超声引导经皮双极射频消融治疗甲状腺良性结节

目的观察超声引导下经皮双极射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗甲状腺良性结节的局部疗效。方法选取在我院收治的33例患者,对所有患者采取超声引导下经皮双极射频消融治疗,分别于术前及术后1、3和6个月采用常规超声及超声造影观察结节的大小、血供及并发症发生情况,并于术前及术后第1个月查甲状腺功能指标,以评价局部疗效。结果所有患者均成功施行一次RFA。术后即刻超声造影,显示33枚结节无增强,完全消融率为100%(33/33)。所有患者术中及术后无明显并发症产生,3例术中声音嘶哑,术后恢复正常,为局麻药一过性反应;1例术后有轻微血肿,未作特殊处理1周后超声复查血肿全部吸收。RFA术后6个月100%(33/33)结节体积较术前缩小超过50%,9.09%(3/33)结节体积较术前缩小超过90%。结论双极RFA治疗甲状腺良性结节是一种有效和安全的方式,有良好的临床应用前景。

超声引导细针穿刺抽吸活组织检查联合分子标志物诊断甲状腺肿瘤的进展

甲状腺超声影像检查无辐射、安全、可反复进行,已成为甲状腺疾病筛查的首选方法。对可疑恶性的甲状腺结节进行超声引导下细针穿刺抽吸活组织检查（ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB）可有效诊断其良恶性,但仍有部分穿刺结果性质无法确定。近年来不少学者致力于分子标志物的研究,进而辅助细针穿刺细胞学结果进行诊断。

真实世界甲状腺癌的诊疗现状与思考

随着全球性的甲状腺癌发病率的不断增加,甲状腺癌的诊疗规范引起更多的关注和争议。真实世界诊疗现状与诊疗原则的差异也是影响发病率和预后的重要因素。文章从真实世界的临床诊疗现状出发,提出临床问题,给出临床建议,并探讨进一步建立以疾病为中心的个体化治疗,为以科学为导向的诊疗规范提供参考。

pN1期甲状腺乳头状癌术后复发危险因素分析

[目的]探讨p N1期甲状腺乳头状癌术后复发的危险因素。[方法]回顾性分析380例手术p N1期甲状腺乳头状癌患者的临床病理特征,及其与术后复发的关系。[结果]380例患者中术后20例（5.3%）出现肿瘤复发,复发时间10.9±5.2个月。单因素分析显示多发病灶、被膜外侵犯、转移淋巴结数〉5个以及淋巴结转移率≥0.4与肿瘤复发有关（P〈0.05）,而年龄、性别、原发肿瘤大小、是否为双侧病变、是否合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎以及BRAFV600E基因突变与肿瘤复发无关（P〉0.05）。多因素分析显示,被膜外侵犯和淋巴结转移率≥0.4是肿瘤复发的独立危险因素（P〈0.05）。复发患者中,复发部位以Ⅱ区淋巴结最为常见,Ⅵ区淋巴结和残余腺体少见。[结论]被膜外侵犯、淋巴结转移率≥0.4与肿瘤复发有关,此类患者术后需加强随访。术前需要加强对Ⅱ区淋巴结的评估。