口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征——计算机辅助下颌前伸定位

目的：评价计算机辅助下颌前伸定位系统（CAMRS）用于提高口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）疗效的临床实效性。方法：采用交叉试验设计对11例男性OSAHS患者先后夜间戴用“经验式”口腔矫治器（凭经验确定下颌前伸量）和“测定式”口腔矫治器（由CAMRS确定下颌前伸量）治疗各1个月，分析比较2种口腔矫治器的主、客观疗效及下颌前伸量，以检验CAMRS的有效性和临床实用性。结果：2种方法确定的平均下颌前伸量无显著性差异（P〉0．05），但是CAMRS测定的最适下颌前伸量个体间变异大，变异范围为最大前伸量的33％～100％。“测定式”口腔矫治器治疗OSAHS的疗效优于“经验式”口腔矫治器（P〈0．01）。结论：计算机辅助下颌前伸定位系统的临床应用，能够为OSAHS患者接受口腔矫治器治疗时提供个体化的最适下颌前伸位，提高了疗效。

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的下颌前伸定位

目的比较两种下颌前伸定位方法确定的口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)患者的主、客观疗效,并对两种方法作出综合评价。方法采用交叉试验设计对10例男性OSAHS患者分别使用可调式口腔矫治器与计算机辅助下颌前伸定位系统(CAMRS)进行下颌前伸测定,然后患者先后分别戴用可调式口腔矫治器与根据CAMRS测定结果制作的"测定式"口腔矫治器治疗3个月;采用单因素方差分析比较两者的最适下颌前伸量以及主、客观疗效。结果可调式口腔矫治器测定的最适下颌前伸量大于CAMRS的测定值,但差异无统计学显著性意义(P>0.05);两种口腔矫治器治疗OSAHS的主、客观疗效显著,"测定式"口腔矫治器在缩短最长呼吸暂停时间、提高睡眠效率及睡眠质量方面优于可调式口腔矫治器(P<0.05)。结论两种下颌前伸定位方法各有优缺点。根据其测定结果制作的口腔矫治器对OSAHS患者均有良好的疗效。

多西环素对大鼠正畸移动牙根面骨型胶原酶表达的影响

目的:通过建立正畸牙根吸收动物模型,检测牙根面及根周组织中骨型胶原酶(MMP-13)的分布和表达,研究多西环素(DOXY)对根吸收及骨型胶原酶表达的影响。方法:选用SD大鼠36只建立正畸牙移动根吸收的动物模型,随机分为空白对照组、注射DOXY对照组、正常牙加力组、注射DOXY加力组。在加力的0天、7天、10天、14天分别处死各组大鼠。并取相应时段的标本制作组织切片,应用免疫组化技术检测分析各组中骨型胶原酶(MMP-13)在第一磨牙根吸收组织中的定位表达,检测多西环素对根周组织内骨型胶原酶表达及分布的影响。用计算机图像分析技术定量比较上述试验结果。结果:在多西环素的影响下,在第7天和第10天给药受力组的MMP-13的阳性表达低于受力不给药组。给药受力组MMP-13的阳性表达在第10天更低(P<0.01)。两实验组MMP-13的阳性表达都在第10天到达峰值后第14天趋于平稳。结论:多西环素可能作为骨型胶原酶的抑制剂对破骨细胞的募集及牙根吸收有抑制作用。

错畸形患者Bolton指数的研究

目的测量分析错牙合畸形患者的Bolton指数及其异常的分布比例。方法对351例错牙合畸形患者的记存模型进行牙冠宽度测量,并对Bolton指数及其分布进行分析。结果351例患者中Bolton指数前牙比异常者占47.58%,其中过大者占18.52%,过小者占29.06%。全牙比异常者占49.29%,其中过大者占10.26%,过小者占39.03%。Bolton指数前牙比和全牙比男女间差异均无显著性。结论错牙合畸形患者Bolton指数异常的发生率高,在临床诊断和制定矫治计划时应予以考虑。

