Hepcidin对脓毒症患者危重程度及预后评估的研究

目的探讨Hepcidin对脓毒症患者危重程度及近期临床预后的评估价值。方法采用观察性研究方法，纳入在2016—03—2016—10间，上海市浦东新区周浦医院ICU收治符合脓毒症（sepsis）患者诊断的77例，入院后收集患者一般资料，明确脓毒症诊断后12h内，留取血样，完善血Hepcidin、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）及血常规检查，观察并记录24h内最差指标，进行急性生理学与慢性健康状况评分系统11（APACHEⅡ）评分及序贯器官衰竭评分（sequentialorganfailureassessment，SOFA）。根据28d转归分为死亡组及存活组，比较两组间一般资料、各项检验指标及APACHEII评分、SOFA评分。使用Logistic回归模型确定脓毒症预后的独立预测因素，建立受试者工作特征（ROC）曲线，分析独立危险因素对脓毒症预后的预测价值。结果①脓毒症死亡组的Hepcidin、血乳酸、IL-6指标、SOFA评分及APACHEII评分均高于存活组。②将上述指标纳人Logistic回归模型进行分析，结果显示，SOFA评分、IL-6及Hepcidin是患者死亡的独立危险因素，Hepcidin的OR值为13．44、95％CI（2．10—83．27）、P=0．01。⑧绘制ROC曲线，Hepcidin的曲线下面积（AUC）、特异度、敏感度、最佳截断值分别为（0．71、80．00％、55．77％、1．20μg／mL）。④感染性休克Hepcidin、IL-6浓度明显高于脓毒症组（P〈0．05）。结论Hepcidin与脓毒症患者危重程度及近期临床预后密切相关，是脓毒症患者死亡的独立危险因素。

顺尔宁联合喘可治佐治小儿毛细支气管炎的临床疗效观察

目的:观察顺尔宁联合喘可治佐治小儿毛细支气管炎的临床疗效及其安全性。方法:选取2010年9月～2012年3月在我院儿科住院的70例毛细支气管炎患儿作为观察对象,按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组,每组35例。两组均常规给予抗感染、解痉平喘、吸氧、镇静等综合治疗,治疗组在常规治疗的基础上加顺尔宁(孟鲁司特钠咀嚼片)口服,每天4 mg,每晚1次,以及喘可治注射液口服,每次半支,2次/日。治疗7天后观察和比较两组患儿的临床疗效,并对所有病例门诊随访3个月,观察各组患儿在此期间喘息再次发作的情况。结果:治疗7天后,治疗组的总有效率为97.1%,对照组的有效率为80.0%,两组间有显著性差异(X2=7.83,P<0.05)。治疗组症状体征平均持续时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月内治疗组喘息反复发作的平均次数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见严重不良反应。结论:顺尔宁联合喘可治佐治毛细支气管炎临床疗效显著,并能缩短住院时间,由于顺尔宁可控制毛细支气管炎后的气道慢性炎症,喘可治注射液可增强呼吸道抵抗能力、减少呼吸道反复感染,对毛细支气管炎后喘息的反复发作有预防作用。