射法和植入体法为BAT给药方式,治疗荷瘤恩杂鲁胺抵抗小鼠模型,检测体内肿瘤的大小和重量,蛋白质印迹法(Western blot)检测肿瘤组织磷酸化组蛋白(γH2AX)的变化,流式细胞仪和免疫组织化学法检测组织中CD3+T细胞变化,GraphPad软件进行统计分析,两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析,多组间两两比较用LSD-t检验。结果:注射法和植入体法均是有效的给药方式,并且能够显著提高血液中雄激素水平[(31.97±2.90)、(20.70±0.92)ng/ml比(1.14±0.43)、(1.21±0.34)ng/ml,F=149.653、40.399,P<0.01]和降低小鼠荷瘤大小[(907.60±55.95)、(894.71±100.65)mm 3比(1685.82±12.37)、(1642.83±8.30)mm 3,F=3.744、2.938,P<0.01],差异有统计学意义,相较于植入体法,注射法高浓度雄激素维持时间短但降低肿瘤大小效果好,能引起更多的DNA损伤(F=14.855,P<0.01),且能够部分提高CD3+T细胞的浸润(F=9.782,P<0.01),差异有统计学意义,但安全程度欠佳。结论:植入体法与注射法给予BAT均有效,注射法效果稍好于植入体法,注射法DNA损伤程度更大且造成更多的免疫细胞浸润,未来联合免疫治疗可能具有更好的效果。