雌激素对慢性间歇性低氧大鼠颏舌肌收缩功能及超微结构的影响

目的:探讨雌激素对慢性间歇性低氧大鼠颏舌肌等长收缩功能及肌细胞超微结构的影响。方法:健康雄性SD大鼠40只,随机分为正常对照组(NC)、慢性间歇性低氧组(CIH)、低、中、高剂量雌激素干预组(LE、ME、HE)。后4组建立CIH大鼠模型(8h/d,5周),同时LE、ME、HE组分别予苯甲酸雌二醇0.1、0.2、0.3mg/kg(2次/周)肌肉注射,NC、CIH组予无菌橄榄油0.2ml/次肌肉注射。第5周末电刺激法测定各组大鼠颏舌肌等长收缩功能的变化,透射电镜观察肌细胞超微结构的改变。结果:各组大鼠颏舌肌单刺激收缩、强直收缩最大张力无明显变化;诱导疲劳试验中各时间点颏舌肌抗疲劳性:CIH组显著低于NC组(P<0.01),ME、HE组明显高于CIH组(P<0.05,P<0.01);颏舌肌细胞超微结构:CIH组肌原纤维结构紊乱,部分肌丝溶解、消失,线粒体水肿,嵴断裂,空泡变;ME、HE组肌原纤维病变减轻,部分线粒体水肿,嵴减少。结论:慢性间歇性低氧可破坏大鼠颏舌肌细胞超微结构,降低抗疲劳能力;中、高剂量雌激素可不同程度逆转低氧对肌细胞超微结构及抗疲劳能力的损伤,保护低氧大鼠颏舌肌的抗疲劳能力。

雌激素对雌性大鼠颏舌肌肌质网Ca^(2+)-ATPase活性及其基因表达的影响

目的:观察雌激素对雌性大鼠颏舌肌细胞肌质网(sarcoplasmic reticulum,SR)Ca2+-ATPase活性及其基因表达的影响,探索其影响颏舌肌功能的分子生物学机制。方法:将30只成年雌性SD大鼠随机分为对照组(control)、去卵巢组(ovariectomy,OVX)、去卵巢回补激素组(ovariectomy with 17β-estradiol,OVX+E2)。术后6周,处死动物,提取颏舌肌SR。采用定磷法检测颏舌肌SR Ca2+-ATPase活性,荧光定量RT-PCR测定SR Ca2+-ATP酶mRNA表达的变化。结果:OVX组血清雌激素水平及子宫湿重较对照组明显降低(雌二醇P<0.01;子宫湿重P<0.01),而OVX+E2组与对照组相比差别无统计学意义(P>0.05)。OVX组颏舌肌SR Ca2+-ATP酶活性较对照组明显降低(P<0.01);OVX+E2组较OVX组有明显提高(P<0.01)、与对照组相比差别无统计学意义(P>0.05)。OVX组颏舌肌SR Ca2+-ATPase mRNA表达较对照组明显降低(P<0.01);OVX+E2组较OVX组有明显提高(P<0.01)、与正常组相比差别无统计学意义(P>0.05)。结论:成年雌性大鼠雌激素水平的变化可引起颏舌肌SR Ca2+-ATP酶活性及其mRNA表达的变化,雌激素可能通过该途径改变颏舌肌功能.

Twin-block矫治器治疗早期骨性II类错牙合的X线头影测量分析

目的:分析Twin-block矫治器治疗早期骨性II类错牙合的牙颌形态变化,并探讨其适应证。方法:21例早期骨性II类错牙合患者(5°<ANB<10°,以下颌后缩为主),男12例,女9例,平均年龄11.5岁(9～13岁),均戴用Twin-block功能矫治器进行一期治疗(平均8.6个月)后(以后牙建立咬合为准)行直丝弓矫治器二期治疗。一期治疗前后分别拍摄头颅定位侧位片,选择有代表性的测量项目进行测量,并对治疗前后的测量结果进行配对t检验和逐步回归分析。结果:治疗后SNB角、下切牙-下颌平面角(L1-MP)显著增大(P<0.05);ANB角、前牙覆盖(OJ)、上切牙-前颅底平面角(U1-SN)、上、下唇突点到E线距离(UL-E线、LL-E线)均显著减小(P<0.05)。前牙覆盖(OJ)减少量与治疗前ANB、(U1-SN)角呈正相关,r2=0.62;上唇突度(UL-E线)减小量与治疗前SNA呈正相关、与SNB呈负相关,r2=0.53;下唇突度(LL-E线)减小量与治疗前(U1-SN)角呈正相关、与(L1-MP)角呈负相关,r2=0.58。结论:Twin-block矫治器对尚处于生长发育期的早期骨性II类错牙合患者疗效显著,表现为骨改建与牙代偿的混合机制。对于下颌后缩显著、上切牙较为唇倾、下切牙较为直立的病例侧貌改善效果更佳。

