社区视角下的全科医学学科建设期望调查研究

背景新时代人民日益增长的健康需求给基层医疗发展带来了新的挑战,培养高层次全科医学人才、提高社区全科医学水平迫在眉睫。目的调查社区卫生服务中心全科医学学科建设现状及期望,探讨社区全科医学学科建设的优化对策。方法2018年7—8月对前期调研的10家社区卫生服务中心(定海社区卫生服务中心、三林社区卫生服务中心、石泉社区卫生服务中心、安亭社区卫生服务中心、大桥社区卫生服务中心、共和新路社区卫生服务中心、陆家嘴社区卫生服务中心、真如社区卫生服务中心、南翔镇社区卫生服务中心、彭浦新村社区卫生服务中心)51名管理人员进行回访。采用自行设计的问卷,以发送电子邮件形式进行回访调查。问卷内容主要包括社区全科医学学科(临床医疗、科学研究、教学师资、国际交流)的投入建设情况和发展期望、社区全科医生培训及交流期望情况及社区全科医学支撑平台的期望情况。结果共发放调查问卷51份,回收有效问卷51份,有效回收率100.0%。51名管理人员中,管理干部37人,全科医学干事14人。在社区全科医学学科实际的投入建设中,专人负责科研管理、制定国际交流计划、专人负责国际交流以及搭建国际交流平台方面投入建设程度均不足50%;其他方面投入建设程度超过80%。在社区全科医学学科的发展期望中,除专人负责国际交流的发展期望为60%左右,其他方面的发展期望均超过80%。在社区临床培训方面,8家社区卫生服务中心建设了临床实训中心或类似中心,用于全科医生的临床技能培训。通过对临床培训次数和时间的期望调查,45名(88.2%)管理者认为每季度至少组织2次临床培训,34名(66.7%)认为每次培训应在1~2h。在社区科研管理方面,9家社区卫生服务中心配套了科研项目孵化机制或平台,用于帮助全科医生开展社区科研。在社区教学师资和国际交流建设方面,9家社区卫生服务中心均有教学师资管理机制,但仅有2家建设了国际交流项目渠道。通过对师资国际交流期望渠道和交流期望时间调查,21名(41.2%)管理者期望师资国际交流渠道为大学合作派遣,31名(60.8%)管理者希望每次国际交流时间控制在2~4周。对于全科医学学科建设支撑平台,35名(68.6%)管理者希望社区卫生服务中心可以成为高校或高校医学院附属社区卫生服务中心。结论 社区卫生服务中心管理人员普遍认为社区全科医学学科建设实际投入情况未达到期望,其中国际交流方面亟需加强;此外,多数管理者认为社区卫生服务中心成为高校或高校医学院的附属单位是显著提高社区医疗水平的新突破点。因此,应结合社区医疗的发展特点和健康需求,发挥高校优势,完善延续医疗机制,加强科研培养管理,从而培养更多高层次全科人才。

社区老年糖尿病患者管理达标现况研究

目的:调查社区65岁以上老年糖尿病患者管理达标现况,分析管理中的不足之处。方法:采用分层随机抽样法,从65岁及以上老年糖尿病患者中选出符合纳入标准的研究对象774名,年龄65~90岁,平均年龄(70±4.3)岁,糖尿病平均病程(10.3±7.7)年;其中男性375人(48.4%),女性399人(51.6%)。分析身高、体重、腰围、臀围、血脂、血糖、糖化血红蛋白的测量结果。结果:糖尿病各项管理指标的达标率由低到高依次为血压(16.8%)、总胆固醇(38.0%)、体质指数(41.6%)、低密度脂蛋白胆固醇(46.4%)、空腹血糖(56.3%)、三酰甘油(56.8%)、高密度脂蛋白胆固醇(65.8%)、糖化血红蛋白(66.3%)。结论:社区65岁以上糖尿病患者管理现况仍未达到理想水平,需继续做好血糖管理,强化血脂、血压管理。