压力控制容量通气对行脊柱手术的临床效果及血流动力学的影响

目的:探讨压力控制容量通气在患者脊柱手术中的临床效果及对血流动力学的影响。方法:前瞻性选择医院收治的110例脊柱手术患者,按随机数表法将其分为对照组和观察组,每组55例。对照组手术采用容量控制通气(VCV)模式,观察组手术采用压力控制容量通气模式。记录并统计两组气管插管前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排量(CO)及体循环血管阻力指数(SVRI)血流动力学参数;记录并统计两组气管插管前后潮气量、分钟通气量、气道峰压、平均气道压、呼吸末二氧化碳分压水平及动态肺顺应性;采用放射免疫分析法测定白细胞介素-6(IL-6)水平;采用双抗夹心免疫发光法测定降钙素原(PCT)水平;采用全自动生化分析仪测定C反应蛋白(CRP)水平。结果:观察组气管插管后HR、体循环血管阻力指数与对照组比较差异无统计学意义;观察组气管插管后MAP、CVP及CO均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.434,t=3.776,t=0.024;P<0.05);观察组气管插管后气道峰压、平均气道压水平低于对照组,差异有统计学意义(t=6.434,t=3.776;P<0.05);观察组气管插管后动态肺顺应性水平高于对照组,差异有统计学意义(t=6.983,P<0.05);观察组气管插管后IL-6、PVT及CRP水平均低于对照组,差异具有统计学意义(t=36.545,t=25.442,t=14.545;P<0.05)。结论:将压力控制容量通气模式用于患者脊柱手术中效果理想,有助于改善患者血流动力学、呼吸末二氧化碳分压,能降低炎症因子水平。

七氟醚及丙泊酚对先天性巨结肠患儿术中血流动力学及脑氧代谢的影响

目的研究七氟醚及丙泊酚对先天性巨结肠患儿术中血流动力学及脑氧代谢的影响。方法选取2010年3月至2014年3月于本院行手术治疗的68例先天性巨结肠患儿为研究对象,随机分为七氟醚组(术中予七氟醚进行麻醉诱导,n=34)及丙泊酚组(术中对靶控输注丙泊酚进行麻醉诱导,n=34)。取患者动静脉穿刺置管成功后5 min(T_1)、麻醉深度值降到50时(T_2)、手术开始后15 min(T_3)、手术结束(T_4)为时间点,记录两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)等血流动力学指标水平及动脉血氧含量(CaO_2)、颈内静脉球部血氧饱和度(Sjv O_2)、脑氧代谢率(CERO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)等脑氧代谢指标水平。结果两组在T_2、T_3、T_4时的SBP、DBP、MAP、HR指标水平显著低于T_1时(P<0.05);两组在不同时间点时组间各血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_2和T_3时两组SjvO_2水平显著高于组内T_1时(P<0.05),T_2、T_3时两组CERO_2水平显著低于组内T1时(P<0.05),T_2、T_3时七氟醚组SjvO_2水平显著高于丙泊酚组(P<0.05),CERO_2水平显著低于丙泊酚组(P<0.05)。结论对先天性巨结肠术中患儿予七氟醚及丙泊酚进行麻醉诱导对血流动力学影响均较小,七氟醚在改善脑氧代谢方面更优。