体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术对血脂和载脂蛋白的影响

目的对比研究常规体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)对血脂和载脂蛋白水平影响。方法分析79例冠状动脉旁路移植术(CABG)术前、术后24 h、72 h、7d、10 d、14 d、28 d血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白A和B(ApoA1和ApoB)水平,测试期间未服用调脂药物。结果(1)CCABG组41例和OPCAB组38例,两组之间无明显差别,术后两组TC、LDL-C在24 h、72 h、7 d、10 d、14 d明显下降(P<0．001),其中术后24 h达最低值,以后各时段逐渐升高但仍低于术前(P<0．001),28 d超过术前基线水平(P<0．05);(2)TG、HDL-C术后24 h达最低值(P< 0．001),72 h、7 d、10 d、14 d与术前无明显差别(P>0．05),TG 28 d超过术前基线水平(P<0．05); (3)两种手术ApoAl术后24 h达最低值(0．82 mmol/L±0．28 mmol/L,0．81 mmol/L±0．24 mmol/L),以后各时段逐渐升高但仍低于术前(1．16 mmol/L±0．26 mmol/L,0．96 mmol/L±0．25 mmol/L,P< 0．001),28 d回升术前水平(1．12 mmol/L±0．32 mmol/L,0．92 mmol/L±0．29 mmol/L,P>0．05), ApoB两组术后24 h达最低值(0．47 mmol/L±0．15 mmol/L,0．59 mmol/L±0．36 mmol／L),以后各时段与术前差异无统计学意义(P>0．05)。结论两种术式对血脂、载脂蛋白代谢均有明显影响,术后宜尽早降脂治疗。