去卵巢雌性大鼠颏舌肌雌激素受体表达的研究

目的:检测分析去卵巢雌性大鼠颏舌肌内雌激素受体的表达及其因雌激素水平而变化的规律。方法:30只雌性SD大鼠随机分成3组:正常组、假手术组、去卵巢组。采用SP法检测各组大鼠颏舌肌细胞内雌激素受体ERα、ERβ的表达,并分析比较各组间差异。结果:正常雌性大鼠的颏舌肌细胞存在ERα和ERβ的阳性表达,ERβ的表达明显较ERα弱(P<0.05);去卵巢组大鼠颏舌肌细胞ERα的表达较正常组显著降低(P<0.001),但ERβ的表达无显著变化(P>0.05)。结论:雌性大鼠颏舌肌细胞内存在雌激素受体的表达,其中ERα的表达明显受雌激素水平的影响。

正畸力对大鼠正畸牙根吸收后早期修复的影响

目的:研究大鼠正畸牙根吸收后加力方式的改变对牙根早期修复的影响。方法:选用65只SD大鼠,建立正畸牙根吸收模型,随机分为三个实验组:停止加力组(SF组)、间歇加力组(IF组)、持续加力组(CF组),另选5只作为空白对照组(NTC组)。采用HE和TRAP染色法对牙根组织形态进行观察。结果:随着停止加力时间的延长,破牙细胞数量明显减少,修复性牙骨质明显增多;IF组与SF组组间牙根吸收相对面积及修复相对面积无明显差异(P>0.05);在停止加力第17d组,IF组的TRAP阳性细胞数目及根吸收相对面积明显小于CF组(P<0.05)。结论:正畸牙根吸收发生后,改变加力方式可影响牙根早期修复,停止加力或停止加力后再加力可降低牙根吸收程度。

正畸牙移动早期牙根吸收的临床研究

目的应用锥体束计算机断层（Cone beam computed tomography，CBCT）技术分析正畸牙移动早期牙根吸收的发生情况及其影响因素。方法选择108例正畸患者，432颗上切牙，治疗前及治疗5～9个月，平均（6．9±1．24）个月后分别拍摄上颌4个切牙CBCT。记录患者性别、初诊年龄、拔牙与否、安氏分类及追踪时间长短。对牙根吸收程度及相关因素进行统计分析，将发生根吸收超过1mm定义为具有临床意义的根吸收。结果上切牙的平均根吸收量为（0．45±0．49）mm，13．8％的上切牙及27．8％的患者发生了有临床意义的根吸收，2％的上切牙及6．5％的患者发生了严重根吸收，其中最大根吸收量为4．58mm。以牙根吸收量为因变量，患者性别、初诊年龄等为自变量行多元线性逐步回归分析，结果未显示与牙根吸收明显相关的危险因素。结论正畸治疗早期有临床意义的上切牙根吸收较为常见，但大多数较轻微。早期根吸收可能主要与患者的个体易感性有关。

新合成光固化牙釉质粘接剂粘接界面的扫描电镜

目的 观察初步合成的新合成单组分光固化牙釉质粘接剂引物及糊剂与牙釉质粘接界面的超微结构特点。方法 以粘接剂及符合实验要求的6颗离体双尖牙制备试样,通过扫描电镜观察并分析粘接剂自身结构以及粘接剂-牙釉质界面的超微结构。结果 (1)引物对牙釉质的渗透较好,与牙釉质表面形成比较光滑的混合层;(2 )粘接剂渗透入牙釉质形成的树脂突数量较多但长短不一。结论 在离体环境下的初步实验结果显示,本材料在牙釉质内树脂突渗透良好,但渗透深度不规则。

