腰椎椎弓根螺钉矢状面方向与螺钉松动的相关性研究

目的基于头尾周期性载荷及人工椎骨研究腰椎椎弓根螺钉矢状面方向与螺钉松动之间的相关性,为改善术中螺钉置入方向以减少术后螺钉松动发生率提供参考。方法分别以头倾、平行及尾倾3种方向将腰椎椎弓根螺钉置入人工椎骨内,并将其安装于材料试验机中,而后予装置100 N预载荷和166 N循环载荷(循环周期为10000次)。在加载过程中记录相应位移并绘制循环位移曲线。加载完毕后旋出螺钉,并测量螺钉孔洞体积,计算螺钉孔洞体积比值(螺钉孔洞体积与螺钉置入椎骨内体积的比值)。结果循环位移曲线结果显示,头倾组中位移最大,其次是平行组,而尾倾组最小。螺钉孔洞体积比值结果显示,头倾组的比值最大,其次为平行组,最后是尾倾组。相关性分析结果显示,螺钉矢状面方向与末端位移(第10000周期时对应的位移)(ρ=-0.897,P=0.02)和螺钉孔洞体积比值(ρ=-0.902,P=0.01)都存在负相关性。结论腰椎椎弓根螺钉矢状面方向与螺钉松动之间存在负相关,即当螺钉矢状面方向在一定角度范围内由头倾朝平行及尾倾方向调整时,螺钉松动程度呈现减小趋势。

横向前置椎间融合器可在TLIF和PE-TLIF术后获得最佳生物力学效果:基于结构力学角度的思考

目的经椎间孔腰椎融合术(TLIF)是一种成熟的治疗腰椎退行性疾病的手术。研究指出椎间融合器位置将会影响术后效果,然而融合器的最佳位置仍不确定。比较不同融合器位置对传统TLIF与经皮内窥镜TLIF(PE-TLIF)术后腰椎生物力学性能的影响。方法选取25岁健康男性的CT图像,重建并验证了L3~L5节段腰椎有限元模型,对其中的L4~L5节段进行TLIF和PE-TLIF手术,将融合器横向或斜向植入终板的前、中、后区,即设置6种位置(A/M/P-45/90)。