成人锁骨中段骨折的治疗进展

成人锁骨骨折在临床中非常常见,尤其是锁骨中段骨折.对于成年人不同类型锁骨中段骨折,是否需手术治疗,保守或手术应采用何种方式,一直存在争议.深入了解锁骨中段骨折的解剖学及流行病学特点、损伤分型及各种治疗方法优缺点及可能的并发症等,有利于临床医生更有效的治疗成人锁骨中段骨折,本文就此做一综述.

跟骨Gissane’s角的测量及其临床意义

目的 :研究跟骨Gissane’s角的数值范围、跟骨骨折后Gissane’s角的改变以及Gissane’s角与跟骨骨折预后间的关系。方法 :测量 12 0例正常跟骨侧位x线平片和 30例跟骨骨折侧位x平片的Gissane’s角 ;随访 35例CrabyⅡ型以上跟骨骨折患者进行临床Maryland评分。结果 :正常跟骨的Gissane’s角为12 3 .8°± 8.7°(10 3 .3°～ 14 6 .8°) ,无性别差异 ;跟骨骨折后Gissane’s角为 131.2°± 10 .2°(12 4.8°～ 15 7.5°) ,明显大于正常Gissane’s角 ;Gissane’s角正常的跟骨骨折治疗疗效Maryland评分优良率为 6 8.5 % ,而Gissane’s角不正常的跟骨骨折Maryland评分优良率仅为 5 .8%。结论 :Gissane’s角的正常范围为 110°～ 14 0° ,骨折后呈增大趋势 ;Gissane’s角不是决定跟骨骨折预后的主要因素 ,但跟骨骨折后应尽可能恢复Gissane’s角的正常。

糖尿病足神经性溃疡外科治疗研究进展

糖尿病足神经性溃疡是糖尿病合并周围神经病变时常见的并发症 ,神经病变在糖尿病足部病变的早期起着主要作用 ,也是糖尿病足部溃疡形成最重要的危险因素。其后果可导致截肢或危及生命。作者就糖尿病足神经性溃疡外科治疗研究进展进行综述。

锤状趾研究进展

锤状趾一般是指足趾近侧趾间关节曲屈挛缩,跖趾关节保持过伸状态,并有时伴有脱位、远端趾间关节中立或背伸的一种畸形,病因包括机械性和炎性因素。在病理上,跖趾关节角度是锤状趾畸形众多因素中最能反映动态步态时前足足底峰值压力变化的单一因素。锤状趾畸形的早期症状主要为跖趾关节肿胀、疼痛和关节不稳定,手术方式分为软组织术式和骨与关节术式两类。软组织术式为趾长屈肌腱转移至伸肌腱手术,骨与关节术式包括近侧趾问关节切除、近节趾骨基部切除、近节趾骨远侧1／3或1／4切除、完全的近节趾骨切除和近侧趾间关节融合等。对轻、中度畸形,单行软组织术式即可,而对重度畸形则须加做骨与关节术式。各术式均有相应并发症。

第二掌背动脉双轴点岛状皮瓣的临床应用

目的 研究临床应用第二掌背动脉双轴点岛状皮瓣的方法和疗效。方法 利用第二掌背动脉的起点和进入掌背部远端的皮肤返支起点 ,形成两个旋转点的第二掌背动脉双轴点岛状皮瓣 ,修复拇指背侧皮肤缺损 6例 ,拇指掌侧皮肤缺损 2例 ,示指背侧皮肤缺损 1例。急诊手术 7例 ,急诊延迟手术 2例。结果 9例皮瓣全部成活。 2例因术后时间短尚在随访中。 7例术后随访 8～ 14个月 ,拇指指腹二点分辨觉恢复 ,2例缝接神经的分别为 9mm和 11mm ;5例未缝接神经的为 13～ 15mm。结论 第二掌背动脉双轴点岛状皮瓣转移范围比第二掌背动脉岛状皮瓣大 ,可至拇指指腹 。