性激素对老龄大鼠颏舌肌细胞肌浆网Ca^(2+)-ATP酶活性及其基因表达的影响

目的:观察雌、雄激素对老龄大鼠颏舌肌细胞肌浆网(SR)Ca2+-ATP酶活性及其基因表达的影响,探索性激素影响上气道稳定性的机制。方法:将24只老龄雄性大鼠随机分为3组:老龄对照组、老龄雌激素组(肌注苯甲酸雌二醇,每次0.1mg/kg,每周2次,共4周)和老龄雄激素组(肌注丙酸睾酮,每次2.5mg/kg,每周2次,共4周)。采用定磷法检测颏舌肌SRCa2+-ATP酶活性,荧光定量RT-PCR测定SRCa2+-ATP酶mRNA表达的变化。结果:与对照组相比,老龄雌激素组颏舌肌SRCa2+-ATP酶活性[前者34.24±6.14μmolPi/(mgprotein·hour),后者38.39±8.49μmolPi/(mgprotein·hour)]及其mRNA表达水平(前者0.0297±0.0140,后者0.0314±0.0174)差异无统计学意义(P>0.05);老龄雄激素组SRCa2+-ATP酶活性[22.91±4.56μmolPi/(mgprotein·hour)]下降到对照组的67%(P<0.01),其mRNA表达水平(0.0172±0.0086)亦明显下降(P<0.05)。结论:雄激素可能通过降低颏舌肌SRCa2+-ATP酶活性、抑制其mRNA的表达而影响老龄大鼠颏舌肌的功能;而雌激素没有此项作用。

安氏Ⅱ类1分类深覆患者髁突运动轨迹特征的研究

目的通过对正常人和安氏Ⅱ类1分类深覆患者下颌前伸后退和开闭运动中髁突运动的记录对比,从而确定安氏Ⅱ类1分类深覆患者的髁突运动特征。方法正常人和安氏Ⅱ类1分类深覆伴发深覆盖患者各30例,应用计算机辅助髁突运动轴图轨迹描记仪(CAD IAXⅢ)记录在下颌功能运动时髁突的运动情况,对两组的髁突运动情况进行比较和分析。结果定性研究结果表明安氏Ⅱ类1分类深覆患者在两种运动中髁突运动轨迹都较正常人平缓,前后向的距离明显大于垂直向,开闭口运动中垂直向上最大位移在运动的中期。定量分析发现,安氏Ⅱ类1分类深覆患者在矢状向、垂直向、空间位移均较正常人小。结论安氏Ⅱ类1分类深覆患者较正常人在三维方向上有较典型的髁突运动轨迹。

大鼠正畸移动牙根吸收组织内胶原酶-3的表达与分布

目的:检测正畸移动牙齿根吸收组织中胶原酶-3(MMP-13)的蛋白表达及其分布,探讨正畸牙根吸收的生物学机制。方法:选用24只SD大鼠建立正畸牙移动根吸收的动物模型,随机分为空白对照组、受力7d组、10d组、14d组。应用免疫组化技术检测并比较各组中MMP-13在第一磨牙根吸收组织中的定位表达,同时比较其在根吸收组织与正常根周组织中表达的差异。结果:MMP-13主要表达于成纤维细胞、成骨细胞、骨细胞及成牙骨质细胞内。但在破骨细胞和破牙细胞内并不显示MMP-13免疫活性。MMP-13在牙根吸收组织中的表达明显高于正常根周组织。结论:MMP-13作为一种重要的蛋白质分解酶可能参与了正畸移动过程中牙根吸收。

多西环素对大鼠正畸移动牙根吸收影响的研究

目的:建立正畸牙根吸收动物模型,研究多西环素(DOXY)对根吸收组织的影响。方法:选用SD大鼠36只建立正畸牙移动根吸收动物模型,随机分为空白对照组(A组)、注射DOXY对照组(B组)、正常牙加力组(C组)、注射DOXY加力组(D组)。在加力的0、7、10、14 d分别处死各组大鼠。并取相应时段的标本制作组织切片,进行HE染色和TRAP染色,检测多西环素对根吸收组织的影响。用计算机图像分析技术定量比较上述实验结果。结果:1在所有实验周期内(除第14 d),D组根吸收明显少于C组(P<0.05)。D组根吸收的平均值缓慢增加,而C组14 d时显示减少。2C组、D组牙根面的TRAP阳性细胞数均在第10 d到达峰值,第14 d开始下降。然而D组在受力10 d后根面的TRAP阳性细胞数明显少于C组(P<0.05)。结论:多西环素可能对正畸牙根吸收及破骨细胞的募集有抑制作用。

