社区2型糖尿病患者胱抑素C水平与颈动脉粥样硬化的相关性

目的分析社区T2DM患者胱抑素C水平(Cys C)与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法收集2018年1月—2019年12月281例门诊就诊的非新诊断且血糖控制稳定的T2DM患者,血管超声测得的颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness, CIMT),以CIMT<0.9 mm或CIMT≥0.9 mm分组作为是否合并动脉粥样硬化的标准,以t检验分析两组血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸、阻力指数(resistant index, RI)、肌酐等相关指标。Logistic回归分析颈动脉粥样硬化发生的危险因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)进行危险因素的模型预测。结果 CIMT≥0.9 mm组的年龄、尿酸、同型半胱氨酸、Cys C、RI显著高于CIMT<0.9 mm组,高密度脂蛋白值显著低于CIMT<0.9 mm组(P<0.05);两组间的糖尿病病程、BMI、血压、空腹血糖、HbA1c、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、肌酐无明显差异(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,T2DM患者Cys C水平与年龄、BMI、同型半胱氨酸、尿酸、三酰甘油、CIMT(r=0.249、0.341、0.416、0.416、0.133、0.219,P<0.001)、RI(r=0.153,P<0.010)、肌酐(r=0.585,P<0.001)呈正相关,与高密度脂蛋白呈负相关(r=-0.245,P<0.001)。Logistic多因素回归分析显示,Cys C(OR=2.013,95%CI:1.097~3.693)、糖尿病患者年龄≥65岁(OR=3.014,95%CI:1.586~5.726),HbA1c≥6.5%(OR=1.719,95%CI:1.003~2.946),RI>0.75(OR=3.109,95%CI:1.621~5.961),性别(男)(OR=1.524,95%CI:0.822~2.828)为颈动脉粥样硬化发生的主要危险因素。ROC曲线分析显示:Cys C联合多因素(RI、HbA1c、年龄、性别)预测颈动脉硬化有意义(AUC=0.752,95%CI:0.684~0.820)。结论 T2DM患者中血清Cys C水平与颈动脉粥样硬化的发生具有相关性。对于社区50岁以上非新诊断且血糖控制稳定的T2DM患者,运用风险预测模型,有助于筛查有无颈动脉粥样硬化的发生。