年轻男性无鼾症错患者上气道大小与牙颌结构的关系

目的：探讨年轻成年男性无鼾症错[牙合]畸形患者上气道大小与牙[牙合]结构的相关性。方法：52例男性无鼾症的错[牙合]畸形患者（年龄18—24岁，平均19岁），正畸治疗前拍摄头颅定位侧位片，选择有代表性的牙颌结构测量参数为自变量，以上气道间隙参数为因变量，进行两者间的逐步回归统计学分析。结果：软腭后气道间隙（SPAS）与下颌矢向位（SNB角）、前颅底长度（S-N）、舌骨矢向位（H—C3距）呈正相关；软腭尖后气道间隙（MAS）与H-3C，距、SNB角呈正相关，与下切牙倾斜度（L1—MP角）呈负相关；舌根后气道间隙（IAS）与SNB角、H-C3距、S-N距呈正相关，与L1-MP角呈负相关。结论：年轻成年男性无鼾症错[牙合]畸形患者上气道大小与牙颌结构及舌骨位置密切相关。

硫化氢在模拟正畸力作用下对牙周膜细胞Runx2表达的影响

目的 模拟正畸力作用下,观察不同浓度硫化氢（Hydrogen Sulfide,H2S）对人牙周膜细胞成骨相关因子Runx2表达的影响.方法 对人牙周膜细胞分别施加5％循环张力0、6、12、24、48h,通过Real-time PCR及Western blot检测成骨因子Runx2的基因及蛋白表达;观察加力与不加力时不同浓度H2S对Runx2基因表达的影响.并通过Western blot检测p38-MAPK信号蛋白的变化.结果 加力后Runx2基因表达升高,在加力24 h时最高;不论加力与否,H2S浓度为50 μM时促进成骨因子Runx2升高作用最明显;加力24 h,H2S浓度为50 μM时,检测信号蛋白p38-MAPK磷酸化水平明显升高.结论 在模拟正畸力作用下,H2S可引起人牙周膜细胞成骨因子Runx2表达升高,并且p38-MAPK信号通路参与H2S引起人牙周膜细胞成骨因子Runx2表达升高这一过程.

安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形矫治效果的客观评价

目的基于完成病例石膏模型及全景片并借助某一疗效评价标准对安氏Ⅱ^1分类错[牙合]畸形经直丝弓矫治技术治疗后的疗效进行客观评价，为提高正畸临床质量提供参考。方法按照美国正畸专科医师委员会（ABO）制定的客观评分标准，对81例经同济大学口腔医学院正畸研究生采用直丝弓矫治技术治疗完成的安氏Ⅱ^1分类错[牙合]畸形病例（拔牙组45例，不拔牙组36例）的石膏模型和全景片进行测量记分（累计扣分，最满意者为0分），统计分析整体及各分组间的客观疗效。结果有关正畸治疗完成后的客观疗效，81例患者平均累计扣分为30．44±4．46，按照ABO疗效满意的标准（累计扣分〈30），本研究中疗效满意者的比例为39．5％。安氏Ⅱ^1分类拔牙组的平均累计扣分为29．80±4．76，小于非拔牙组的31．25±4．42，但两者之间差异无显著性（P〉0．05）。在矢状向咬合关系及根平行方面，拔牙组疗效明显优于非拔牙组（P〈0．05）；而在牙齿邻面接触方面，拔牙组疗效明显劣于非拔牙组（P〈0．05）。结论严格按照ABO基于石膏模型及全景片的正畸疗效评价标准，经我院正畸研究生完成的安氏Ⅱ^1分类错[牙合]畸形病例的满意度尚有待提高；针对拔牙及不拔牙病例的不同特点，应针对性地采取各种措施以提高客观疗效。